大定风珠(方歌)

组成

生白芍 六钱（18g）　　阿胶 三钱（9g）　　生龟板 四钱（12g）　　干地黄 六钱（18g）　　麻仁 二钱（6g）　　五味子 二钱（6g）　　生牡蛎 四钱（12g）　　麦冬 连心，六钱（18g）　　炙甘草 四钱（12g）　　鸡子黄 生，二枚（2个）　　鳖甲 生，四钱（12g）

方歌

大定风珠鸡子黄，
胶芍三甲五味襄；
麦冬生地麻仁草，
滋阴熄风是妙方。

大定风珠息风方，
麦味麻草鸡子黄；
地芍阿胶滋阴血，
龟鳖牡蛎在潜阳。



用法

水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服（现代用法：水煎，去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，分三次温服）。

功用

滋阴熄风。

主治

阴虚风动证。手足瘈疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。

方解

本方证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴；或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，故手足瘈疭；真阴欲竭，故见形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，有时时欲脱之势。此时邪热已去八九，真阴仅存一二。

治当滋阴养液，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶为血肉有情之品，滋阴养液以熄虚风，共为君药。又重用生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木，滋阴柔肝，为臣药。

阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品，以滋阴潜阳，重镇熄风；麻仁养阴润燥；五味子酸收，与滋阴药相伍，而能收敛真阴；与生白芍、甘草相配，又具酸甘化阴之功。以上诸药，协助君、臣药加强滋阴熄风之效，均为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。本方配伍，以大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。

温热久羁，真阴欲竭，虚风内动，宜补耗损之阴，柔和痉挛之脉，潜镇浮亢之阳，从而体现滋阴息风，育阴潜阳的法则。方中鸡子黄、阿胶滋养阴液以息内风为君药；白芍、甘草、五味子酸甘化阴，滋阴柔肝，地黄、麦冬、麻仁滋阴润燥，共为臣药；复用龟板、鳖甲、牡蛎3种介类药，既可填补真阴，又能重镇息风，其中牡蛎并有镇摄固脱之效，为佐药；炙甘草又可调和诸药，兼作使药。诸药合用，滋阴息风，且能固脱，为治虚风内动之良方。本方以大队滋阴药组成，主药鸡子黄宛如珠形，能息内风，故名“大定风珠”。

本方由加减复脉汤（炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁）加味变化而成。由于温病时久，邪热灼伤真阴，虚风内动，故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品，从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。

运用

1、辨证要点：本方是治疗温病后期，真阴大亏，虚风内动之常用方。临床应用以神倦瘈疯，舌绛苔少，脉虚弱为辨证要点。

2、加减变化：若兼气虚喘急，加人参补气定喘；气虚自汗，加人参、龙骨、小麦补气敛汗；气虚心悸，加人参、小麦、茯神补气宁神定悸；若低热不退，加地骨皮、白薇以退虚热。

3、现代运用：本方常用于乙脑后遗症、眩晕、放疗后舌萎缩、甲亢、甲亢术后手足搐搦症、神经性震颤等属于阴虚风动者。

4、使用注意：若阴液虽亏而邪热尤盛者，则非本方所宜，正如吴鞠通在《温病条辨》（卷3下焦篇）所说：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。”



本方证多系温热久羁，劫灼真阴；或因误用辛温发汗，或因误用苦寒攻下，耗损阴津，真阴欲竭所致。由于邪热深入下焦，消烁真阴，心神失养而见神倦，甚则时时欲脱；水不涵木，肝失所养则见瘛疯；真阴欲竭，阳气欲脱则见舌绛少苔，脉弱无力。这样的患者吴鞠通认为：“此邪气已去八、九，真阴仅存一、二之治也”，甚至将要发生虚脱的程度，病多危重，非大剂滋阴潜阳的大定风珠，是不能达到复阴恋阳，挽回危局的目的。今人在吴氏理论的启发下，对其治疗范围进行了扩充，并取得较好的临床疗效。然万变均不离本方之主治功用。

大定风珠 竟