少腹逐瘀汤

组成

小茴香（炒）七粒（1.5g）、干姜（炒）二分（3g）、延胡索一钱（3g）、没药（研）二钱（6g）、当归三钱（9g）、川芎二钱（6g）、官桂一钱（3g）、赤芍二钱（6g）、蒲黄（生）三钱（9g）、五灵脂（炒）二钱（6g）。


用法

水煎服。


歌诀

少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香；蒲黄肉桂当没药，调经止痛是良方。


功用

去瘀，种子，安胎。


主治

少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或块或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带。或孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者。


方义

方中采用五灵脂、蒲黄为君药（主药），具有活血祛瘀、止痛止血的功效。川芎、赤芍、没药、延胡索、当归可助五灵脂、蒲黄来活血祛瘀止痛，当归又可补血，与祛瘀药物合用，可去瘀血而不伤好血，共为方中臣药（辅药）。此外，小茴香可散寒理气；肉桂、干姜可温经散寒、行瘀止血，共为方中佐药（佐助药）。方中诸药合用，共同起着活血祛瘀、温经止痛的功效。


单味药材功效分类

1. 小茴香

中药分类： 温里药
性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经
作用：散寒止痛，理气和胃，善温下焦、散少腹寒邪

2. 干姜

中药分类： 温里药
性味归经：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经
作用：温中散寒，回阳通脉，温散下焦寒凝

3. 官桂（肉桂）

中药分类： 温里药
性味归经：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经
作用：补火助阳，散寒止痛，温通经脉

4. 延胡索（元胡）

中药分类： 活血止痛药（活血化瘀药）
性味归经：辛、苦，温。归心、肝、脾经
作用：活血，行气，止痛

5. 没药

中药分类： 活血止痛药（活血化瘀药）
性味归经：辛、苦，平。归心、肝、脾经
作用：活血止痛，消肿生肌

6. 当归

中药分类： 补血药（补益药）
性味归经：甘、辛，温。归肝、心、脾经
作用：补血活血，调经止痛，润肠通便

7. 川芎

中药分类： 活血止痛药（活血化瘀药）
性味归经：辛，温。归肝、胆、心包经
作用：活血行气，祛风止痛（血中气药）

8. 赤芍

中药分类： 清热凉血药（清热药）
性味归经：苦，微寒。归肝经
作用：清热凉血，散瘀止痛

9. 蒲黄

中药分类： 化瘀止血药（止血药）
性味归经：甘，平。归肝、心包经
作用：化瘀，止血，利尿

10. 五灵脂

中药分类： 活血止痛药（活血化瘀药）
性味归经：苦、甘，温。归肝经
作用：活血止痛，化瘀止血


配伍特点

君 ：蒲黄、五灵脂 → 活血祛瘀，散结止痛（失笑散）
臣 ：当归、川芎、赤芍 → 养血活血，行瘀调经
佐 ：延胡索、没药，增强活血行气止痛；小茴香、干姜、官桂，温经散寒，直达少腹，散寒凝

要点：本方特点是 活血 + 温里 并用，寒瘀同治，专治下焦少腹寒凝血瘀，痛经、宫寒瘀阻、月经夹块。


运用

1、少腹逐瘀汤是治疗少腹寒凝血瘀证的常用方剂，主要以少腹瘀血积块疼痛、少腹胀满、经期腰酸、少腹作胀、有瘀块、崩漏兼少腹疼痛等为辨证要点。 2、现代临床常用于治疗少腹寒凝血瘀类疾病。


加减

如见少腹疼痛拒按，加三棱、姜黄，少腹胀甚，加木香、莪术、青皮；虚寒较重，增加干姜、小茴、官桂用量，加附子；带下清稀，加山药、车前子；治崩漏，加三七、茜草。

血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤习惯称“五逐瘀汤"，皆由王清任创制。各方皆以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为主药，均有活血化瘀止痛作用，主治血瘀诸证。然而血府逐瘀汤中配以枳壳、桔梗、柴胡等行气宽胸药以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中血瘀证；通窍活血汤中配以麝香、老葱等通阳开窍药，故活血通窍作用较优，主治瘀阻头面之证；膈下逐瘀汤中配以香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀阻膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者；少腹逐瘀汤中配以小茴香、官桂、干姜等温里散寒药，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经等；身痛逐瘀汤中配以秦艽、羌活、地龙等通络宣痹止痛药，故多用于瘀阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。


注意

《医林改错评注》：本方用于安胎时，一般多在习惯性流产的基础上，且孕妇身体壮实，确属血瘀所致，并有瘀症可查者，方可使用。


文献

《医林改错评注》：本方取《金匮》温经汤之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀汤。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；元胡、没药利气散瘀，消肿定痛；蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用以活血行气，散滞调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。

少腹逐瘀汤 竟