升阳除湿汤（禁忌）
（副作用）

组成

甘草、大麦蘖面（如胃寒腹鸣者加）、陈皮、猪苓各三分，泽泻、益智仁、半夏、防风、羌活、神曲、柴胡、升麻各五分，苍术一钱。（《脾胃论》）

苍术一钱（3克），柴胡、羌活、防风、升麻、神曲、泽泻、猪苓各五分，炙甘草、陈皮、麦蘖面（麦芽）各三分（1.5g） （《兰室秘藏》）


用法

切小段。作一服，水三大盏，加生姜三片，大枣二枚，同煎至一盏，去滓，空心服。


功用

升阳益胃，除湿止泻。升阳风药胜湿 + 淡渗利水 + 和胃健脾


主治

脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困弱。脾虚清阳下陷，湿浊内盛，湿邪下注。


方义

本方用于治疗湿邪困脾之泄泻。湿邪困脾，脾气不升，中气下陷，故而泄泻无度，不能自已；湿邪壅滞于肠道，气机不行，故见肠鸣腹痛；湿热下注，故见小便黄，或带下过多。脾主肌肉，脾虚则肌肉失养，加之湿邪困阻，故见四肢困弱；舌淡胖苔白腻，脉滑数为脾虚兼有湿热之象。方中重用苍术为君，以其辛香苦温，人中焦燥湿运脾，使湿去而脾气复健，运化有权；臣以升麻、柴胡助清阳上行；羌活、防风祛风胜湿，猪苓、泽泻利尿以渗湿，陈皮、半夏行气燥湿化痰浊，上药共助苍术燥湿之功，神曲、麦芽导滞以和中。泄泻无度，故用益智仁温中止泻，姜、枣和营卫，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏升阳除湿之功，使脾运得复，湿邪得去，诸症自除。


配伍特点

① 升阳引经药（升举清阳，君类）

- 柴胡：升少阳清气
- 升麻：升脾胃下陷之阳

② 风药胜湿药（风能胜湿，核心臣药）

- 羌活：散太阳风湿
- 防风：风药润剂，祛风胜湿
- 苍术：辛温燥湿、健脾，兼顾升散除湿

③ 淡渗利湿药（导湿从小便而出，佐药）

- 猪苓：利水渗湿
- 泽泻：泄热利水，分消浊湿

④ 理气和胃消食药（佐药，恢复脾胃运化）

- 陈皮：理气健脾、燥湿
- 神曲：消食化滞
- 麦蘖面（麦芽）：和胃消食

⑤ 调和药（使药）

- 炙甘草：益气和中，调和诸药


运用

1、本方主要用于治疗湿邪困脾之泄泻。临证以泄泻，肠鸣，不思饮食，四肢困弱，舌淡胖苔白腻，脉细滑为辩证要点。 2、现代常用于慢性肠炎、慢性胆囊炎、萎缩性胃炎、妇人带下等属湿邪困脾者。


加减

腹痛者，加木香、藿香，元胡；饮食减少者，加神曲、鸡内金；神疲乏力者，加黄芪、党参。


文献

《脾胃论注释》：方中升麻、柴胡助清阳上行，羌、防、苍术祛风以胜湿，猪苓、泽泻利尿以渗湿，陈皮、半夏行气以化湿，六曲、麦芽导滞以和中。泄泻无度，近于滑脱，故用益智仁温中止泻，甘草保护津液，姜、枣和营卫，共奏升阳除湿之功。


副作用 禁忌

辛散风药（羌活、防风、升麻、柴胡）+ 苦温燥湿（苍术）+ 淡渗利水（猪苓、泽泻），药性偏燥、升散。核心风险是耗阴、助火、伤津。

禁忌

1. 阴虚火旺：舌红少苔、口干咽燥、潮热盗汗、手足心热、大便干结。风药燥烈，会进一步耗伤阴液，加重虚火。
2. 纯湿热实证：口苦口臭、舌苔黄厚腻、肛门灼热、泻下臭秽、小便短赤。本方升阳风药会助长热邪。
3. 无湿单纯气虚：仅乏力气短，舌苔干净、无白腻苔，没有身体困重、便溏湿象，用风药反而耗气。
4. 对本方任一药材过敏者禁用。

慎用

1. 肝阳上亢、高血压，经常头胀头痛、面红目赤：升麻、柴胡、羌活升散，容易诱发头晕头胀。
2. 胃阴不足，平素口干、胃部灼痛：苍术、羌活偏燥，易伤胃阴。
3. 孕妇、哺乳期：辛散升提、利水，需专业医师评估，不可自行服用。
4. 久病阴血亏虚者（月经量少、皮肤干燥）：风药耗伤阴血。

副作用

1. 伤阴燥热：口干舌燥、咽喉干痛、心烦、失眠、大便变干。（羌活、防风、苍术的燥性）
2. 升散上火：头胀、面热、牙痛、耳鸣。升麻、柴胡升提，虚火上浮。
3. 利水伤津：小便频多、乏力，长期单用会耗伤津液。
4. 胃肠不适：少数人出现胃中嘈杂、恶心（苍术、羌活气味浓烈）。

注意

此方用于脾虚下陷、湿盛导致崩漏带下（水样分泌物）。血热崩漏、阴虚出血禁用，风药升散，若属于血热妄行出血，会加重出血。东垣原文明确写：此方是救急权宜之方，血止之后，要转用补气养血方固本，不可久服。

升阳除湿汤 竟