败毒散 (方歌)

组成

柴胡 去苗，前胡 去苗，洗。川芎，枳壳 去瓤，麸炒。羌活 去苗，独活 去苗，茯苓 去皮，桔梗，人参 去芦，甘草 三十两（各900g）

用法

上为粗末。每服二钱（6g），水一盏，加生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服（现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌减）。

功用

散寒祛湿，益气解表。

主治

气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

方解

本方证系正气素虚，又感风寒湿邪。风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，正邪交争，故见憎寒壮热、无汗；客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故头项强痛、肢体酸痛；风寒犯肺，肺气郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷；舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之征。治当散寒祛湿，益气解表。方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。

川芎行气活血，并能祛风；柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。桔梗辛散，宣肺利膈；枳壳苦温，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合；

前胡化痰以止咳；茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。综观全方，用羌独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。

喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。

运用

1、辨证要点：本方是一首益气解表的常用方。临床应用以恶寒发热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为辨证要点。

2、加减变化：若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。

3、现代运用：本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾，过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。

4、使用注意：方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者，均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾，切不可用。


医案：咳嗽

李×，男，28岁。 初诊：1998年10月20日。 主诉：咳嗽痰多三月。 现病史：患者咳嗽三月，痰多黄脓。两天前曾发热，痰咳又增多，伴胸痛畏寒，大便干结，纳食一般。 检查：胸片示肺慢性炎症。 舌象：舌苔薄白，质干。脉象：脉细滑小弦。

辨证分析：风邪外袭，痰热内蕴。 治则治法：祛风解表，清肺化痰。

处方：荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 辛夷5g 桑叶9g 射干9g 胡颓叶9g 桃仁9g 冬瓜子9g 车前子12g 款冬9g 七剂 中医诊断：咳嗽(风邪犯肺) 西医诊断：肺部感染

二诊：10月27日。痰量减少，胸痛未作，发热已退。舌苔薄腻脉小弦。治拟疏肝化痰。 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 川芎9g 石菖蒲9g 嫩射干9g 藿香9g 枳壳9g 石决明30g 广郁金9g 白茅根15g 山豆根9g 蒲公英30g 7剂 三诊：11月4日。药后咳嗽缓解，诸证悉除。前方七剂巩固。


医案：咳嗽

陈× 女 13岁 初诊：97年11月19日 主诉：反复咳嗽2月。 现病史：今年10月中旬突然咳嗽，咯黄痰数口，痰粘不畅，气急，不能平卧。经急诊抗炎加对症处理后症状控制。于本月9日再次出现上述症状，当时检血白分为13000/立方米，胸透：两肺纹理增多。平时易感冒，易打嚏流涕。不怕冷。

舌象：咽红，苔薄，质红。脉象：脉弦细。 检查：咽充血，两肺呼吸音粗。 实验室检查：检血白分为13000/立方米，胸透：两肺纹理增多。 辨证分析：风邪入侵，气机不畅。 治则治法：祛风疏肝。

处方：柴胡9g 前胡9g 荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 平地木30g 功劳叶12g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏9g 佛耳草12g 江剪刀草30g 蚤休9g 生甘草9g 桔梗4.5g 7剂 中医诊断：咳嗽(表邪内郁型) 西医诊断：支气管炎。

二诊：11月24日。 2剂药后，咳嗽减，7剂咳嗽除。再拟玉屏风散调治。 按：风邪外袭，表邪内郁，气机不畅，症见咳嗽咯痰不畅，用祛风疏肝法治之，风散气畅，咳嗽自止。


医案：咳嗽

王××，女，41岁。 初诊：1997年11月2日。 主诉：反复咳嗽7年，加剧一月。 现病史：患者有慢性咳嗽史7年，时轻时重，西医诊断为慢性咽喉炎。经多方治疗，鲜有疗效。近因疲乏后受凉，咳嗽加剧一月，干咳少痰，伴胸闷心烦，口干咽痒。

舌象：苔薄白。脉象：脉弦细。 检查：咽喉壁红肿。 实验室检查：胸片示肺纹增生。 辨证分析：表邪内郁，肺失宣肃。 治则治法：疏肝祛风止咳。

处方：荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 桔梗6g 赤芍18g 白芍18g 川芎9g 枳壳9g 黄芩12g 嫩射干12g 山豆根9g 蚤休9g 半边莲15g 细辛6g 7剂

中医诊断：咳嗽(表邪内郁) 西医诊断：慢性咽炎，慢性支气管炎。 二诊：1997年11月9日。 药后咳嗽停止，再拟玉屏风之意调治二月。 三诊：98年115日。

感冒三天，鼻塞咽疼，但无明显咳嗽，苔薄，脉弦细。拟荆防败毒散之意5剂。以后随访半年，咳嗽未作。

按：肝气郁结之体，复感风邪，清虚之体受扰，肺气壅滞不宣，宣肃失司在所难免。临床可见咳嗽时缓时剧，经久不愈，每逢忧虑，烦恼，受风，感寒时咳嗽加剧，伴咽痒，脉弦。邵师用疏肝祛风治法之使风邪疏散，肝气条达，气机调和，肺气宣畅，咳嗽自止。


医案：水肿 / 慢性肾小球肾炎

王??，女，68岁。1994年12月3日初诊。 患慢性肾炎两年，常因感冒、劳累而发水肿，腰痛反复发作，多方治疗，迁延不愈。近半月来水肿加剧，以下肢为甚，小便不利、腰部酸冷、纳呆、腹胀，时有咽痒、咳嗽。视其面色晦暗不泽、舌质红、苔厚腻，切其脉滑略弦。

尿检：蛋白(+++)，红细胞(20个)，白细胞少许。血检：BUN：9.2mmol/L，Scr：178μmol/L，胆固醇：7.8mmol/L，Hb：80g/L。刘老辨为湿热治毒壅滞三焦。经曰：“少阳属肾，故将两脏”，故三焦为病可累及肺、肾。治以通利三焦湿热毒邪，荆防肾炎汤主之： 荆芥6g、防风6g、柴胡10g、前胡10g、羌活4g、独活4g、枳壳10g、桔梗10g、半枝莲10g、白花蛇舌草15g、生地榆15g、炒槐花12g、川芎6g、赤芍10g、茯苓30g 服十四剂。水肿明显消退，小便量增多，尿检：蛋白(+)，红细胞少许。药已中的，继以上方出入。大约又服三十余剂，水肿尽退，二便正常。尿检：蛋白(±)。血检：BUN：4.9mmol/L，Scr：8.5μmol/L，胆固醇：4.2mmol/L，Hb：110g/L。舌淡红、苔微薄腻、脉濡软无力。此大邪已退，正气不复之象。改用参苓白术散十四剂善后，诸症皆愈。随访半年，未曾复发。

按

本案为湿热毒邪壅滞三焦所致。邪滞三焦，气化不利，使肺失宣降，脾失健运，肾失蒸腾，故水肿伴有咳嗽、纳呆、腹胀、小便短赤、舌红苔黄腻等症。治以清利三焦湿热毒邪为法，使邪有出路，用自拟荆防肾炎汤。本方由荆防败毒散加减而成。方中巧妙运用对药：荆芥、防风发表达邪，有逆流挽舟之用；柴胡、前胡疏里透毒，以宣展气机为功；羌活、独活出入表里；枳壳、桔梗升降上下；半枝莲、白花蛇舌草清利湿热毒邪；生地榆、炒槐花清热凉血止血；更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等药入血逐瘀，以祛血中之湿毒。本方执一通百，照顾全面，共奏疏利三焦，通达表里，升降上下，溃邪解毒之功。临床用于慢性肾炎属湿热毒邪壅滞者，屡奏效验。


医案：风疹

史XX，男，47岁，乾部，1963年8月29日门诊。 一周以来，周身发风疹块，皮肤红肿，搔痒剧烈，影响几夜通宵不寐。特别是最近三、四天以来，周身呈现泛发性风团样损害，游漫性红肿，两眼睑及两下肢踝关节周围红肿则更爲明显，搔痒不休，甚爲难忍，食纳不佳，食後则搔痒更作。追述发病前後情况，曾因感冒咽喉痛，于某医院注射及口服西药镇静剂，未见减轻，随来本院请中医皮肤科诊治，曾内服中药凉血清热，消风止痒之品之剂及外用三石水洗涤亦不见轻。转请会诊，病情如上述，脉浮数，舌质淡，苔白腻，蒲老认爲：此属风丹，因太阴之湿下阳明之风搏结，由腠理闭滞，邪不得外越，治宜疏泄营卫，祛风利湿。拟用荆防败毒散与升麻葛根汤合方加味。

处方：

地肤子三钱 蝉衣二钱 升麻一钱五分 粉葛根二钱 赤芍二钱 荆芥一钱五分 防风一钱五分 羌独活各一钱 川芎一钱 丹皮一钱 柴胡一钱 前胡一钱 白芷一钱 甘草一钱 荷叶三钱 服三剂後块散肿消痒减。

二诊：脉浮弦，舌苔减退，仍以祛风除湿爲治，以前方去丹皮、川芎、柴胡加苍术一钱，山茵陈二钱，杏仁一钱五分，再服三剂，诸恙悉平，食欲恢复而获痊癒。

按：

此病虽属皮肤之疾，而患者实际痛苦难当，日夜无片刻之安，夜不能寐，精神受莫大的刺激，虽经注射西药镇静剂及中药清热凉血而痒肿不减，并有食欲减退，蒲老认爲风湿相搏，不属热与火。改用祛风胜湿之剂而症状显着减轻，说明随证施治，是祖国医学的基本原则，在临床时，必须重视理论与实际相结合，掌握好这一原则，始能收到应有的疗效。


医案：头痛

女，二十四岁。感冒四日，形寒，头痛，咳嗽甚轻，因此未经治疗。忽觉胸胁微痛，呼吸不畅，偶尔长气，痛如针剌，且有泛恶感。我诊其脉浮滑而数，舌苔薄腻淡黄，时新秋天，气尚热，数日来未曾出汗，偶觉身热亦不以为意。诊断为风邪狭湿内郁，不从表解，有内传之势。用荆防败毒散加减。

处方：荆芥 防风 柴胡 前胡 桔梗 枳壳 杏仁 青皮 陈皮 茯苓 生姜 服二剂，得微汗，咳痰甚多，胸胁痛即减轻。

按：

《内经》上说：“风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，或痹不仁肿痛；弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气；弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。”我以为这一段文字的描述，与本病相符，可见感冒总宜疏散，如果因胁痛而误作肝病，难免偾事。 荆防败毒散出于张时彻的《摄生众妙方》，由荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草等药组成，有解表、散风、祛湿之效，主治外感风寒湿邪及时疫疾、痢疾、疮疡等具风寒湿表证者。笔者多年来，用本方随证加减治疗内外科一些疾病，颇多效验。现举验案四则，以就教于同道。


医案：登革热


莫某，女，42岁。 初诊∶1985年10月6日上午。 主诉及病史∶10月4日起，微恶风寒，发热（37.8℃），肢体酸疼，西医治之，口服、肌注、静滴并施，两日未效，5日午后病情迅速加重。

诊查∶病者壮热如燎（41℃），恶寒战栗，重衾不温，皮肤干涩无汗，头痛如劈，项强拘急，腰背剧痛如被杖，四肢酸楚，面赤，心烦，口渴不引饮，舌红，苔薄白微黄，脉浮弦洪数。 辨证∶此乃感染时疫，寒邪外束，里热方炽，卫气同病之候。若不迅挫病势，顷刻寒邪化热入里，与里热相搏，必成燎原。 治法∶先用辛温解表为主，佐以辛寒解热;继进辛苦大寒，平阳清里。

处方∶

（1）即服人参败毒散加石膏。 太子参15g 柴胡15g 前胡15g 羌活15g 独活15g 茯苓15g 川芎15g 桔梗15g 枳壳10g 甘草10g 石膏45g 水三碗煎成一碗半，分2次服，2小时1次，上午服完。

（2）继服白虎加葛根汤合清心凉膈散。 石膏60g 葛根30g 崩大碗（积雪草）30g 知母15g 连翘15g 栀子15g 黄芩15g 桔梗10g薄荷5g 甘草5g 下午分2次服，于黄昏时服完。

二诊∶10月7日。病者自述∶昨日上午服败毒散后，恶寒渐罢，涔涔汗出而热降（38.5℃），全身轻快，惟头项仍强痛，面赤、心烦、口渴，下午接服第二方药，入夜得畅汗而热退（36.8℃），头项亦舒。今晨四肢遍出红疹，诸恙悉退，惟觉口干倦怠而已。改用竹叶石膏汤合清络饮1剂（方从略），次日即照常上班。

按

1985年9、10月间，我市及邻近地区登革热流行（海南儋县（今儋州市）），经防疫部门分离病毒确诊，经余所治者逾二百例，按伤寒瘟疫之法治之，皆获速效。《类证活人书》首用人参败毒散治伤寒时疫，宋代所称伤寒，乃包括温热署湿在内之广义伤寒。喻氏《医门法律》论败毒散云;"热暑湿三气门中，推此方为第一，以其功之著也。人感三气为病，其气互传，乃至十百千万，传为疫矣。倘病者日服此药二三剂。所受之邪。不复留于胸中，讵不快战!"余师愚治暑热疫。盖用大剂寒凉，然亦说"首用败毒散去其爪牙"，并不摒除辛温解表之法。尝见某些医者，徒知见热投凉，畏羌独芎防如虎，却说宗法叶氏。而叶氏治感，明言"在卫，汗之可也"，而其所用之汗剂，并不限于辛凉。

《幼科要略》治春温之由于外邪逗发者，首用辛温解表之葱豉汤，可为明证。二十年来，每遇流感盛行，出现外寒束内热，类似大青龙汤证者，余每用人参败毒散加石膏辄效。今用治登革热之外寒极盛而里热方炽者。确能顿挫病势。大大缩短病程。此例余据其脉弦洪。面赤、心烦等症，预料其表寒解后，里热必炽，故令其下午接服白虎汤加葛根合清心凉膈散大寒清解之剂，使邪敌无喘息之机会，故愈病迅速。


古代中医治疫方：人参败毒散！


古代发生过无数次瘟疫，连四大名著《水浒传》都用其作开头：“只见班部丛中，宰相赵哲、参政文彦博出班奏曰：“目今京师瘟疫盛行，伤损军民甚多。伏望陛下释罪宽恩，省刑薄税，祈禳天灾，救济万民。”

水浒传的背景是宋朝，宋朝先后发生过40多次疾疫。每遇疫情，宋朝历届政府都会建立官办药局，配药赐给民众，药费由朝廷无偿拨付。并在疫区各级军队派驻“住泊医官”。防止瘟疫泛滥。

“败毒散”是宋代官修医书《太平惠民和剂局方》记录的治传染性外感疾患良方，是治外感风寒而挟湿的通用方剂，重在败其外感之毒邪，故名“败毒散”。

败毒散处方的发明人，我国宋代著名医学家钱乙(字仲阳，宋代郓洲人，今山东济宁，享年八十二岁)，你可能不知道钱乙，但六味地黄丸你肯定知道，出自钱乙大师之手，用于调和小儿阴阳平衡，为大众熟知!

“败毒散”——又称人参败毒散，在古代就被誉誉为“治疫第一方”！扶正气、祛邪气、补肺气，能有效应对风寒湿疫。 清朝医家余霖盛赞：“古人誉败毒散为治疗瘟疫第一方，诚不虚名也。” 人参败毒散组成：羌活6克，独活6克，前胡6克，柴胡6克，甘草6克，人参6克，茯苓9克，桔梗6克，枳壳6克，川芎6克

注意：本方针对的病机主要是外感风寒而挟湿，正好符合现代疫情流行的病机，被纳入最新版专家共识。

治病第一要务便是除湿。用方除了引药生姜薄荷及本来就是利水药的茯苓，及头痛药川芎外，余药均具苦燥之性，为祛湿打下如花岗岩般坚硬的地基。 第二要务，祛风解表散寒。羌活解表力佳，长于祛风寒，治乱窜之风引起的头痛、风湿关节痛等症。主要作用于上半身，为止头痛要药。独活解表力缓，长于祛风湿，能通行气血，疏导腰膝与下行腿足的风湿痹症等。长于治下半身麻木疼痛。二药合用，祛风解表，散寒除湿，能让风寒湿引起的高热恶寒、肢体麻木疼痛，周身窜痛，项背不舒甚至头痛等颤栗。

第三要务，调理肺气。疫气或风寒邪气进入身体，最先驻扎的便是呼吸系统的主要场：肺。引起肺的宣降功能失调，发为肺炎等。 人参固五脏，是调肺气固脾胃的佳药。方以人参败毒为名，正是以人参一味，培正气，败邪气，鼓动邪气从汗等出去。 前胡活跃于肺脾经，苦能降气平喘，辛能发散解表，寒能清热，为伤风伤寒，发汗要药。能通过发汗的方式散风清热，并降气化痰。可配人参扶正以托邪外出。

桔梗活跃于肺胃经，辛散升发，苦泄甘补，能开肺气之结，宣胃气之郁，祛痰排脓，除邪避温。既可引药上浮入肺，又能升提肺气。令邪解而气和，诸证自退。 三药一个补中，一个降肺气，一个升肺气，助肺宣降，风调雨顺。

第四要务，调理脾胃之气。脾主动化，胃主消化，水谷精微的运行全靠它。而时疫风寒等从肺进来后，下一步便是攻脾掠胃。若乘邪气未占上风时，快快防守，便可保卫脾土。

柴胡苦能燥湿，辛能发散解表，寒能清热，活跃于肝胆肺经。肝主升发，故柴胡既能和解表里，又能疏肝升阳散热。可温和地祛除身体内外之邪。并和前胡一样配人参扶正以托邪外出。

枳壳是理气宽中，行滞消积方面的专家。自带健脾开胃，调五脏，下气，止反胃，消食等功能。能令脾胃之气通泰爽利。

茯苓甘淡平，利水的脚步缓慢却有效。不但投脾之所喜，还投心肺肾之所喜，既利脾湿又利气中之湿。不仅让邪气无处可藏，令体内之气畅通，更让体内浊物从二便排空，泄浊散风化痰。

脾胃是后天之本。三药一个升阳，一个理气，一个利湿，让脾胃运转良好，后天本钱一个子儿不少，青山有柴烧。 第五要务，调血中之气。肺气与脾胃之气均得调理，由于气血是一体的，那么血中之气呢?

川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行达巅顶。又入血分，下行达血海，为血中之气药，集辛散、解郁、通达、止痛等于一体，活血祛瘀，并助羌活独活解表疏风，除湿止痛。 以上诸药，从各角度多方面无死角防控风寒挟湿之疫后，又得生姜薄荷助力。这在服用时体现了出来。

人参败毒散制法服法：所有药研为粗末，每次6克，用水150毫升，入生姜、薄荷同用量，各少许，同煎至100毫升，去滓，不拘时候服。 生姜暖胃驱寒又温肺，薄荷疏风散热，辟秽发汗。二药之用，可引方中诸药直达病处。

薄荷与前胡发汗，人参鼓汗，正是让邪有出路，以败出毒素。

不仅可治伤寒流行病引起的头痛项难侧，高热恶寒，身体烦疼，寒气壅滞引起的咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，都可以治疗。



2026-07-13 14:06

败毒散 竟