当归补血汤(方歌)

组成

黄芪 一两（30g）　　当归 酒洗，二钱（6g）

方歌

当归补血君黄芪，
芪归用量五比一，
补气生血代表剂，
血虚发热此方宜。

血虚身热有奇方,
古有当归补血汤,
五倍黄芪归一份,
阳生阴长气血增。

当归补血重黄耆,
甘温除热法颇奇;
耆取十份归二份,
阳生阴长理奥妙。

当归补血有奇功
归少芪多力最雄
更有芪防同白术，
别名止汗玉屏风。


用法

以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。

功用

补气生血。气虚双补。

主治

血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

补气生血。主劳伤血虚，产后血脱，疮疡溃后脓血过多，外伤大出血等，阴血亏虚，发热烦躁，口渴引饮，目赤面红，脉洪大而虚，重按无力者。现用于各种贫血、过敏性紫癜等血液病属血虚气弱者。

劳倦内伤，元气虚弱，肌热面赤，烦偈欲饮，妇人经期、产后血虚发热、头痛，疮疡久溃不愈，脉洪大而虚、重按无力。

早期文献报道本方可治疗血小板减少性紫癜，白细胞减少症、闭经、崩漏、疮疡久溃不愈，又用于治疗痹证、产后便秘、视网膜炎、血尿、咳喘等病症。现代药理研究证实，本方具有显著提高小鼠细胞免疫功能，清除免疫复合物，能对抗免疫抑制剂，增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬力；并有提高机体细胞免疫和非特异性免疫，抑制丙种球蛋白和抗排斥的作用。

方解

本方证为劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致。血虚气弱，阴不维阳，故肌热面赤、烦渴引饮，此种烦渴，常时烦时止，渴喜热饮；脉洪大而虚、重按无力，是血虚气弱，阳气浮越之象，是血虚发热的辨证关键。治宜补气生血，使气旺血生，虚热自止。

方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。

至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。

《内外伤辨惑论》说：“血虚发热，证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。白虎汤证是因于外感，热盛于内，病情属实；当归补血汤证由于内伤，为血虚气弱，病情属虚。因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重按无力。所以《内外伤辨惑论》强调：“惟脉不长实，有辨耳，误服白虎汤必死。”

方本重用黄芪大补肺脾之气，以资生血之源；合以当归养血和营，以使阳生阴长，气旺血生。临床应用以气血虚弱、肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚、重按无力为辨证要点。如见气虚甚，可加人参、白术；血虚甚，加熟地黄、枸杞子；阴虚，加生地黄、麦门冬；阳虚，加菟丝子、补骨脂等。

运用

1、辨证要点：本方为补气生血之基础方，也是体现李东垣“甘温除热”治法的代表方。临床应用时除肌热、口渴喜热饮、面赤外，以脉大而虚，重按无力为辨证要点。

2、加减变化：若妇女经期，或产后感冒发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表；若疮疡久溃不愈，气血两虚而又余毒未尽者，可加银花、甘草以清热解毒；若血虚气弱出血不止者，可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固涩止血。

3、现代运用：本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。

4、使用注意：阴虚发热证忌用。

文献

1、原书主治：《内外伤辨惑论》卷中：“治肌热，燥热，口渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰脉虚血虚，又云血虚发热证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。”
2、方论选录：吴昆《医方考》卷3：“血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：‘阳生阴长’，是之谓尔。”

药理作用

1.促进蛋白质合成 《中成药研究》1986（7）：44，体外培养肝细胞内加当归补血汤后，（5-H3）尿嘧啶核苷掺入增强，细胞内核仁RNA在G1期的合成率提高，细胞增生活跃，RNA合成率高。证明能促进RNA和蛋白质合成，对恢复肝功能有临床意义。

2.保护肝脏 《中医药信息》1986（1）：32，通过当归补血汤对氢化可的松所致的大鼠肝损伤的实验观察，证明本方对肝损伤有保护作用。3.增强巨噬细胞吞噬功能 《新医药学杂志》1979（3）：56，本方对鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能有明显增强作用。

临床应用

临床主要用于治疗白细胞减少症、功能性子宫出血、糖尿病肾病、肾病综合 征，又用于治疗肝纤维化、痹证、产后便秘、视网膜炎、血尿、咳喘等病症。

1.肾性贫血：在皮下给予rHu EPO 2 000U基础上配合当归补血汤口服(A组)治疗肾性贫血32例，与皮下给予rHu EPO3000 U(B组)治疗18例对照，疗程8周。结果：两组治疗后Hb.HCT.RBC.PLT水平均明显升高，两组间比较差异无显著性；A组SBP、DBP上升程度明显小于B组；A组CRE.BUN有所下降，而B组则有所上升。(《中国中西医结合杂志》2003年第2期)

2.劝能性子宫出血：在性激素和人工周期法基础上配合加味当归补血汤治疗功能性子宫出血患者48例(试验组)，与性激素和人工周期法治疗48例对照。疗程7日。结果：试验组痊愈18例，显效16例，有效10例，无效4例，总有效率91.67%；对照组痊愈10例，显效12例，有效8例，无效18例，总有效率62.5%。(《中国处方药》2014年第11期)

3.糖尿病肾病：Meta系统评价当归补血汤对糖尿病肾病的临床疗效。纳入文献5篇，包括356例。结论：对于糖尿病肾病患者而言，在进行同等常规治疗的条件下，辨证使用当归补血汤可以减少患者的空腹血糖(FBS)、24小时尿微量白蛋白并提高治愈率等的变化情况。(《时珍国医国药》2014年第10期)

4.肝纤维化：在西药常规护肝治疗同时配合当归补血汤治疗肝纤维化患者58例(研究组)，与单纯西药常规护肝治疗58例对照。疗程3个月。结果：治疗后两组患者HA、LN、IVC和PCⅢ均有不同程度降低；治疗后两组患者ALT、AST、TBIL降低，A/G升高。(《亚太传统医药》2014年第23期)

5.白细胞减少症：以当归补血汤加味治疗肿瘤晚期化疗后白细胞减少症66例，与西药鲨肝醇、利可君(利血生)治疗34例对照。疗程30日。疗效评价以临床症状明显改善，白细胞连续2次上升至4×10的9次方/L以上为显效。结果：治疗组显效35例，有效25例，无效6例，总有效率为90%；对照组显效11例，有效12例，无效11例。总有效率67.6%。(《陕西中医》2008年第8期)

6.肾病综合征：在盐酸泼尼松(强的松)、双嘧达莫(潘生丁)及肝素钠治疗基础上加用当归补血汤治疗原发性肾病综合征患者24例(治疗组)，以单纯盐酸泼尼松、双嘧达莫及肝素钠治疗24例为对照。疗程21日。结果：两组治疗前后TG、TC、血浆黏度、血小板聚集率、24小时蛋白尿定量均明显下降，治疗组与对照组比较TG、TC、血浆黏度、血小板聚集率、24小时蛋白尿定量均明显下降。(《实用中医内科杂志》2007年第7期)

当归补血汤 竟