安中散(方歌)

组成

玄胡索5两(去皮)，良姜5两(炒)，干姜5两(炮)，茴香5两(炒)，肉桂5两，牡蛎(煅)4两，甘草(炒)10两。 可加：茯苓、縮砂（辛温。主虚劳冷泻，宿食不消）

方歌

安中散温胃良方,
玄胡肉桂良干姜,
牡蛎甘草和茴香
胃寒烧心月事方
 （福生无量网自编 2025-07-08 16:06 :D）

用法

每服2钱，热酒调下;妇人淡醋汤调服;如不饮酒，用盐汤点下;并不拘时候。

功用

治远年日近脾疼翻胃，口吐酸水，寒邪之气留滞于内，停积不消，胸膈胀满，攻刺腹胁，恶心呕逆，面黄肌瘦，四肢倦怠。

受凉引起的胃痛、腹痛（伴有腹胀感、恶心、呕吐、烧心、嗳气、吞酸等） 神经性胃炎、慢性胃炎、胃过敏、胃酸过多、胃痉挛、慢性胰腺炎 月经痛、月经困难症、更年期障碍、烧心（逆流性食管炎）

瘦型腹部肌肉有松弛的倾向，有胃痛或腹痛，有时伴有烧心、打嗝、食欲不振、呕吐等以下诸症：神经性胃炎、慢性胃炎、胃过敏

寒症，神经质，有胃痛和烧心的东西。 胃肠病、胃炎、胃酸过多症、胃溃疡引起的胃痛。

体力中度以下，腹部乏力，胃痛或腹痛，有时伴有烧心、嗳气、胃下垂、食欲不振、恶心、呕吐等以下病症： 神经性胃炎、慢性胃炎、胃肠虚弱

主治

远年近日脾疼翻胃，口吐酸水，寒邪之气留滞于内，停积不消，胸膈胀满，攻刺腹胁，恶心呕逆，面黄肌瘦，四肢倦怠;及妇人血气刺痛，小腹连腰攻疰重痛。-

方解

肉桂、甘草：温中散寒，缓急止痛。
玄胡索：理气止痛。
干姜、良姜、茴香、肉桂：温中散寒。
牡蛎：止酸。
甘草、干姜：化饮。

治疗脾胃虚寒引起的症状。

注意事项 不适合安中散的胃痛 通过上述缩沙、茴香、良姜、桂枝的芳香性健胃药的作用，改善消化道的动作，使之产生食欲，同时使蠕动运动正常化，抑制膨胀感和恶心，这样的胃满足肠药的功能。

但是，原本是脾气虚（胃弱），对于食欲不振容易疲劳的人来说是不够的。即使是长期处方，也不能用于改善气虚、阳虚等体质。 因为补充肠胃功能的作用很弱，所以慢性胃弱食欲不振的情况下，需要六君子汤君的补气药。即使不着凉，慢性腹痛也需要其他的方剂。

也不应对因寒冷而引起的腹泻。 对于喝了太多冷的东西，突然胃变冷的疼痛是有效的，但是对于喝酒太多、暴饮暴食、宿醉引起的胃痛和烧心不怎么使用。

安中散是加热的药，所以胃发烧疼痛的时候不能使用。

所以胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎等，如果是热性炎症强的话，是不适合的。 不仅不适合，对溃疡等强烈炎症引起的胃痛也有相反的效果。 比如可能不适合容易得口腔炎的人。

运用



肚子变冷，下半身变冷，或者吃冷的东西， 如果是在发生腹痛等症状时使用的话，人参汤胡萝卜和大建中汤也是一样的。也用于月经痛温暖腹部，改善血液循环，对平滑肌的紧张和痉挛引起的腹部疼痛有效果的“安中散”。

（保险上不适用，）女性痛经（月经痛）也可以使用。 果然，适合肚子发冷，温暖的话疼痛就会缓和的时候。 对于胃痛和痛经都有的人来说，拿着的话可能会一石二鸟。

辨证

一、核心病机
脾胃虚寒，寒凝气滞，兼有郁酸
寒邪内停中焦，脾胃阳气不足，气机阻滞不通；寒郁日久化酸，无明显实热、湿热。

二、辨证主症

1. 胃部核心症状
胃脘冷痛、隐痛、刺痛，受凉、吃生冷加重，热敷、温饮则缓解
嗳气、反胃、泛吐酸水，反酸清冷，不是灼热烧心
胸膈痞闷、胀满，两胁连带胃部窜痛
恶心、呕吐清水痰涎

2. 全身虚寒体征
面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、四肢发凉
食欲不振，大便偏溏薄
舌：舌质淡、苔白滑 / 白薄
脉：沉细、弦迟

3. 妇科兼证（本方妇人亦可用）
下焦虚寒气滞：小腹冷痛、痛经，腰腹冷坠，经血不畅、小腹遇寒痛剧。

三、辨证鉴别（关键区分）
与肝胃郁热反酸区分
郁热反酸：烧心灼热、口苦口干、舌红苔黄、脉数 → 禁用安中散（本方温热，会加重热象）
安中散反酸：酸水清冷、畏寒喜温、舌淡苔白。
与食积胃痛区分
食积：嗳腐臭、腹胀拒按、大便臭秽；本方以虚寒冷痛为主，无腐臭食积表现。
与脾胃气虚单纯乏力区分
单纯气虚只乏力纳差，疼痛不明显；本方以寒凝疼痛、反酸为突出特征。

四、辨证总纲
凡辨证见：中焦虚寒 + 气滞脘腹冷痛 + 泛吐清酸，即可用安中散。
禁忌证：胃热、湿热、阴虚胃痛，一律不宜。


安中散记载于《和剂局方一切气门》，“治远年近日脾疼反胃，口吐酸水，寒邪之气滞留于内，停积不消，胸膈胀满，攻刺腹胁……又治妇人血气刺痛。”组成为，桂枝、甘草、高良姜、小茴香、砂仁、延胡索、牡蛎。

矢数道明论此方认为，以脾胃（主要是胃）虚寒和气郁血所致之胃痛、腹痛为主要目标。其次，下列诸证也可参考用之：瘦弱体质之皮肤肌肉松驰，脉虚软，腹亦软弱（有时也有略呈紧张），动悸（起于脐旁），胃内停水等。

我对此方证的理解有三部分，一是虚体，周身代谢低下的体倦乏力，消化无力的脘腹胀满，脉弱等 。二是寒证，形寒肢凉，怕风冷，面色苍白，便溏，舌淡胖水润等。三是痛证，此方证突出表现为胃痛，程度较剧烈，或妇女的痛经等。

此方药物可分二类，一是温中止痛的桂枝甘草良姜，二是理气止痛的小茴香砂仁延胡索，牡蛎可制酸，汉方家用此方多加茯苓，加强利水定悸的作用，笔者应用更喜欢加吴茱萸。

治疗胃病处方不少，但安中散应用案例报导的不多，笔者感受此方方证明确，应用准确时疗效明显迅速。



医案：胃痛

案例：罗某，女，30岁，2019年10月7日，四川绵阳经开区松垭镇人。
病史：患者反酸多年伴有胃痛，吃西药时好时坏，最近加重。
现症：中等个子，面白，体瘦，疲倦贫血貌。胃反酸严重，尤其吃冷的、吃水果、吃甜食后加重。舌质白，舌苔白嫩，口不干，口不苦，不想喝水，二便正常，脉沉迟弱。

处方：安中散合理中汤合。



医案：胃痛

林某，女，48岁。 一诊（2019年8月13日） 病史：反复胃痛一年加重半月来诊，胃脘隐痛，持续性，无恶心嗳气返酸，胃口一般，头晕，体倦乏力，小便次数多，大便成形畅无黑便。 体格检查：形体中等，面色萎黄偏暗唇淡，两颊色斑，腹软，上腹轻压痛无反跳痛。舌淡胖苔水润，脉缓。 辅助检查：20160204胃镜：非萎缩性胃炎，12指肠球部溃疡（A2） 诊断：慢性胃炎 处方：安中散五帖。 用药：桂枝12炙甘草9干姜6元胡10小茴香5砂仁6牡蛎10。 二诊（2019年8月17日） 胃痛减轻，精神好转，胃口增加，余同前。继上安中散，加茯苓15吴茱萸6七帖。 三诊（2019年8月23日） 胃痛除，胃口正常，精神可，继用上方七帖巩固。


医案：胃炎

王某，女，35岁。 初诊（2019年8月24日） 病史：胃痛三小时，素有慢性胃炎史，常服胃药，今日因外出游玩多食牛肉，酸奶等，出现胃痛，持续加重，伴恶心呕吐，水样便二次，无黑便，怕风冷，易汗，体倦乏力。 体检：形体中等，痛苦貌，面色白，唇淡，腹软，上腹轻压痛，舌淡苔薄润脉沉缓。 诊断：慢性胃炎急性发作。 处方：安中散加茯苓吴茱萸（颗粒剂） 用药：桂枝15炙甘草9高良姜6元胡10小茴香5砂仁6牡蛎10茯苓15炒吴茱萸6三帖。 微信随访（2019年8月27日） 一剂后胃痛明显缓解，今日胃痛除，胃口精神正常。


医案：胃脘痛

患者，女，时年45岁，以“反复胃脘隐痛1年余”为主诉，于2019年3月4日求诊于韩明向。刻下：胃脘疼痛隐隐，绵绵不休，伴泛酸，神疲乏力，四肢倦怠，手足不温，劳累或受凉诱发疼痛或加重，食少胃胀，大便稀溏，每日2～3次，无脓血及黏液，舌淡、苔白，脉虚弱。

诊断：（脾胃虚寒型）胃脘痛。

治则：温中散寒、行气止痛。

方选安中散加减：小茴香10g，高良姜10g，干姜10g，煅牡蛎20g，延胡索10g，肉桂6g，炙甘草8g。7剂，每日1剂，水煎取汁450ml，早晚分服。嘱气候变化时增减衣物，防寒保暖，喝白粥顾护脾胃。 3月11日二诊：胃痛、泛酸及四肢不温症状改善，大便日行1次，舌脉同前。原方加党参20g，炒白术10g，苏梗10g，香附6g，续服7剂。 3月18日三诊：胃脘痛消失，腹胀、纳差、倦怠乏力改善，二便调和，病获痊愈。

按：
胃脘痛多因脾胃素虚、情志失调、饮食不节、过劳等致脾胃气虚，气虚日久，温煦不能，而成脾胃虚寒之证。临床可表现为胃痛隐隐，缠绵不休，喜温喜按，口吐酸水，宿食不消，上腹胀满等。阳虚生寒，故畏寒肢冷、手足不温；寒气凝滞，故胃脘隐痛，得热得按则寒气散而痛减；胃阳不足，故食少胃满；脾胃功能损伤，寒饮不化而上逆，故口泛清水。方中高良姜、干姜、小茴香、肉桂温中散寒，延胡索行气止痛，牡蛎制酸止痛，甘草健脾和中。韩明向认为，寒则凝之，温则通之，通则不痛矣，本方关键是以数种温药以温中散寒，寒邪去则胃气复。二诊中考虑患者脾胃羸弱，日久气血生成乏源，故加党参、炒白术以健脾益气。生理状态下，肝的疏泄功能与脾胃的运化功能相辅相成，相互协调。病理情况下，两者亦相互影响，如郁怒伤肝，失于疏泄，横逆犯胃，胃失和降，引起肝气犯胃证；若胃气先虚，肝气相对偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝胃不和证。即五行理论中木旺乘土或土虚木乘，故遣苏梗、香附以行气解郁、理气宽中。韩明向运用安中散治疗胃脘痛之脾胃虚寒证，脾胃同治且兼顾疏肝健脾，疗效显著。


医案：腹痛

患者，男，时年43岁，以“脐周腹痛肠鸣5月余”于2018年10月8日求诊于韩明向。刻下：肚脐周围隐隐作痛，肠鸣矢气，自觉小腹有冰凉感，进食寒凉生冷之物则腹痛肠鸣，得温则缓，腰膝酸冷，便溏，小便清长，舌质淡、苔薄白，脉细沉。

诊断：（脾胃虚寒型）腹痛。 治则：温中散寒健脾。

方药安中散加减：小茴香10g，高良姜10g，干姜10g，延胡索10g，茯苓12g，苍术10g，炙甘草8g。7剂，每日1剂，水煎取汁450ml，早晚分服。嘱炒菜时多加生姜。 10月14日二诊：患者脐周腹痛减轻，腰膝酸冷、肠鸣便溏未见明显改善。原方加淡附片10g，肉桂6g，补骨脂10g，14剂，煎服法同上，效甚。

按：
本案患者属脾肾阳虚之腹痛范畴。患者为市场卖鱼商贩，久处寒湿环境，饮食不节、多食生冷食物，导致脾阳受困，温煦功能减弱，中阳不振兼有寒湿，症见腹痛隐隐，畏寒喜热食，遇寒加剧，得温痛减；脾阳衰微，水湿不能运化，则大便久溏，或见小便清长；舌质淡、苔薄白，脉沉细为脾阳虚之征。首诊韩明向临证辨析属脾阳虚无疑，遣安中散温中散寒止痛，合茯苓、苍术健脾胃化寒湿；二诊时考虑脾阳虚日久，耗损肾之阳气导致中寒偏盛，故腰膝酸冷、肠鸣便溏，原方加淡附片、肉桂、补骨脂以加强温中散寒之力，助肾阳以温脾阳。肾阳是一身阳气之根本，脾阳久虚不能充养肾阳，则最终导致脾肾阳气俱虚。故在本案中韩明向根据由脾及肾病机特点，运用安中散温中散寒的同时，加淡附片、肉桂、补骨脂温肾助阳。脾肾最惧湿寒，得阳助，寒湿去，病乃安。


医案：痛经

患者，女，时年30岁，以“脐腹作痛伴月经量多4月”为主诉，于2018年10月17日求诊，末次月经2018年9月18日。经行脐腹隐痛，月经量少色淡，得热痛减，面色萎黄，不思饮食，脘腹胀满，腰膝冷痛，少气懒言，便溏，舌苔薄白润滑，脉弱无力。

诊断：（脾肾阳虚，冲任虚寒型）痛经。 治则：温经散寒健脾。

方用安中散加减：小茴香10g，高良姜10g，炮姜10g，延胡索10g，肉桂6g，芍药12g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎取汁450ml，早晚分服。 10月25日二诊：此次经行腹痛明显缓解，疼痛已经能够忍受，量不多，6日未尽，腰膝冷痛减轻，气色尚可，软便，舌质淡红、苔薄白，脉细弱。原方加枸杞10g，菟丝子15g，补骨脂10g，鹿角霜10g（先煎），五灵脂10g，蒲黄炭10g，以补肾助阳止血。共7剂，煎服法同上。 11月20日三诊：患者此次月经来潮已无疼痛，经期5天，量适中，颜色尚可，无血块，乏力及周身关节冷痛已不明显，面色红润，大便日1行，舌质淡红、苔薄白，脉细。原方继服1周以固疗效，半年后随访无复发。

按：
《医宗金鉴》记载“凡经来腹痛，在经后痛，则为气血虚弱；经前痛，则为气血凝滞；若气滞血者，则多胀满；因血滞气者，则多疼痛。更当审其凝滞作胀之故，或因虚、因实、因寒、因热而分治之也”。四诊合参，该案韩明向辨证为经行腹痛冲任虚寒证，为虚证。由禀赋素弱，肾阳不足，冲任虚寒引起，其痛在经期伴月经量少色淡，治宜温经止痛。韩明向选用温经散寒、行气止痛之安中散治疗，辨证加入温肾助阳、止血之味，临床治疗妇人经行腹痛另辟蹊径，切中病机，故收佳效。


医案：胃反酸

王某，男，45岁，四川绵阳经开区人，2019年8月10日初诊。 患者因为反酸口水多伴有轻微的胃痛，听人介绍前来治疗。 病史：患者一个月前出现反酸，口水多，坐五分钟都要吐一次清口水，伴有恶心，反胃，纳差，偶尔嗳气，在多处治疗，甚至在医院也治疗了一个月，出院后还是没有多大效果。

现症如下：中等个子，面萎黄，口唇淡白，口水多，白色清口水，不停的吐，几分钟一次，口水不粘，不臭，反酸； 伴有恶心，反胃，纳差，没有气力，偶尔胃痛，舌质白，舌苔淡白，口不干，口不苦，二便正常，脉沉迟。

分析：没有恶寒发热，没有脉浮，排除太阳病； 口不干，二便正常，没有喜渴大饮，排除阳明病； 没有口苦，没有胸肋苦满，排除少阳病； 没有但欲寐，四肢冷，排除少阴病；

没有寒热错杂，没有虚实结合，排除厥阴病。 这样只剩下在里的虚证寒证，辨证为太阴病，方用安中散加味。

桂枝尖30克 炙甘草10克 元胡20克 牡蛎30克 茯苓20克 炮姜10克 橘皮40克 小香6克 枳壳30克 乌贼骨20克 佛手20克 二芽各30克 三剂，一剂浸泡三十分钟，煎煮四十分钟，分六次喝完。

8月19日二诊，口水减少，反酸减轻，恶心反胃减轻，还是纳差，有清口水，舌苔白，舌苔白，口淡无味，偶尔肠鸣，脉沉弦而细。 太阴痰湿水饮病，安中散加《外台》茯苓饮。

桂枝尖20克 炙甘草10克 元胡20克 牡蛎30克 茯苓30克 干姜15克 小茴香10克 党参12克 炒白术25克 枳实20克 橘皮30克 良姜10克 三剂，煎煮方法同一诊。

8月25日三诊，口水继续减少，反酸消失，其他都正常了，咽喉有痰，脉沉弦滑。 太阴水饮病，安中散加半夏厚朴汤。

桂枝尖20克 炙甘草10克 元胡20克 牡蛎30克 干姜15克 小茴香10克 法半夏30克 厚朴30克 茯苓30克 紫苏叶20克（后下） 砂仁10克（后下） 良姜10克 三剂，煎煮方法同一诊。

9月3日四诊，患者面貌焕然一新，所有症状消失，只是口水稍多，偶尔咽喉有痰，偶尔反胃，舌质白，舌苔淡嫩，多津，脉沉缓。 太阴里虚寒水饮证，去掉安中散，用理中汤加半夏厚朴汤治疗，并告知患者，他的病症临床已经治愈，不能再吃生冷，以防止复发，三剂药物善后。

干姜20克 炙甘草15克 炒苍术20克 党参15克 法半夏20克 厚朴30克 紫苏叶20克（后下） 三剂。煎煮方法同一诊。 —邓文斌医案


医案：尿路感染

这个病案的患者是笔者大学里的一位老师，她从去年11月份因为胃病在我处调理，用柴胡桂枝汤、安中散、平胃散等方剂，病情得到了控制，最近又因为反复的尿路感染找到了我，我屡用数方，每次总是在要取得胜利时病况反扑，曾劝其另请高明，但她仍然信任我，好在最终我也找到了对症的方剂，下面就记录一下这个难得可贵的病案。

李某，女，早上着凉后，便总想去小便，少腹不适，尿痛，尿血，口干欲饮水，胃堵闷感复发，胃口变差，嗓子有梅核气感，咳嗽，舌暗淡，苔略腻，自觉厚。自诉两年前得过尿路感染，但那时候脾胃没问题的，吃小蓟饮子好的。

一诊：患者以尿频、尿痛、尿血为主要表现，中医讲属于淋病，常用清热利湿类方药，但这个患者素有脾胃虚弱，出现心下痞，纳差，更是无法耐受寒凉之品，所以本案不能用八正散、猪苓汤之类常规方剂，应该通过调理中焦脾胃入手，以健脾利湿为主要治疗原则，稍微兼一点利尿通淋的药物，所以第一诊笔者选用《万病回春》的一张方——清心莲子饮，本方以四君子汤为君，佐莲子、车前子清心利尿通淋，比较符合患者的病机，于是处原方如下： 莲子16g 麦冬12g 茯苓16g 车前子12g 黄芩12g 党参12g 黄芪15g 地骨皮10g 炙甘草10g 炒白术12g

二诊：服5付后，患者诉尿道刺激感减轻，而且关键是这个方吃了后胃很舒服，堵闷感减轻了，食欲恢复，嗓子梅核气消失，但小便还是有点热。 很显然，在不伤胃气的同时，小便症状改善，说明方证对应上了，还有点小便热感，加滑石消除尿路刺激感，另外舌下络脉明显，加蒲黄和琥珀，此药对既能活血，又能利尿通淋。 莲子16g 麦冬15g 茯苓16g 车前子15g 黄芩12g 党参12g 黄芪15g 地骨皮10g 炙甘草10g 炒白术12g 滑石20g 蒲黄12g 琥珀6g（研磨冲服）

三诊：诉诸证消失，胃舒适，目前就小便还有一点点热了，于是我让他继续服5剂巩固，同时嘱咐其注意保暖。 本来想着这个尿路感染就这么治好了，但谁曾想过了仅仅1个月，患者尿路感染又复发了，这次的症状表现除了有尿频尿急这些尿路刺激感之外，还多了下坠感，受凉，胃部略有堵闷疼痛，食欲可，舌象跟之前差不多，于是继续让他服用清心莲子饮，结果患者诉同样的方子这次服用后很不舒服，小便不适基本没有改善，患者说艾灸小腹部感觉好受点，于是我考虑是肾阳不足，气化失司，处方： 肾气丸+升麻、桔梗各5g（升麻、桔梗一方面针对小腹部下坠感，同时桔梗还能提肺气，提壶揭盖）

四诊：患者诉小便不舒服的症状减轻了很多，胃也还可以，但小便有时候还是会热，小腹下坠感消失了，嘱咐其上方继续服用。

五诊：患者诉目前小便还是有些不舒服，排完尿没多久，就又感觉尿意憋胀，有尿不尽感。 肾气丸再次失效了，我只能寻找其他的突破口，跟患者聊天时感觉到他最近比较焦虑，心理总是放松不下来，而且尿常规患者说未见明显异常，于是我便猜测可能是精神焦虑引起的排尿困难，这种情况下可以用四逆散为基本方，处方如下： 柴胡12g 炒白芍12g 枳壳12g 炙甘草10g 茯苓15g 蒲黄15g 茜草12g

六诊：患者诉本方服3付后感觉更难受了，小肚子再次坠胀，酸溜溜的，难受死了，心情烦躁，口渴，胃部堵闷复发，睡眠很差。 到了这一诊，笔者已经招数用尽了，劝她另请高明，但她执意请我处方，我再次端详症状，小便不利，口渴，心烦，失眠，本欲处猪苓汤，但随即想起近日读王幸福教授公众号里看到的一首尿路感染速效方，由四妙散合当归贝母苦参丸加味，于是便死马当活马医了，直接照抄此方。 牛膝30g、黄柏10g、苍术12g、生薏苡仁30g、杜仲15g、川续断15g、制乳香5g、当归10g、苦参6g、浙贝母10g 车前草30g

七诊：患者诉仅仅服3剂，小腹酸胀坠痛明显减轻，小便热感也减轻了，胃部舒适，舌头清爽些，又自己抓了3付，吃完后小腹不适消失，仅小便略微不适，胃脘略发堵。于是上方加枳术汤，继续服用5剂。

八诊：患者说大多时候已经没不适感了，对我表示感谢。虽然这次尿路感染算是取得了阶段性胜利，但这不禁让我回想起第一次发作时用清心莲子饮也控制得这么好，那假如患者又复发了，是否再用这个尿路感染速效方还有效吗？有没有什么能够预防其复发的方子呢？笔者暂时还没想到，只能嘱咐其注意保暖，多喝热水，如有读者知晓，劳烦私信指点笔者。笔者不胜感激！——浙江 陈军帆 医案

安中散 竟