当归补血汤(方歌)

组成

黄芪 一两（30g）　　当归 酒洗，二钱（6g）

方歌

当归补血君黄芪，
芪归用量五比一，
补气生血代表剂，
血虚发热此方宜。

血虚身热有奇方,
古有当归补血汤,
五倍黄芪归一份,
阳生阴长气血增。

当归补血重黄耆,
甘温除热法颇奇;
耆取十份归二份,
阳生阴长理奥妙。

当归补血有奇功
归少芪多力最雄
更有芪防同白术，
别名止汗玉屏风。


用法

以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。

功用

补气生血。气虚双补。

主治

血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

补气生血。主劳伤血虚，产后血脱，疮疡溃后脓血过多，外伤大出血等，阴血亏虚，发热烦躁，口渴引饮，目赤面红，脉洪大而虚，重按无力者。现用于各种贫血、过敏性紫癜等血液病属血虚气弱者。

劳倦内伤，元气虚弱，肌热面赤，烦偈欲饮，妇人经期、产后血虚发热、头痛，疮疡久溃不愈，脉洪大而虚、重按无力。

早期文献报道本方可治疗血小板减少性紫癜，白细胞减少症、闭经、崩漏、疮疡久溃不愈，又用于治疗痹证、产后便秘、视网膜炎、血尿、咳喘等病症。现代药理研究证实，本方具有显著提高小鼠细胞免疫功能，清除免疫复合物，能对抗免疫抑制剂，增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬力；并有提高机体细胞免疫和非特异性免疫，抑制丙种球蛋白和抗排斥的作用。

方解

本方证为劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致。血虚气弱，阴不维阳，故肌热面赤、烦渴引饮，此种烦渴，常时烦时止，渴喜热饮；脉洪大而虚、重按无力，是血虚气弱，阳气浮越之象，是血虚发热的辨证关键。治宜补气生血，使气旺血生，虚热自止。

方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。

至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。

《内外伤辨惑论》说：“血虚发热，证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。白虎汤证是因于外感，热盛于内，病情属实；当归补血汤证由于内伤，为血虚气弱，病情属虚。因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重按无力。所以《内外伤辨惑论》强调：“惟脉不长实，有辨耳，误服白虎汤必死。”

方本重用黄芪大补肺脾之气，以资生血之源；合以当归养血和营，以使阳生阴长，气旺血生。临床应用以气血虚弱、肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚、重按无力为辨证要点。如见气虚甚，可加人参、白术；血虚甚，加熟地黄、枸杞子；阴虚，加生地黄、麦门冬；阳虚，加菟丝子、补骨脂等。

运用

1、辨证要点：本方为补气生血之基础方，也是体现李东垣“甘温除热”治法的代表方。临床应用时除肌热、口渴喜热饮、面赤外，以脉大而虚，重按无力为辨证要点。

2、加减变化：若妇女经期，或产后感冒发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表；若疮疡久溃不愈，气血两虚而又余毒未尽者，可加银花、甘草以清热解毒；若血虚气弱出血不止者，可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固涩止血。

3、现代运用：本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。

4、使用注意：阴虚发热证忌用。

文献

1、原书主治：《内外伤辨惑论》卷中：“治肌热，燥热，口渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰脉虚血虚，又云血虚发热证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。”
2、方论选录：吴昆《医方考》卷3：“血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：‘阳生阴长’，是之谓尔。”

药理作用

1.促进蛋白质合成 《中成药研究》1986（7）：44，体外培养肝细胞内加当归补血汤后，（5-H3）尿嘧啶核苷掺入增强，细胞内核仁RNA在G1期的合成率提高，细胞增生活跃，RNA合成率高。证明能促进RNA和蛋白质合成，对恢复肝功能有临床意义。

2.保护肝脏 《中医药信息》1986（1）：32，通过当归补血汤对氢化可的松所致的大鼠肝损伤的实验观察，证明本方对肝损伤有保护作用。3.增强巨噬细胞吞噬功能 《新医药学杂志》1979（3）：56，本方对鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能有明显增强作用。

临床应用

临床主要用于治疗白细胞减少症、功能性子宫出血、糖尿病肾病、肾病综合 征，又用于治疗肝纤维化、痹证、产后便秘、视网膜炎、血尿、咳喘等病症。

1.肾性贫血：在皮下给予rHu EPO 2 000U基础上配合当归补血汤口服(A组)治疗肾性贫血32例，与皮下给予rHu EPO3000 U(B组)治疗18例对照，疗程8周。结果：两组治疗后Hb.HCT.RBC.PLT水平均明显升高，两组间比较差异无显著性；A组SBP、DBP上升程度明显小于B组；A组CRE.BUN有所下降，而B组则有所上升。(《中国中西医结合杂志》2003年第2期)

2.劝能性子宫出血：在性激素和人工周期法基础上配合加味当归补血汤治疗功能性子宫出血患者48例(试验组)，与性激素和人工周期法治疗48例对照。疗程7日。结果：试验组痊愈18例，显效16例，有效10例，无效4例，总有效率91.67%；对照组痊愈10例，显效12例，有效8例，无效18例，总有效率62.5%。(《中国处方药》2014年第11期)

3.糖尿病肾病：Meta系统评价当归补血汤对糖尿病肾病的临床疗效。纳入文献5篇，包括356例。结论：对于糖尿病肾病患者而言，在进行同等常规治疗的条件下，辨证使用当归补血汤可以减少患者的空腹血糖(FBS)、24小时尿微量白蛋白并提高治愈率等的变化情况。(《时珍国医国药》2014年第10期)

4.肝纤维化：在西药常规护肝治疗同时配合当归补血汤治疗肝纤维化患者58例(研究组)，与单纯西药常规护肝治疗58例对照。疗程3个月。结果：治疗后两组患者HA、LN、IVC和PCⅢ均有不同程度降低；治疗后两组患者ALT、AST、TBIL降低，A/G升高。(《亚太传统医药》2014年第23期)

5.白细胞减少症：以当归补血汤加味治疗肿瘤晚期化疗后白细胞减少症66例，与西药鲨肝醇、利可君(利血生)治疗34例对照。疗程30日。疗效评价以临床症状明显改善，白细胞连续2次上升至4×10的9次方/L以上为显效。结果：治疗组显效35例，有效25例，无效6例，总有效率为90%；对照组显效11例，有效12例，无效11例。总有效率67.6%。(《陕西中医》2008年第8期)

6.肾病综合征：在盐酸泼尼松(强的松)、双嘧达莫(潘生丁)及肝素钠治疗基础上加用当归补血汤治疗原发性肾病综合征患者24例(治疗组)，以单纯盐酸泼尼松、双嘧达莫及肝素钠治疗24例为对照。疗程21日。结果：两组治疗前后TG、TC、血浆黏度、血小板聚集率、24小时蛋白尿定量均明显下降，治疗组与对照组比较TG、TC、血浆黏度、血小板聚集率、24小时蛋白尿定量均明显下降。(《实用中医内科杂志》2007年第7期)

当归+黄芪→补血汤
酒煮当归→治血虚头痛
当归+川芎→治失血眩晕
当归+知母→治衄血不止
当归+牛膝+甘草梢→治小便出血



医案：月经血崩

唐某，女，47岁。素体虚弱，月经提前3-7天，经期6-7天，经量正常。

一诊：2016年1月16日 近3年来，经量减少，经期延长8-12天，点滴不止。末次月经2015年12月21日，经量一反常态而特多，血崩不止，小腹阵发性冷痛难忍，痛甚头昏欲倒，夹有紫暗大血块，血块出则痛大减。住院诊断：更年期功能性子宫出血。用止血西药10天，崩虽止，久崩加偶漏交替进行，查为子宫内膜太厚，而且厚薄不均，建议急行刮宫止血术。担心手术伤身体，遂出院转寻中医。刻诊：每天偶然滴漏，入暮崩出一阵紫暗黑血块，神极困，声极微，头昏嗜睡，脸色苍白，四肢冰凉，怕冷厚衣，自汗较多；小腹似有冷风外渗，触摸小腹皮肤冰凉；睡眠浅，食纳减，大便软，小便清，舌质淡、苔白润、舌下静脉粗大淡紫而迂曲。脉沉弱、尺无。此少阴阳虚，兼气不摄血夹瘀，治当温补少阴阳气，兼益气摄血化瘀。四逆汤、来复汤加减：制附片45g（代煎3袋，每袋200ml,兑入本方药液） 红参15g（另炖兑服） 炮姜15g 炙甘草15g 山萸肉30g 煅龙骨30g（先煎） 煅牡蛎30g（先煎） 白芍15g 炙黄芪30g 荆芥炭10g 三七粉10g（冲服） 大枣6枚：3剂。每剂浓煎2次，和匀，昼二夜一如桂枝法服。共服2天。

二至三诊：2016年1月18日--1月23日 1月18日：药后排出较多血块，经量锐减，经色红活，随之小腹和四肢转暖，食纳增、睡眠深、小腹暖、怕冷减，尺脉稍起。此少阴阳回气增，血脉得固之征，击鼓再进，合肾四味增损，即一诊方制附子减为30g（代煎2袋，每袋200ml,兑服）、三七粉减为5g（冲服）；加菟丝子10g、仙灵脾10g、补骨脂10g：3剂。煎法同一诊，三餐饭后1小时如桂枝法服。

1月23日：药毕，经血全止，诸症平复，唯感神疲力衰，肢凉怕冷，舌淡嫩稍红，脉弱。虚弱之体宜缓补，澄源复旧防再崩。先汤后丸，处二方巩固善后。

方一：附子汤、温经汤、肾四味、当归补血汤加减：制附子10g（先煎1小时） 红参10g（另炖兑服） 白芍10g 炒白术10g 当归15g 桂枝5g 吴茱萸10g 川芎5g 炮姜10g 麦冬10g 丹皮5g 仙灵脾10g 菟丝子10g 巴戟天10g 枸杞子10g 炙甘草10g：7剂。每剂煎2次，和匀，早晚餐饭后1小时如理中法服，中午服金匮肾气丸8g。共服10.5天。

方二：方一再加炙黄芪15g 鹿角胶10g 海马10g 紫河车5g 阿胶10g 补骨脂10 海螵蛸10g。14剂为一料，做成药丸，每次8g,每天3次，共服3个月。 2018年春节告：药后准时续来二次少量月经，于2016年4月起绝经至今。（曾庆明六经钤百病临床心得）



医案：手臂疼痛

2026.2.3，长沙一女士，43岁，因手臂疼痛半个多月，经人介绍从开福区过来看诊，在某医院诊断为颈椎病，3/4颈椎增生，医院建议她做手术并开了好几种西药。

刻诊：左侧手臂疼痛，无麻木，后颈部不适，头晕乏力，月经量少，饮食正常，无汗，舌淡胖，有齿痕，脉细。

诊断：颈椎病。
处方：桂枝加葛根汤合当归补血汤加味。
桂枝15 白芍20 生姜3片 大枣15 炙甘草10 葛根30 黄芪20 当归10 川芎10 鸡血藤15 桑枝15 延胡索10 骨碎补15 全蝎3 姜黄10 7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

2026.2.11复诊：患者自诉服上方5剂后，手臂疼痛消失，颈部无不适，诉中药效果特别好！效不更方，原方继进7剂巩固。 处方：桂枝加葛根汤合当归补血汤加味。 桂枝15 白芍20 生姜3片 大枣15 炙甘草10 葛根30 黄芪20 当归10 川芎10 鸡血藤15 桑枝15 延胡索10 骨碎补15 全蝎3 姜黄10 7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

思路分析：本案患者以手臂疼痛就诊，经中医四诊分析辨证为气血不足，营卫失养，不通则痛，故治疗当益气补血，调和营卫，舒筋活络。某医院明确诊断为颈椎病，3/4颈椎增生。 我用桂枝加葛根汤调和营卫，当归补血汤益气补血，加川芎、延胡索、姜黄活血行气止痛，鸡血藤补血活络，桑枝以枝走枝，骨碎补补肾壮骨，颈椎的问题根源在肾和督脉，全蝎加强止痛之力。服药5天，手臂疼痛消失，颈项亦无不适，患者诉疗效非常好，避免了手术之苦。 本案患者无汗为何不用葛根汤？葛根汤与桂枝加葛根汤的区别是前者多了一味麻黄，麻黄发汗力强，患者气血不足，如果继续发汗会更伤气血，故本案选择相对平和的桂枝加葛根汤。 桂枝加葛根汤出自《伤寒论》第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。本方由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、葛根6味药组成。 当归补血汤出自《脾胃论》，由当归、黄芪2味药组成。（长沙何健医案）


医案：血虚

医案：（2017-11-19）蒋某，男，23岁，因“呕血、黑便1天”拟“消化道出血：消化性溃疡？”入院。（19号HB：69g/L，OB：++；21号HB：68g/L；24号HB：81g/L；26号OB：++；27号OB：+；28号OB：-）（20号输同型红细胞1.5U，22号输2U）患者21号出现发热，体温38℃左右，汗大出，口大渴，面色少华，舌苔白腻，口唇发白，细而无力，辩证为血虚发热，治拟益气养血，当归补血汤加减，方药如下：

黄芪30g 当归6g 生白芍15g ×6剂 痊愈

医案：黑便

（2017-11-24）叶某，女，68岁，因“黑便10余天，呕吐1天”拟“消化道出血：胃ca？”入院。（24号HB：39g/L，25号HB：49g/L，26号：65g/L，30号HB：71g/L）（24号输同型红细胞2U，25号输2U）患者自诉神疲乏力，胃纳较差，面色无华，口唇发白，舌苔白腻，脉细而无力，治拟益气养血，当归补血汤加减，方药如下： 黄芪30g 当归6g 生白芍15g ×6剂
预后转归：两人面色、唇色均有所好转，面色少华转为面色正常，口唇发白转为口唇红润，HB和OB均有所好转。

辩证分析：当归补血汤出自补土派李东垣的名方，黄芪补气固表，当归养血和营，有形之血不能速生，无形之气所当急固，用黄芪：当归=5：1，重用黄芪益气生血，方中用到黄芪30g、当归6g所体现，加之生白芍养血敛阴，整个方子体现了益气养血敛阴之功效，医案患者大热、大渴、大汗均在，但唯独脉非洪大，提示正气亏虚明显，脉象表现为细，重按无力，所谓“血虚发热，证象白虎”。医案患者病情特殊，慢性消耗，正气亏虚，用当归补血汤益气养血、扶正祛邪。

他人经验：当归补血汤可以治疗产后虚人发热，肿瘤术后放化疗，白细胞减少等。
总结结果：当归补血汤药味较少，药量较足，可增至黄芪60g、当归12g，两个药物均是常用之药，临床遇到大出血，辨清原因，然后止血、输血、输液为先，兼以中药补血养血。


医案：怕冷（产后）

产后4月产妇，因外出受凉后出现双膝关节怕冷，气温低时出现双膝关节进风、发凉伴疼痛。舌脉不知。

综合以上信息，分析如下：
患者目前中医诊断：产后痹症；证型（根据症状分析，舌脉从症）可能为气血不足，风寒侵袭； 妇人产后多气血不足，多因产后失血并产后哺乳幼子所致，本身正气不足，复感风寒邪气侵袭，“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，故出现上述症状。从证测舌脉，舌苔薄白，脉沉细或沉紧。

治则：补益气血，疏风散寒
方药：当归补血汤合当归四逆汤加减
药物组成：炙黄芪60克，当归12克，桂枝12克，炒白芍15克，细辛6克，小通草12克，生姜5片，大枣5枚，防风15克，炙甘草6克，吴茱萸10克，煅杜仲15克。可先服6剂，以观其效。 平素要注意双膝关节保暖，也可配合外用药物治疗，也可理疗，如偏振光照射、中频、超短波治疗等。有时产后痹症并不好治，但是一定要早治疗，以防遗留双膝关节怕冷、疼痛等症状。


食疗

祖国医学认为，当归味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中之要药。因而，它既能补血，又能活血，既可通经，又能活络。凡妇女月经不调，痛经，血虚闭经，面色萎黄，衰弱贫血，子宫出血，产后瘀血，例经(月经来潮时，出现口鼻流血)等妇女的常见病，都可以用当归治疗。当归煮汤的方法如下：

1、当归黄芪炖鸡汤

材料：本小母鸡1只(约1200g左右)，黄芪50g，当归10g，精盐5g，红枣几个，枸杞子适量，生姜一块。

做法：
(1)当归黄芪洗干净，红枣枸杞子洗净，生姜一块拍松。
(2)鸡洗干净，滚水中焯下去掉血水。
(3)把所有材料放进煲里，加水盖满鸡身，大火煮滚，撇去浮末，转小火慢炖一个小时。
(4)加盐再炖5分钟，就OK了。
功效：当归有补血活血作用，在鸡中加黄芪，以增强补气之效。

2、当归红枣鸡蛋汤

材料：当归，红枣，鸡蛋，红糖。

做法：

(1)当归、红枣、鸡蛋洗净，将当归与红枣浸泡十分钟后与鸡蛋一起放入砂锅内，加入5碗水。
(2)中火煮开后转小火煮3分钟左右，将鸡蛋捞出剥去壳，再放入砂锅内继续煮三十分钟左右。
(3)当砂锅内的水煲至一碗的量时将当归夹出不要，加入适量的红糖即可。
功效：益气补血，对于改善女人贫血很有帮助。


3、红参当归炖 猪蹄

【药物配方组成】红参30g,黄芪30g,当归60g,白术15g,麦冬15g,百合10g,白果6g(去心打开),木通10g,猪前蹄2只,银柴胡3g,白芍10g.夏天加生石膏10g,冬天加桂心3g
【治疗方法】将猪蹄洗净去爪甲,文火炖烂,用细布乘热去皮、筋、骨,取汁2000ml.头煎用猪蹄汁1000ml,煎药取200ml2、3煎各取猪蹄汁500ml,煎药取汁150ml.每日1剂,早中晚服.并用木梳擦香油在火上烤热,在乳房四周轻梳动,以使乳管通畅.
【功效主治】疏肝活血,养阴通乳.
【经典案例医案】96例患者中,产后1个月之内的72例,产后1~3月的24例;年龄25~35岁,平均27岁经治疗,72例中显效65例(占90%),有效7例(占10%);24例中显效16例(占63%),有效8例(占33%).
【经验心得】本文治的是气血两虚型,所治产妇一贯气血两虚,兼之生产失血过多,气血两虚则不能生化合格、充足的乳汁,乳汁稀薄而少,如只依靠食品补益,不仅不能迅速生化乳汁,相反会因气化功能不佳而导致产妇身体肥胖.如光用通利之品,乳汁虽有增多,但乳汁稀薄,不利于乳儿发育.同时也不利于产妇产后的身体康复.所以,本方中重用参归芪以峻补气血,白术以健脾,再辅以通草通利,百合、麦冬以养肺阴,柴胡、白芍以疏肝.
【方剂出处】王敬忠,等加味当归补血汤治疗产妇缺乳内蒙古中医药


低血压

【组方】：人参、黄芪、当归、熟地黄、白术、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、麦冬、五味子。
【用法】：水煎服，每日 1 剂，分两次温服。
【功效】：益气补血，升阳举陷，滋阴生津。
【适应症】：适用于低血压患者，尤其针对因气血不足、中气下陷、气阴两虚所导致的低血压。可缓解头晕目眩、神疲乏力、心悸气短、食欲不振等相关症状。
【方解】：人参大补元气，补脾益肺，生津安神，为补气要药；黄芪补气升阳，固表止汗，与人参相须为用，增强补气之功；当归补血活血，调经止痛，与熟地黄配伍，滋阴补血，填精益髓，共奏补血养血之效；白术健脾益气，燥湿利水，与炙甘草相伍，既能健脾益气，又能调和诸药；陈皮理气健脾，燥湿化痰，可使补而不滞；升麻、柴胡升举阳气，协助参芪升阳举陷，提升血压；麦冬养阴生津，润肺清心；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心，二者合用，可益气养阴，敛阴止汗，缓解气阴两虚之症。诸药协同，共同发挥益气补血，升阳举陷，滋阴生津的功效，改善低血压症状，增强身体机能。
【加减】：若头晕明显，可加天麻、钩藤以平肝息风；若心悸严重，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神；若食欲不振，可加神曲、麦芽以消食健胃；若伴有畏寒肢冷等阳虚症状，可加巴戟天、仙灵脾以温补肾阳；若出现口干咽燥等阴虚症状，可加玉竹、石斛以滋阴润燥。






2025-05-12 13:06

当归补血汤 竟