柴胡舒肝丸 (说明书)

组成

柴胡 9g、醋香附 9g、苏梗 9g、陈皮 6g、青皮 6g、枳壳 6g、木香 3g、乌药 6g、厚朴 6g、白芍 6g、当归 6g、山楂 9g、神曲 9g、槟榔 9g、三棱 6g、莪术 6g、酒大黄 6g、半夏 9g、桔梗 6g、茯苓 12g、豆蔻 5g、黄芩 6g、薄荷 6g、防风 6g、甘草 6g

（以上为 水煎服 1 剂 1人量，已经 按药典比例缩减 ）


用法

口服，一次1丸，一日2次，温开水送下。

该药物一般服用10到14天为一个疗程。如果服用的是大蜜丸，可能是两盒的药量；如果是水丸，大概是一瓶的药量。糖尿病患者建议选用水丸。若一个疗程后胸闷、爱长叹气、胃胀、胁痛等症状有所改善的，可以再用一个疗程；如果无效，可能夹杂有瘀血或者痰浊，建议咨询专业的中医师后加用健脾利湿或者活血化瘀的药物来调理。

此药不宜长期服用，服药三天症状无缓解，应去医院就诊，对此药过敏者禁用

如果是在就诊过程中，医师为患者开具了本药，则需要严格按照医嘱服用，不可擅自停服。若正在服用其他的药物，在服用柴胡舒肝丸的时候需要告知医生，以免药效之间发生相互作用，对身体健康造成不良影响


功用

舒肝理气，消胀止痛、活血止痛、行气解郁

主治

肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不消，呕吐酸水。

方解

方中柴胡、青皮、陈皮、防风、香附、枳壳、木香、乌药合用，以舒肝理气，消胀止痛。半夏、茯苓、桔梗、厚朴、紫苏梗、豆蔻、甘草合用，以健脾调中，行气消胀。山楂、槟榔、六神曲、大黄合用，以消食导滞，化积消胀。白芍、当归养血和血，以柔肝体；气滞邪结则血瘀，故以三棱、莪术行气活血化瘀。黄芩、薄荷组成，以清解郁热。气郁日久则化热，故以黄芩苦寒清热、薄荷辛凉解郁以解之。诸药合用，共奏舒肝理气，消胀止痛之功。


君药
柴胡 75g、醋香附 75g、紫苏梗 75g
疏肝解郁、条达肝经气机，专治胁肋胀痛、情绪郁滞。

臣药
陈皮 50g、醋青皮 50g、麸炒枳壳 50g、木香 25g、乌药 50g、姜厚朴 50g
行气消胀，疏肝和胃，缓解胃脘痞满、嗳气腹胀。

佐药
和血柔肝：酒白芍 50g、当归 50g，防行气药耗伤肝血；
消积化滞：炒山楂 75g、炒六神曲 75g、炒槟榔 75g，治肝郁犯胃、食积纳差；
活血破滞：醋三棱 50g、制莪术 50g、酒大黄 50g，行气兼散久郁气滞血瘀；
化痰理肺：姜半夏 75g、桔梗 50g，治梅核气、咽喉痰堵；
化湿和中：茯苓 100g、豆蔻 40g，健脾祛湿，防气滞生湿；
清散郁热：黄芩 50g、薄荷 50g、防风 50g，散肝经轻微郁火、疏解表郁。

使药
甘草 50g
调和诸药，缓急止痛。

注意：
（以上剂量为制成 1000 丸 剂量，全部药厂药材总投料 1565g 原生药材 1000 丸均分：每丸含原生药材约 1.565g，其余为蜂蜜、辅料。）


运用

临床常用于痞证，呕吐，胁痛。

可治疗肝郁气滞导致的胸闷、胁肋胀满、食欲减退、嗳气、呕吐酸水、食滞不消等；也可在医师辨证指导下用于治疗急/慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胆囊炎、经前期紧张综合征、睾丸炎、胆道蛔虫病、黄褐斑、荨麻疹、黑变病等

改善肝气不舒症状：对于肝气不舒引起的肝气郁结导致的一系列症状，如两胁胀痛、情绪不舒畅、喜欢长出气、两侧胁肋骨胀痛等有治疗作用；还可治疗女性因情绪长期抑郁、压抑导致的月经来之前小腹胀痛、月经量少发黑，以及头痛合并情绪抑郁的症状。

改善肝功能：可以用于抗菌、抗炎、抗过敏、增强免疫功能等，帮助改善肝功能。

去除肝胆湿热：方中龙胆、黄芩、栀子等中药，具有清热燥湿、泻火除烦、凉血解毒等功效，能够去除肝胆湿热

注意

1、本品为肝气不舒所致的痞证、呕吐、胁痛而设，故不适用于由肝胆湿热，食滞胃肠，脾胃虚寒等原因所引起的上述病证。
2、本品含有行气、破血之品，有碍胎气，孕妇慎用。
3、服药期间饮食宜用清淡易消化之品，忌食辛辣油腻，以免助湿伤脾，有碍气机。
4、本方所针对的病证每因情志和(或)劳累而发作或加重，故服药期间切忌郁闷、恼怒，应保持心情舒畅。
5、肝胆湿热者（伴有目黄、身黄、小便黄赤、口苦、腹胀厌食等症状）慎用。
脾胃虚弱者（伴有食少腹胀、倦怠乏力、肢体消瘦、大便不成形等症状）慎用。
舌红苔少、咽干口燥属肾阳不足，虚火上炎者不宜服用。
儿童、年老体弱者、孕妇、哺乳期妇女、月经量多者，以及高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，应在医师指导下服用。



文献

《家庭巧用中西药》：“理气疏肝药：主要适用于气机阻滞所引起的肝郁气滞、疏泄失常之证。因为这类药具有理气行气，疏肝解郁的功效。适用于胁肋胀痛、疝气痛、月经不凋、痛经等证，或因肝气横逆影响脾胃所致的脘腹胀满，嗳气吞酸，呃逆脉弦等证，对此可酌情选用非处方药中的柴胡舒肝丸、加味左金丸、温胃舒、气滞胃痛冲剂等。”

副作用 / 不良反应

阴液受损：一些药物成分偏芳香、辛温、燥，会对人体阴液、阴气造成影响。 对肝肾功能有影响：长时间应用，柴胡对肝功能会有明显影响，甚至导致肝纤维化。 脾胃功能下降：大量药物需脾胃运化，可能导致脾胃功能下降，出现打嗝、反酸等症状。 过敏：可能诱发过敏表现。

疗程：
一般服用10到14天为一个疗程。大蜜丸可能是两盒的药量，水丸大概是一瓶的药量。糖尿病患者建议选用水丸。一个疗程后症状有改善可再用一个疗程；无效则可能夹杂瘀血或痰浊，建议咨询专业中医师加用健脾利湿或活血化瘀药物调理


适用人群

肝郁气滞人群：柴胡舒肝丸适合肝郁气滞的人群，此类患者具体可有胸闷、胁肋胀满、食欲减退、嗳气、呕吐酸水、食滞不消等表现。

特定疾病患者：一般慢性肝炎、胆囊炎、胃溃疡、慢性胃炎、肋间神经痛等疾病的患者也可以服用

情绪相关人群：易生气、焦虑、抑郁、肝火旺盛，以及长时间焦虑、抑郁、非常容易发怒的人群，也适合应用柴胡舒肝丸进行辅助治疗

消化问题人群：食欲不振、消化不良导致恶心、呕吐、反酸，胃肠道出现恶心、呕吐、总是反酸水，以及吃东西不消化、不喜欢吃饭的人也可使用


辨证

核心辨证：纯肝气郁结证（主治证型）

本药专为情志失调、肝气郁滞而设，病机核心：肝主疏泄功能失常，气机阻滞于胸胁、胃脘、脏腑经络，无明显寒象、热象、气虚、血虚、痰湿、血瘀等兼夹证。

1. 主症（必见症状）

胸胁胀痛：两侧胸胁、乳房、胁肋部胀满、窜痛、隐痛，疼痛位置不固定，
随情绪波动变化，生气、郁闷后加重，心情舒畅后缓解，是最核心辨证特征。
情志异常：情绪抑郁、闷闷不乐、烦躁易怒、胸闷善太息（频繁叹气），自觉胸中憋闷、气机不畅。

2. 兼症（常见配套症状）

脾胃气滞症状：胃脘胀满、嗳气频繁、反酸烧心、食欲不振、腹胀肠鸣，肝气犯胃，气机阻滞中焦所致。
气机不畅次生症状：咽喉异物感（梅核气，无实物梗阻，咽之不下、吐之不出）、头部胀痛、两目干涩发胀。
女性专属症状：肝郁气滞所致月经不调、经期乳房胀痛、痛经、经行不畅、情绪烦躁。

3. 舌脉（确诊关键）

舌质：淡红或偏红，舌苔薄白、均匀无垢，无厚腻、无瘀斑、无齿痕。
脉象：弦脉（脉端直以长，如按琴弦），弦为肝脉，主气机郁结，可兼微紧，无滑、涩、细、弱等异常脉象。

二、禁忌辨证（绝对不适用证型）

柴胡舒肝丸为理气行气之峻剂，药性偏疏散、走窜，无补益、清热、散寒、祛湿之功，以下证型误用会耗气伤阴、加重病情。

1. 肝胆湿热证
典型症状：胁痛灼热、口苦口干、小便黄赤、阴囊潮湿、带下黄稠、舌苔黄腻、脉弦滑。本证属湿热蕴结，需清热利湿，单用疏肝理气会助湿生热，加重湿热。

2. 肝阴不足、肝郁血虚证
典型症状：胁肋隐痛、绵绵不休、劳累加重、头晕眼花、手足心热、潮热盗汗、舌质红少苔、脉弦细。本证属虚证，柴胡舒肝丸辛散耗阴，会加重肝阴亏虚。

3. 脾胃气虚、虚寒证
典型症状：胃脘隐痛、喜温喜按、食欲不振、神疲乏力、大便溏稀、四肢不温、舌淡苔白、脉虚弱。本证需温中健脾、益气和胃，理气药会耗伤脾胃正气，加重虚寒。

4. 气滞血瘀证
典型症状：胁痛固定不移、刺痛拒按、面色晦暗、舌有瘀斑瘀点、脉涩。本证兼血瘀，单纯疏肝理气无法化瘀，需配伍活血化瘀药物，单用本药效果极差。

三、相似证型鉴别辨证

1. 柴胡舒肝丸 vs 逍遥丸 辨证区分
柴胡舒肝丸：纯实证、重在气滞胀痛，无脾虚血虚表现，核心是气机郁滞、胀闷疼痛，疏肝理气、消胀力更强。
逍遥丸：肝郁兼脾虚血虚，属虚实夹杂证，除肝郁情志不畅，还有神疲乏力、食少腹胀、月经色淡量少等脾虚血虚症状，疏肝兼健脾养血。

2. 柴胡舒肝丸 vs 龙胆泻肝丸 辨证区分
柴胡舒肝丸：纯肝郁气滞，无热象、无湿象，疼痛以胀痛、窜痛为主。
龙胆泻肝丸：肝胆实火、肝胆湿热证，以热象、湿象为核心，见口苦、目赤、烦躁、黄疸、小便短赤等。



医案：肝郁胃痛（肝气犯胃）

男，36 岁，职员，平素工作压抑，常年生气郁闷。

主诉 胃脘胀满疼痛 2 月，加重 1 周。

现症 生气后胃痛明显，两胁发胀，频繁叹气，嗳气不断，打嗝后胀痛稍缓解；食欲不振，咽部发堵似有异物，无反酸烧心、无口苦口干；大便正常。 舌脉：舌淡红、苔薄白，脉弦。

辨证 肝气郁结，木旺犯胃，中焦气滞。 治法 疏肝理气，和胃消胀。

方药 柴胡舒肝丸，早晚温水送服，连服 14 天。 复诊 服药 5 天胁胀、胃痛大减，叹气、嗳气明显减少；服完两周诸症消失，嘱调节情绪，避免郁怒，未复发。

按语

全案无热、无虚、无湿，单纯气滞胀痛，契合柴胡舒肝丸主治；行气散郁，肝胃气机一通则痛胀自消。


医案：经前乳房胀痛（妇人肝郁气滞）

女，28 岁，未婚，长期焦虑熬夜。 主诉 每次月经来潮前 7～10 天双侧乳房胀痛半年，经行后缓解。

现症 经前胸胁闷胀，心烦易怒，总想叹气，乳房触之胀痛，无肿块、无灼热；经期推迟，经血排出不畅，色暗红无血块；睡眠差，胸闷。 舌脉：舌淡红苔薄白，脉弦。 辨证 肝郁气滞，冲任受阻。

治法 疏肝行气，通调冲任。 方药 经前 10 天开始服柴胡舒肝丸，每日 2 次，连用 3 个月经周期。 复诊 第一个周期乳房胀痛减半，情绪平稳；三周期后经前胀痛完全消失，月经调顺。

按语

女子以肝为先天，郁怒伤肝，气机壅滞乳络，此方专散肝经气滞，不通之胀痛立解。


医案：梅核气（气滞痰凝轻症，纯气滞为主）

女，42 岁，家庭琐事繁多，常年心情压抑。

主诉 咽喉异物感 3 月，总觉有痰堵喉咙，吞不下、吐不出。 现症 胸闷胁胀，频繁深呼吸、叹气；无咽痛、无口干口苦，饮食吞咽正常；胃脘时常发胀。 舌脉：舌淡红，薄白苔，脉弦滑（轻微气滞夹少量痰，无湿热）。

辨证 肝气郁结，气机阻滞咽喉。 治法 疏肝理气，宣畅气机。

方药 柴胡舒肝丸，连续 20 天，每日两次，配合开导情志。 复诊 服药一周咽喉堵塞感减轻，胸胁舒畅；20 天后梅核气症状完全消除。

按语

梅核气根源多在肝郁，本方疏通全身气机，气机舒展，咽喉壅堵自除；若舌苔厚腻湿热重者不宜单用。


医案：胁痛（单纯肝经气滞）

男，45 岁，与人争执后右侧胁肋胀痛半月。

现症 胁肋游走窜痛，位置不固定，发怒、久坐加重，走动、叹气舒服；无胁下灼热、无头晕潮热、无乏力；饮食二便正常。 舌脉：舌淡红，苔薄净，脉弦。

辨证 暴怒伤肝，肝气壅滞胁络。 治法 疏肝散郁止痛。

方药 柴胡舒肝丸，服用 10 天。 复诊 3 日胀痛明显减轻，10 天痊愈。

按语

胁痛分虚实：刺痛固定为血瘀、隐痛不休为肝阴不足、灼热痛为肝胆湿热，此例单纯胀痛、游走不定，纯气滞，为本方标准适应症。



2026-07-18 16:57

柴胡舒肝丸 竟