桂枝麻黄各半汤（禁忌）
（副作用）

组成

桂枝(去皮)一两十六铢（5g）， 芍药、 生姜(切)、 甘草(炙)、 麻黄(去节)各一两（3g）， 大枣四枚(擘)， 杏仁(汤浸，去皮尖及二仁者)二十四枚（5g）。


用法

古代用法：以水五升（1000ml），先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合（360ml），去滓，温服六合（120ml）。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，顿服。将息如上法。


歌诀

桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符；杏廿四枚枣四粒，而呈热色痒均驱。


功用

辛温解表，小发其汗，小汗解表，调和营卫


主治

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，面色反有热色，身痒者。

太阳病表郁轻证。发热恶寒、如疟状，一天发作 2～3 次，热多寒少，面有热色，无汗、皮肤身痒；大小便正常，邪未入里。常用于荨麻疹、过敏性皮炎、外感久不愈、过敏性鼻炎属表郁邪微者。


方义

本方为太阳病日久，表郁轻证的主方，既用于有麻黄汤证，又用于有桂枝汤证。方中桂枝汤与麻黄汤按1：1用量合方。方名为桂枝麻黄各半汤，实则是桂枝、麻黄二方剂量的三分之一，为发汗轻剂。取麻黄汤发汗解表，疏达皮毛，以治表实无汗；取桂枝汤，调和营卫。两方合用，又小制其剂，乃有刚柔相济，从容不迫，异道取功之妙，既有小汗解邪之效，又无过汗伤正之弊。


运用

1、感冒、流感：本方用于感冒、流感，或其它发热性疾病。症见：表郁日久不解，恶寒发热，无汗，身痒，脉浮者。 2、荨麻疹、皮肤瘙痒症：用于荨麻疹、皮肤瘙痒症，具有风寒束表，营卫不和之证者。本方酌加防风、蝉衣。 3、产后发热。 4、外感风寒证。


加减

营弱见脉细者，重芍药、甘草；风寒夹湿见无汗、头身重痛、舌苔白腻者，加苍术或白术。

桂二越一汤、桂二麻一汤，桂麻各半汤三方，均为合方应用，皆属解表之法，但其各有含义，对于三方比较，当首推尤怡 之论：“桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤，三方并良方合用，乃古之所谓复方也，细审其制，桂枝麻黄各半汤，助正之力，侔于散邪。

桂枝二麻黄一汤，则助正之力多，而散邪之力少，于法为较和矣。其桂枝二越婢一汤，本无热证而加石膏者，以其人无阳，竟也不足，不胜桂枝之任，故加甘寒于内，少变辛温之性，切滋津液之用，而其方制之小，示微发于不发之中，则三方如一方也。

故桂枝汤不特发散邪气，亦能补助正气，以其方甘酸辛和用，具生阳化阴之妙。与麻黄合剂，则能尽麻黄之力，而并去其悍，与石膏同用，则能资石膏之益，而不扰乎权，是虽麻石并行，而实以桂枝为主，盖非滋养营卫，则无以为发汗散邪之地耳。凡正气不足，邪气亦微，而仍须的得汗而解者，宜于此三方则焉，后人不能尽桂枝之用，而求之人参、归地之属，立意则同，而用药悬殊矣。”


注意

1、风热表证者及阴虚火旺者不宜使用本方；本方不宜久服，见汗出者不必再服。 2、《皇汉医学》引《类聚方广义》：“痘疮热气如灼，表郁难以见点，或见点稠密，风疹交出，或痘不起胀，喘咳咽痛者。”


文献

1、《内台方议》：“桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二者均曰解表，霄壤之异也。今此二方合而用之者，乃解其表不虚不实者也。桂枝汤中加麻黄、杏仁，以取小汗也。” 2、《伤寒贯珠集》：“既不得汗出，则非桂枝所能解，而邪气又微，亦非麻黄所可发，故合两方为一方，变大制为小制。桂枝所以为汗液之地，麻黄所以为发散之用，且不使药过病，以伤其正也。”

3、《伤寒论类方》：“此方分两甚轻，计共约六两，合今之秤仅一两三四钱，分三次服，只服四钱零，乃治邪退后至轻之剂，犹勿药也。”

4、《古方选注》：“其法先煎麻黄，后纳诸药，显然麻黄为主，而以桂枝、芍药为监制也。盖太阳邪未解，又因阴阳俱虚，汗吐下皆禁，不能胜麻黄之说，故监以桂枝、约以白芍，而又铢两各减其半，以为小制，服后得小汗即己，庶无大汗亡阳之过尔。”


副作用 禁忌



禁忌

1. 对麻黄、桂枝、杏仁等本方任一成分过敏者禁用
2. 里热、实热证禁用 ：高热、口渴大汗、舌红苔黄，本方辛温发汗，会加重内热、耗伤津液
3. 阴阳俱虚（表里皆虚）禁用 ：脉微、极度畏寒乏力，不可发汗，发汗则重伤正气
4. 阴虚盗汗、虚热身痒禁用
麻黄 先煎，撇去上沫 ，减轻心悸、头眩副作用
只取 小汗 ，不可令大汗淋漓；一得微汗即停药，不可连续久服
服药期间忌生冷、油腻、寒凉食物


副作用

1. 发汗太过 ：大量出汗、乏力心慌、头晕、口干、津液耗伤
2. 麻黄的兴奋反应 ：心跳加快、心悸、失眠、紧张、血压升高
3. 胃肠道不适：恶心、胃部不适
4. 过敏反应：皮疹、瘙痒（麻黄、杏仁、桂枝都可诱发过敏）
5. 少数人服后头痛、烦躁


提示<

本方是 发汗轻剂，不是强力发汗方 ，目的 “小汗”；属于经方汤剂，必须中医师辨证使用，不可自行抓药。


慎用

1. 高血压、心脏病、心律失常慎用 （麻黄升高血压、兴奋心率）
2. 甲亢患者慎用
3. 孕妇慎用，麻黄辛散，需医师评估
4. 年老体弱、儿童慎用，不可过量发汗
5. 哮喘重症、青光眼、前列腺增生者慎用（麻黄碱影响）

桂枝麻黄各半汤 竟