保和丸
(方歌)

组成

山楂 六两（180g）　　神曲 二两（60g）　　半夏　　茯苓 各三两（各90g）　　陈皮　　连翘　　莱菔子(萝卜子) 各—两（各30g）

方歌

保和山楂曲苓夏，
茯苓半夏陈皮加。
莲子连翘共成方，
消食和胃效堪夸

保和神曲与山楂,
陈翘莱菔苳半夏;
消食化滞和胃气,
煎服亦可加麦芽。

保和山楂莱菔曲,
夏陈茯苓连翘齐;
炊饼为丸白汤下,
消食和胃食积去。

保和神曲与山楂,
苓夏陈翘菔子加,
曲糊为丸麦汤下,
亦可方中用麦芽。

保和神曲重山楂,
莱菔翘苓陈半夏,
消食和胃通用方,
脾虚加术大安诗。
     (加味保和丸)

用法

上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸（9g），食远白汤下（现代用法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。

功用

消食和胃。

主治

食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

方解

本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。《素问.痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。

治宜消食化滞，理气和胃。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。

三药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

运用

1、辨证要点：本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。

2、加减变化：本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。

3、现代运用：本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

4、使用注意：本方属攻伐之剂，故不宜久服。

文献

1、原书主治：《丹溪心法》卷3：“保和丸，治一切食积。”

2、方论选录：张秉成《成方便读》卷3：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气未虚者而设也。山楂酸温性紧，善消腥羶油腻之积，行瘀破滞，为克化之药，故以为君。神曲系蒸窨而成，其辛温之性，能消酒食陈腐之积。

莱菔子辛甘下气，而化面积；麦芽咸温，消谷而行瘀积，二味以之为辅。然痞坚之处，必有伏阳，故以连翘之苦寒散结而清热。积郁之凝，必多痰滞，故以二陈化痰而行气。此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特谓之保和耳。”



医案：胃溃疡

患者，46岁，自述因进食辛辣刺激及油腻食物后即感脘腹胀痛，口干口苦，恶心呕吐，吐腐酸臭，泻下急迫，里急后重，痛苦难耐。自服保济 丸、健胃消食片症状未见明显改善。现除上症外，伴有泛吐酸水，胃脘灼热，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。查体剑突下压痛（+）。胃镜检查示慢性浅表性胃炎、胃溃疡。

　　本病例属食积化热，郁于胃腑，胃火夹带食积之物上逆，故泛吐酸水，胃脘灼热。食积胃脘，故剑突下压痛；酸腐之食积于胃腑，损脾碍胃，脾胃功能失 常，脾不升清，故泻下；胃不降浊，故嗳吐泛酸。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑为食积不化之象。证属食滞胃痛，治宜消食和胃。

方用保和丸加减。药用焦山楂、蒲 公英、海螵蛸各20克，茯苓、连翘、瓦楞子各15克，神曲、陈皮、莱菔子各10克，清半夏、厚朴各8克。处方3剂，每日一剂，水煎分服。3日后复诊，患者 神清气爽，诸症明显缓解，舌淡红，苔薄黄腻，脉滑。治当健脾消食以善其后。药用焦山楂、茯苓各15克，陈皮、莱菔子、神曲、砂仁各10克，清半夏8克，炙 甘草6克。处方7剂，每日一剂，水煎分服。一月后电话随访，患者再未发作。

　　食滞胃痛属“胃脘痛”范畴，《症因脉治·内伤胃脘痛》说：“内伤胃脘痛之因，饮食不节，伤其胃口，太阴升降之令，凝结壅闭，则食积之病作也。” 由于食滞中焦，胃失和降，脾不健运，升降失常，气滞中焦，不通则痛。保和汤是将保和丸改为汤剂使用，取其“汤者，荡也”之义，使其迅速驱邪安正。保和丸出 自《丹溪心法》，由山楂6两，神曲二两，半夏、茯苓各3两，陈皮、连翘、莱菔子各一两组成。功能消食导滞，和胃止痛，主治饮食不节、暴饮暴食导致饮食积 滞、阻塞胃气的食滞胃脘证。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，尤长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，其长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛 甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药共用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮理气化湿，和胃止痛；茯苓甘温，可健 脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。若脘腹胀 甚，加枳壳、厚朴、槟榔各10克行气消滞；若食积化热，加黄芩、黄连各9克清热泻火；若大便秘结，合用小承气汤轻下热结；若胃痛急剧而拒按，大便秘结，苔 黄燥者，为食积化热成燥，合用大承气汤通腑泄热导滞。



医案：腹泻

邱某，男，21岁，北方人。来深圳上大学五个月来，水土不服，腹泻纳减，尤其吃海鲜之后。因期末考试在即，压力大、熬夜多，近一周来食欲显降，腹泻加重，为水样夹杂不消化食物，脘腹胀满，按之则痛，嗳气胀满不减，腹泻后诸症不减；多次口服西药，症状缓解效果不明显，精力大减。

刻诊：不欲食，尤其恶肉食，食则恶心，脘胀腹痛，按之更甚，时作嗳腐，口气较重，大便溏稀，日四五行，虽排便但闷胀不减，人感疲乏，舌黄厚，脉弦劲滑实。 此过食伤胃，郁而化热致阳明腑气不通宿食之证，当下之。用厚朴三物汤合保和丸加味：生大黄10（后） 厚朴30 枳实10 生莱菔子20（打） 神曲10 生麦芽10 炒山楂20 炒黄连3 姜半夏10 陈皮10 茯苓10 生姜3片 大枣3枚：2剂，服2天，每剂煎二次分三次，餐后温服。建议：饮食以稀饭面条为主。药后矢气频作，头天畅泻三次，诸症减轻；次日便稀二次，知饥索食素面，诸症悉去，舌薄黄，脉弦。晨服六君子丸、晚服保和丸善后。

临床体会

1、何以用厚朴三物汤不用小承气汤或厚朴三物汤？枳实满痞，大黄泻下，厚朴除满，其秘在用量上。厚朴三物汤，厚朴八两、大黄四两枳实五枚，君厚朴，治“痛而闭”的腹满痛；厚朴大黄汤厚朴一尺，大黄六两，枳实四枚，君厚朴与大黄，治“支饮胸满”。而厚朴二两，大黄四两，枳实大者三枚，君大黄，治腑实痞满。但这些都是理论上的解释，对于初学者有掌握其应用有难度。笔者使用标准是：脘腹胀满属纯然阳明府实轻证者，用小承气汤。咳喘甚又脘腹胀满大便不通者用厚朴大黄汤；脘腹胀满又大便偏溏者用厚朴大黄汤。尤其在腹满而大便溏上，要大胆使用厚朴大黄汤，重用厚朴。考厚朴苦辛温，能“止烦满，厚肠胃”（《名医别录》），用治寒湿泄泻，是名正言顺，即指此意，如中寒洞泄配干姜，湿热泄泻配黄连，如王氏连朴饮。而大黄四两厚朴二两。可见，论治必须精确到药物用量上，才与辨证能丝丝入扣。

2、食积在肠，以下为主：食积在胃，消导为主，方如保和丸；食积在肠，泻下为主，方可承气汤；兼脾虚化热者，方如《证治准绳》健脾丸或《兰室秘藏》枳实消痞丸。本案初积在胃，继积在肠，胃肠均有积滞，故消导与下法并举。然六腑以通为用，只要宿食到了肠道，就要“引而竭之”，泻下宿食。故本案以泻下阳明宿食的厚朴三物汤和消导胃中积滞保和丸加减。

本案辨证要点有四：不欲食、下利、腹痛、舌苔黄、脉弦紧滑有力。

《金匮，腹满寒疝宿食病》“下利，不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤”（21）伤食下利，如见不欲食，则是“伤食恶食”，其利是“伤食下利”，“其在下者，引而竭之”，用大承气汤。而下利一症，正宿食留积肠胃，使之升清降浊功能受损，“清气在下，则生飧泻”，因而需要通因通用。腹痛是宿食积滞肠胃的表现。《金匮，腹满寒疝宿食病》“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。”本案脘腹胀满属此。又说“按之心下满痛者，此为实也，当下之”，本案按之则痛属此。还说“舌黄未下者，下之黄自去”。舌黄往往是实热积滞的表现。当腹满、腹痛、下利又见舌苔黄时，尤其未用下法，只要整体不虚，则可用下法，邪从下出则不止利而利自止，不止痛而痛自消。最后，脉象也非常重要，同篇仲景以“脉紧如转索无常者，有宿食也”来强调宿食用下法，脉必须是脉弦滑有力。本案体健脉弦紧有力，与之相吻，故用下法，引宿食从肠中而出而愈。

3、宿食在胃，仍当消导：食积在胃本可“其在上者，因而越之”用吐法。但吐法现在非常少用，仍当消导。消导之药无非麦芽、谷芽、山楂之属。这些消导药多属渐消缓散之品，也无补益脾胃之功，因而佐于补脾益气药中。真正食积成实者，当用行气消积之品，如莱菔子、枳实、莪术、青皮、木香之属。其中，莱菔子和枳实尤宜珍视。莱菔子辛甘平，有消食消胀之功。莱菔为寻常菜蔬，其味之辛《医学衷中参西录》言“乃化气之品，非破气之品”，“盖凡了之药，单服久服未有不伤气者，而傲骨菔子炒熟为末，每饭后移时服钱许，借以消食顺气，反不伤气”。朱良春教授入药时主张用生不用熟，否则会削弱其消导之力。故汤剂用大剂莱菔子。枳实苦辛，入脾胃大肠经，善行气消宿食与食积。《金匮要略》有枳术汤，枳实用量大于白术，治疗水滞心下的“心下坚，大如盘，边如旋盘”，用消食积则用量应白术大于枳实，如《脾胃论》的枳实丸。本案虽仅表现为“嗳气胀满不减”和“时作嗳腐”，但与便溏滞和苔黄厚相见，辨属宿食壅积在胃肠，枳实一药二功，既入胃消导，与入肠行气，故用中等剂量。



医案：腹泻

钟某，女，28岁。儿少时食冰食煎炸零食太过，素易腹泻。

　　一诊：2017年10月15日星期日 　　国庆外出劳作、受寒加肉食，寒热腹泻三天，用升阳益汤汤合小柴胡汤治疗，感冒去，腹泻加重，频繁失禁，急自行倍服蒙托石散，腹泻立止，但欲得气或嗳气而不能，腹胀腹痛，舌苔变得白中衬黄腐厚浊腻，不欲食，脉弦细滑，双迟沉弱：此素体太阴和少阴阳气虚弱之人，太阳风寒未得悉去，寒湿伏热夹着宿食壅遏中洲之证，奈因兜涩太早，邪痼中洲而窒息气机升降。宜健脾气使升、和胃气使降，兼化宿食和湿浊：四君子汤合保和丸合平胃散加减：党参10 炒白术10 苍术10 茯苓10 生麦芽30 生稻芽15 莱菔子10 炙甘草5 黄芩5 柴胡10 姜半夏10 陈皮10 桂枝10：七剂。水煎服。嘱只食稀粥面条，并停服蒙托氏散。

　　二诊：2017年11月10日星期五 　　药后大便失禁消失，苔厚变薄，但便溏、腹胀痛、纳差、脉尺沉依然，更感肢凉怕冷，神疲气短，脉同上，此寒湿侵入脾络，气机交阻之证，用楂曲桂枝理中汤加大黄炭：制附子15（先煎） 桂枝10 干姜10 炒白术15 党参20 茯苓10 炙甘草10 炒山楂15 莱菔子10 姜半夏10 陈皮10 大黄炭5：7剂。水煎服

　　三诊：2017年11月17星期五 　　大便成形，日1行，怕冷去，胀满去，胃纳佳，精神振，舌淡苔白润，脉弦弱。上方去莱菔子，姜半夏；加诃子10，山药10：7剂，水煎服。 　　2018年6月3日告：药毕，腹胀消、腹痛去、大便软、胃口开，食量增，至今未再腹泻。

临床体会

1、一个方：楂曲理桂附理中汤

　　脾在健运不在补，《三因方》桂附理中汤制方之意，即是运补兼用。楂曲桂附理中汤乃笔者自拟方，由桂附理中汤合保和丸去连翘成方。药虽平淡，但统治四经：附子温阳气在少阴，桂枝透寒邪出太阳，理中汤补气在太阴，保和丸化宿食于阳明，是一首治疗脾肾阳虚有寒兼食积不化之方，也是治疗因之引起腹泻之剂。这里要强调合用保和丸。但凡治外感大病已去而小烦不已，其因仲景归咎为“新虚不胜谷气”，其治疗原则是“损谷则愈”。同理，内伤腹泻，脾肾阳虚如果兼宿食不消，也会气虚不胜谷气，因而其治疗也应兼消导损谷（宿食）同样重要。其消导之机即在阳明之胃，所用之方首推保和丸，消而不峻，导不伤脾。虚寒夹食腹泻楂曲桂枝理中汤不失为一张效方。

2、二味药

　　（1）附子消腹胀：《素问·异法方宜论》说“脏寒生满病”。乃脾肾阳气虚寒导致腹部胀满。辛热附子，阳旺则阴霾散、胀痛消。一诊盯着中焦，大便失禁虽止，但终归釜底无薪，少阴阳不足而补脾乏力，消导打折，燥化寒湿难为其功，而难尽肃便溏、腹胀痛等。遂于二诊任附子为主药，引领理中汤和保和丸，不仅泻止而且胀消。

　　（2）大黄炭止腹泻：大黄苦寒以攻下，拥将军之称。《景岳全书》药的四维中列为二良将之一，其悍利之性，有推陈致新和速战速决之能。用治三阳腹泻，生用通因通因；用治脾虚夹湿泄泻；炭用消导收敛。盖大黄炭制之后，苦寒之性已去，寒而不凝，消而不泻，恰可欲止先消；导滞不破，泻中有补，恰宜虚寒久泻。是一味调理脾肾，治疗久泻的双向调节药物。但如何理解大黄炭止泻？并不是说它有收敛止泻之功，而是从药物起效机理上，久泻脾虚难化，常易肠道积滞，两者互为因果，导致腹泻。其治一手补益，一手洁肠。气盈泻止，积去泻也止，双管齐下，标本兼治，正是从这个角度理解，大黄炭有止泻作用。实则，随其配伍之异，大黄可温可清，可补可泻，可升可降，生能去积制能止泻。如大承气汤与大柴胡汤用生不用熟，用量宜重10-15克；大黄附子汤和温脾汤则用制（炭或熟）不用生用量宜轻3-6克，而且奏效后，用生应中病即止，用制还需巩固5-7天，但此时要要配伍等量罂粟壳或二倍诃子或乌梅，如此敛收并用，才敛不留邪。



医案：浅表性胃炎

王某，女，55岁。2011年1月5日初诊。主诉：胃脘胀满疼痛半年余。半年前因家庭矛盾生气后引发纳呆食少呃逆，时常胃脘胀满疼痛。曾做胃镜提示，胃窦黏膜弥漫性充血，红斑散在平坦糜烂面，诊断为浅表性胃炎，病理检查Hp（-）。彩超检查提示轻度脂肪肝。刻诊：面色欠华，精神疲惫，胃脘胀痛，纳呆，呃逆，口苦，眠差，二便调，舌质暗红，苔白根部微黄，脉沉弦滑。中医诊断为胃痛，证属肝气郁结，失于疏泄，少阳枢机不利，郁而乘脾犯胃。治以和中消胀疏理气机法。方用保和丸化裁：陈皮10g，半夏10g，茯苓20g，山楂20g，建曲12g，连翘12g，川楝子10g，延胡索15g，广木香10g，厚朴12g，枳壳15g，鸡内金20g，麦芽20g，甘草10g。7剂水煎服，每日1剂。并嘱其忌辛辣，肥甘厚味，调畅情志。11月13日复诊：服上方后，胃脘胀痛缓解，纳食增进，睡眠增加，呃逆消失，口苦减轻，舌质暗，苔白根部微黄，脉沉弦滑效不更方，守上方加郁金20g，白及粉6g（冲服），先后调理30余剂，临床症状消失复查胃镜提示，胃窦黏膜弥漫性充血消失，红斑散在糜烂面消失。 按：浅表性胃炎属中医学胃痛、胃痞、痞满等范畴，其病机关键在于饮食不节，食积胃脘，脾胃升降失能，气机壅滞，脾运失职，痰湿阻中，久则转化为湿热或情志失调，木郁土壅，肝脾不和，胃气受扰，胃失和降，乃作胃痞方中保和丸健脾助运，消食和胃，其中连翘善理肝气，既能舒散肝气之郁，又能苦平肝气之盛。配以行气化湿之品厚朴、广木香、枳壳使气机得展，湿邪得化，金铃子散疏肝理气止痛，佐用郁金以增疏肝利胆解郁之力；白及敛疡使胃窦黏膜红斑散在糜烂面愈合。辨证辨病施药，疗效肯定。[李为民，何华，李鲤.李鲤应用保和丸化裁治疗胃系疾病举隅.ZG中医基础医学杂志，2013，19（3）：339-340，344]


医案：失眠

兰某，男，38岁，教师。1998年10月6日初诊。患者诉近一年来失眠，曾屡服安神定志、重镇安神、补脑健脑之中药，以及镇静安眠，调节自主神经功能的西药而疗效不佳。今前来本科求治。症见：精神萎顿，形体丰盈，夜不能寐，心烦转侧不宁，或寐而不深，头重浊，腹胀脘痞，胸闷多痰，汗多如油，呕恶纳呆，大便不爽，小便黄短，舌红苔腻微黄，脉滑。再追询生活史，知其嗜喜饮酒，夜间好加餐进食肥甘厚味。辨证：食积中脘，胃气失和，郁而化火。治以消食导滞，和胃调中，清火安神。方用保和丸加味：山楂、茯神、连翘心、荷叶各15g，神曲、半夏、陈皮、枳实、茵陈、竹叶心各12g，夜交藤20g。3剂，每日1剂。水煎服，并嘱宜清淡饮食，忌夜间加餐。3日后复诊，患者诉睡眠大有改善，胸闷脘痞减，汗少痰消。药已对症，效不更方，守方再进3剂而愈。 按：失眠一证，属中医的不寐、不得卧之范畴。病因多与心脾肝肾及阴血不足有关，且虚多实少。本例患者因饮食不节，宿食内停，气机不畅，胃失和降，久则化痰生湿，郁而化热，痰热扰动心神，故不寐。正如《素问》所说：“胃不和则卧不安。”故笔者以保和丸消食导滞以和中；加枳实行气宽中，佐以茵陈、半夏、茯苓、陈皮除湿化痰；以竹叶心、夜交藤主除烦而安神定志；荷叶清利头目，使清阳升，浊阴降。诸药合用，使积消痰除湿去，热散阳升，则胃和神安而失眠证痊愈。[吴隆，陈义春.保和丸新用.四川中医，2001，19（11）：75-76]


医案：小儿舌苔剥脱

王某，男，1岁8个月。1999年7月15日就诊。其母代诉：患儿近半年来反复舌苔成片剥脱，伴纳呆，口角流涎秽臭，干呕时痰声辘辘，夜卧不宁，烦躁易惊，腹胀便秘，小便黄少，舌红唇红如朱，指纹滞涩不畅。患儿每次舌苔剥脱前均数索食欲饮，继则舌苔成片剥脱，寻访中西诸医，疗效均不佳。根据患儿病史及现在症，证属饮食积滞，郁热蕴结心脾。治以消食导滞，清心泻脾热。保和丸加味：山楂、茯苓、连翘、莱菔子、神曲、知母各10g，半夏、陈皮、枳实、竹叶心各6g，酒大黄5g，甘草3g。2剂，水煎服，频服少饮。3天后复诊，舌苔组织增生，其他症状大为好转。继续按原方去酒大黄、知母、枳实，加白术、太子参、淮山药各10g，3剂善其后。随访1年，未见复发。






药理作用

调节肠道功能：
保和丸可通过调节肠道蠕动、增加肠壁张力、减缓肠内容物通过速度等方式，促进肠道蠕动，帮助改善腹泻等症状。其中一些成分如大黄、厚朴等能够具有泻下作用，有助于清除肠道内有害物质。

改善消化道症状：
保和丸中的草药成分还具有抗炎、抗菌、抑制胃酸分泌等作用，有助于缓解消化道炎症引起的不适症状，例如胃痛、胃胀、消化不良等。

调节肠菌群：
保和丸中的一些草药成分具有调节肠道菌群平衡的作用，有助于维持肠道菌群的稳定，改善肠道健康。

抗氧化作用：
山楂等富含抗氧化物质，具有抗氧化作用，能够有助于清除体内自由基，减轻氧化应激对胃肠道的损害。



新加保和丸治疗难治性癫痫

汤正才，副主任医师，内二科主任。崔振连。刘晋萍。卫丽。杨光华（四川省重庆市江北区JFJ三二四医院）

主治:癫痫。

处方:鸡内金、山楂、神曲各60克，茯苓、法半夏各20克，陈皮、莱菔子各15克，全蝎10克，僵蚕15克，蜈蚣5条。

用法: 将上述诸药焙干，研为细末，制蜜为丸，每丸含原生药1克，阴干后密封保存备用。4～8克／次，每日3次，6个月为1疗程。上述方剂随病情增减，服本药期间停服其它抗癫痫药物。

疗效:本组41例，显效（癫痫发作频率减少76％以上者或发作基本控制者）21例；有效（发作频率减少33％～75％者）16例；无效（发作频率减少在33％以下者）4例。总有效率90.24％。

按语

癫痫是神经系统常见疾病，如何提高本病治疗效果，是医学研究的重要课题，本研究试用中医学理论，拟定新加保和丸用于治疗难治性癫痫。祖国医学认为，癫痫有因惊恐而发者，有“病之胎气而得之”者，亦有六淫所干，饮食失调等所致者。如《医学纲目·癫痫》痰邪明确提出 “癫痫病，痰邪道上也”，认为痰邪上逆，迷闭心窍，心失所主则神志恍惚，甚则神志丧失；若痰浊壅盛，引动肝风则肢体抽搐。现代较为一致的观点认为癫痫发作，肝脾肾之损伤是其主要病理基础，而痰浊为患蒙闭心窍，窜走经络则是癫痫发作的直接原因。据此，我们自拟具有健脾和胃、固本除痰、熄风解痉的新加保和丸方治疗难治性癫痫。本方是由《丹溪心法》之保和丸化裁而来。方中山楂、神曲、茯苓、陈皮等健脾益气，和胃清食以化痰，旨在补戊己之土以生气血，使气血旺盛而固本；蜈蚣、全蝎、僵蚕、法半夏等解痉、熄风、化痰、通络以治标；莱菔子顺气以清痰；鸡内金活血化瘀，更切本证。全方以调理中焦脾胃为主，以后天养先天，兼化痰解痉，正切合本病病机。

经临床观察表明，新加保和丸对减少难治癫痫的发作频率，改善症状以及治疗前后脑电图变化，均较同期用苯妥英钠，安定等西药抗癫药物疗效显著，有明显统计学差异，治疗前后实验室检验表明本方未发现明显副作用，而大多抗癫痫药物均具不同程度的副作用。 新加保和丸对急性癫痫的药理实验研究表明，不同剂量灌胃给药对小鼠的自发活动

有明显的抑制现象，临床病人服用后可使癫痫发作得到有效的控制，此现象与临床结果是吻合的。戊四氮唑主要作用于脑干及大脑，使兴奋性突触易化过程增强，引起动物癫痫发作。本实验结果，保和丸对戊四氮唑的惊厥发生率降低，惊厥或值时间延长，7天内小鼠的生存率提高，说明该组方对动物性癫痫的小发作是有效的。士的宁主要对动物的脊髓有选择性兴奋作用，所引起的惊厥也是临床癫痫相类似，本实验观察到新加保和丸对士的宁所致癫痫或值时间有所推迟，从一个侧面反映了该方剂对士的宁性癫痫亦有一定疗效。

急性毒性试验一次最大体积给药，使药物剂量达到临床公斤体重的31.3倍，及日给药4次，剂量达580（生药）／Kg，约相当于临床公斤体重用药的100倍，结果试验小鼠无死亡，无异常反应，证实新加保和丸毒性较低。以上实验表明新加保和丸对小鼠的中枢有一定的抑制，对药物性所致癫痫有良好的抗癫作用，为临床应用该方剂治疗癫痫扩大应用范围，研制新剂型作用及四类新药审批等提供了一定的科学依据。为深入了解该方剂的抗癫痫疗效，还需要进一步做好临床疗效观察和动物实验研究，以便发展成为治疗癫痫的理想方药，在临床推广应用。









2026-05-14 13:13

保和丸 竟