耳聋左慈丸（禁忌）
（副作用）

组成

熟地四两（200g），山萸肉（炙）二两（100g），茯苓一两五钱（75g），山药二两（100g），丹皮一两五钱（75g），泽泻一两五钱（75g），磁石三两（150g），柴胡一两一钱（55g）。


用法

炼蜜为丸。每服三钱，淡盐汤送下。


功用

滋阴清热，益气平肝，滋肾平肝。


主治

肾水不足，虚火上升，头眩目晕，耳聋耳鸣。补泻兼施，滋阴配潜阳，专治肝肾阴虚，虚火上浮耳鸣耳聋（蝉鸣样耳鸣）


方义

方中熟地黄质润甘补微温，入肝肾经，善滋阴养血、填精固本，精血充足则耳聪目明，故重用为君药。煅磁石辛寒而咸、镇潜兼补，善补肾益精、平肝潜阳、聪耳明目；制山茱萸酸甘温补固涩，善补肝肾之精血；山药甘平补涩，既补肾阴，又补脾气与脾阴。三者相伍，既增强君药滋肾养肝之功，又平肝潜阳，故为臣药。牡丹皮苦泄辛散微寒，善清热凉血散瘀，既泄相火，又制山茱萸之温涩。泽泻甘寒清利，善泄热利湿，配熟地黄以泻浮火、降浊；茯苓平而淡渗脾湿，配山药健运脾气而益肾；竹叶柴胡芳香清散疏升，主人肝经，善疏解肝郁，以利平抑肝阳，故为佐药。诸药合用，滋补兼镇潜，共奏滋阴平肝之功，故善治肝肾阴虚所致的耳呜耳聋、头晕目眩。


加减

1. 耳窍闭塞、耳鸣重，听力减退：加石菖蒲、远志，开窍通耳、安神止鸣
2. 虚火明显：手足心热、潮热、舌红少苔：加知母、黄柏（合知柏地黄丸之意，滋阴降火）
3. 头晕目眩、双目干涩：加枸杞子、女贞子、旱莲草、桑椹，滋补肝肾明目
4. 失眠多梦、心烦：加酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎，重镇安神、潜阳止鸣
5. 腰膝酸软，肾精亏虚明显：加怀牛膝、龟板、杜仲，填精补肾、引火下行
6. 兼有气虚，乏力、气短：加黄芪、党参，益气固本（阴虚兼气虚）
7. 兼有血瘀，耳鸣久、舌有瘀斑：加丹参、川芎，活血通耳络；肝郁明显加郁金

1. 脾胃偏弱，服熟地腹胀、纳差：减熟地用量，加陈皮、炒麦芽，防滋腻碍胃
2. 虚火不重，无烦躁潮热：去丹皮，减少清泄
3. 肝阳偏亢，眩晕头胀明显：柴胡减量，加夏枯草、钩藤平肝潜阳

阴虚兼气滞耳闷：耳聋左慈丸 + 通气散（柴胡、香附、川芎），疏肝行气通耳窍
阴虚火旺较重：耳聋左慈丸合知柏地黄丸
肾阴不足，心火偏亢（心肾不交，耳鸣伴心悸失眠）：可合交泰丸


注意

痰瘀阻滞者慎用。服药期间，注意饮食调理，忌食或少食辛辣刺激及油腻之物。


文献

《饲鹤亭集方》：“耳聋左慈丸治肾水不足，虚火上升，头眩目晕，耳聋耳鸣等症。六味加磁石三两，柴胡一两一钱。蜜丸，每服三钱，淡盐汤送。”


副作用 禁忌

突发暴聋、轰鸣样耳鸣，属于肝胆实火 / 痰火实证，不宜本方加减；
舌苔厚腻、痰湿重，熟地滋腻，慎用，当先化湿，再谈滋补

禁忌

1. 突发耳鸣、耳聋属于实证者禁用
如外感风热、肝火暴盛、痰火郁结导致突然耳暴聋、耳鸣轰鸣，多伴随耳痛、口苦易怒。本方是滋补药，闭门留寇，会加重实邪。

2. 痰湿重、脾胃壅滞者禁用
舌苔厚腻、胸腹胀满、大便溏黏、痰多。熟地黄滋腻，容易碍脾胃，加重痰湿。

3. 对本品任一成分过敏者禁用

1. 脾胃虚弱、容易腹胀便溏者慎用（熟地滋腻，易碍消化）
2. 感冒期间慎用，滋补药会敛邪，延长感冒病程
3. 高血压、肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者，需医师指导使用
4. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用

副作用

1. 脾胃不适（最常见）：腹胀、食欲下降、大便溏软。根源是熟地黄滋腻碍胃。
2. 上火（少数）：个别阴虚兼有虚火重者，服后口干加重；或柴胡升散，少量人出现头胀。
3. 磁石为重金石药，长期连续服用：
- 胃部不适、恶心
- 影响矿物质吸收，不宜经年久服

病机

肝肾阴虚，虚火上浮，耳窍失养；耳鸣蝉鸣、入夜加重、听力渐降、头晕腰酸。

耳聋左慈丸 竟