丹参滴丸

组成

丹参、三七、冰片（一次滴丸 10 丸，每丸 27mg，单次口服总重量：27mg×10 = 270mg = 0.27 克 ），用法：口服或舌下含服，一日 3 次； 原料生药投料比例（每 10 丸原生药材）：丹参 10g、三七 1g、冰片 0.1g，此为药材投料量，不是滴丸成品重量。核心比例：丹参：三七：冰片 = 10 : 1 : 0.1

用法

1、用于冠心病心绞痛：口服或舌下含服。一次10丸，一日3次。28天为一个疗程；或遵医嘱。
2、用于非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证的症状改善：口服，一次20丸，一日3次。疗程24周。

功用

活血化瘀，理气止痛

主治

气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症候者。亦可用于2型糖尿病引起的Ⅰ期（轻度）、Ⅱ期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。

方解

1. 君药：丹参
味苦，微寒，归心、肝经。 专入心经，活血祛瘀、通利血脉、清心止痛，善治心脉瘀阻引发的胸闷、心痛，为治胸痹心痛核心药，重用为君，主攻血脉瘀滞之本。

2. 臣药：三七
甘、微苦，温，归肝、胃经。 化瘀止痛、活血不伤正，既能助丹参增强活血通脉之力，又擅长缓解心胸刺痛，兼顾活血与止痛，辅助君药。

3. 佐使药：冰片
辛、苦，微寒，归心、脾、肺经。 芳香走窜，开窍通脉、引药上行，引导丹参、三七直达心经，疏通闭塞心脉；同时微寒清心，缓解瘀血郁滞产生的胸中烦热。 冰片药性轻灵，为佐使，通行诸药，令活血药力快速作用于心胸。

配伍总义

丹参主活血通心脉，三七增化瘀止痛之功，冰片芳香引药入心经。三药合用， 活血化瘀、理气止痛 ，主治气滞血瘀所致胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者适用。 全方活血而不破血，通络止痛，芳香开窍直达病所。


运用

气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症候者。亦可用于2型糖尿病引起的Ⅰ期（轻度）、Ⅱ期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。



方义

方用丹参为君药，通行血脉，活血祛瘀。三七化瘀通络止痛为臣药。冰片芳香开窍，通阳定痛为佐药。诸药合用，具有活血化瘀、理气止痛的功效。

注意

忌生冷、辛辣、油腻食物，忌烟酒、浓茶
本品含有冰片，较寒凉。受凉后胸痛等症状加重的寒凝血瘀型心绞痛患者，或平素喜热食、大便易稀溏的脾胃虚寒者，不宜服用。服药后偶见胃肠不适反应。孕妇慎用。

文献摘要

《家庭常用药物一本通》：“复方丹参滴丸主要成分是丹参、三七、冰片。方中丹参味苦、性微寒，长于活血祛瘀、通经止痛，为方中之主药。三七活血祛瘀、通络止痛，为本方之辅药：冰片辛香走窜、芳香开窍、引药入心、通脉止痛，为本方之佐药。全方具有活血化瘀，理气止痛功效。本品在临床上广泛用于冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救。”


临床

本次病例 共纳入冠心病心绞痛患者 168 例，随机划分为两组。

1. 复方丹参滴丸组：共 85 例，男性 45 例，女性 40 例；年龄区间 48～72 岁，平均年龄 (60.4±7.1) 岁。分型：稳定型心绞痛 43 例，不稳定型心绞痛 11 例，无症状心肌缺血 31 例。用药方案：含服复方丹参滴丸 10 粒，每日 3 次，总疗程 8 周；治疗前停用除硝酸甘油以外全部其他抗心肌缺血药物。

2. 对照组：共 83 例，男性 42 例，女性 41 例；年龄区间 47～74 岁，平均年龄 (59.3±7.5) 岁。分型：稳定型心绞痛 44 例，不稳定型心绞痛 10 例，无症状心肌缺血 29 例。用药方案：口服消心痛 10～20mg，每日 3 次，依据患者症状酌情联用 β 受体阻滞剂、钙拮抗剂，总疗程 8 周。 两组患者男女比例、心绞痛分型对比，无统计学差异。

1. 心绞痛疗效对比

复方丹参滴丸组：显效 53 例，有效 26 例，总有效率 92.94%； 西药对照组：显效 51 例，有效 22 例，总有效率 87.95%； 复方丹参滴丸组整体疗效高出对照组约 5%，两组疗效对比存在显著统计学差异（P＜0.05）。

2. 心电图 ST-T 段改善情况

对比治疗前心电图结果： 复方丹参滴丸组 52 例患者 ST-T 段得到改善，有效率 61.18%； 消心痛对照组 51 例患者 ST-T 段得到改善，有效率 61.45%； 两组心电图改善疗效无统计学差异。

3. 血脂指标变化

复方丹参滴丸组全部患者治疗前总胆固醇（CT-Ch）、甘油三酯（TG）数值均高于正常参考范围；经 8 周治疗后： 总胆固醇由治疗前 (268.90±20.38) mg/L 降至 (228.84±24.22) mg/L； 甘油三酯由治疗前 (230.66±84.45) mg/L 降至 (174.84±66.48) mg/L。

冠心病发病机制为冠状动脉粥样硬化，造成冠脉管腔狭窄，病情严重者可出现分支血管闭塞、血管扩张能力下降。当心肌耗氧量增加，而冠脉供血不足、心肌缺氧时，便会诱发心绞痛，重症可进展为心肌梗死。 西医常规治疗方案：以硝酸酯类药物为主，必要时联用钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂，作用机制为降低心肌耗氧量、扩张冠脉增加供血。 中医理论：心绞痛病机为心脉瘀阻，不通则痛；治疗大法为活血化瘀、行气通脉，疏通瘀阻血脉，使通则不痛。

复方丹参滴丸药物组成为丹参、三七、冰片。 君药丹参包含脂溶性二萜醌类、水溶性酚酸类两类有效成分，均具备心血管药理活性。80 年代前相关研究多聚焦脂溶性丹参酮，复方丹参片主要有效成分为丹参酮；80 年代后针对水溶性丹参素的研究证实，其扩张心脑血管、抑制血小板聚集、清除氧自由基的作用优于丹参酮，复方丹参滴丸选取丹参素作为核心有效成分。 据天津武警医学院阎玉仙团队研究：复方丹参滴丸可清除人体血清循环免疫复合物，提升红细胞免疫粘附活性，避免结合补体的免疫复合物沉积损伤血管内皮。近十年研究证实红细胞具备多种免疫功能，人体循环内免疫复合物与红细胞接触概率，比与白细胞接触高出 500～1000 倍，二者易发生粘附，依靠该机制清除循环免疫复合物，防止冠状动脉内皮沉积损伤。

本次临床试验数据显示：复方丹参滴丸治疗心绞痛总有效率 92.94%，优于西药对照组 87.95%；心电图 ST-T 改善有效率 61.18%，与西药组 61.45% 无明显差异。 同时复方丹参滴丸可改善血液流变学相关指标、调节降低血脂；单纯西药消心痛无上述作用，且存在药物副作用、耐药性问题。因此复方丹参滴丸用于心血管疾病治疗具备良好临床价值。——江苏省扬州水建医院 时俭


医案： 冠心病稳定型心绞痛（气滞血瘀证）

患者，女，58岁，2024年3月12日初诊。 主诉：反复胸闷、心前区刺痛3年，劳累、情绪激动后加重。 现病史：确诊冠心病3年，长期口服阿司匹林、阿托伐他汀。近2月活动后胸前压榨样刺痛，每日发作2～3次，每次持续3～5分钟，休息后略缓解；伴心慌、气短，夜间平卧胸闷加重，口唇紫暗。

查体：血压130/82mmHg，心率78次/分；心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF轻度下移。 中医诊查：舌紫暗，舌边瘀斑，脉涩。辨证：气滞血瘀，心脉痹阻。 治法：活血化瘀，理气止痛。 用药：复方丹参滴丸，一次10丸，舌下含服，每日3次，28天1疗程。 医嘱：低脂低盐饮食，避免劳累、暴怒。

诊疗经过 服药7天复诊：胸痛发作减至每日1次，胸闷、心慌减轻，口唇紫暗稍消退。 连续服药28天疗程结束：心绞痛基本未发作，平地行走无胸闷，夜间可平卧；复查心电图ST段回落至正常范围，舌瘀斑变淡，脉平缓。 后续巩固：改为每日2次维持，随访半年，心绞痛未复发。

按语

患者久病瘀血阻滞心脉，不通则痛。复方丹参滴丸中丹参活血通心脉为君，三七化瘀止痛为辅，冰片芳香走窜引药入心，直达病所，专解心脉瘀阻之胸痹刺痛，舌下含服起效迅速，适合冠心病气滞血瘀证。


医案：2型糖尿病非增殖性视网膜病变（血瘀证）

患者，男，52岁，2024年6月5日初诊。 主诉：双眼视物模糊、眼前黑影2年，加重1月。 现病史：2型糖尿病病史8年，血糖控制欠佳；眼科检查：双眼Ⅱ期非增殖性糖尿病视网膜病变，眼底散在点片状出血，视物昏花，面色晦暗，肢体麻木。

中医诊查：舌质紫暗，脉细涩。辨证：气滞血瘀，目络瘀阻。 治法：活血通络，散瘀明目。 用药：复方丹参滴丸，一次20丸，口服，每日3次，24周疗程。同步规范降糖治疗。

诊疗经过 服药12周复诊：视物清晰度提升，眼前黑影减少，眼底少量出血吸收； 24周疗程结束：眼底出血完全吸收，视物昏花明显改善，面色转润，肢体麻木缓解。

按语

消渴日久耗伤气血，瘀血阻滞目络，目失濡养而视物不清。本方活血散瘀，疏通眼底络脉，改善眼部微循环，消除眼底瘀血，针对糖尿病视网膜病变气滞血瘀证有效。


医案： 不稳定型心绞痛急性发作（急救舌下含服）

患者，男，66岁，有冠心病史5年，傍晚散步时突发胸前剧烈刺痛，压榨感，出冷汗，不能行走。即刻舌下含服复方丹参滴丸10丸。

疗效 含服约4分钟后胸痛逐步缓解，10分钟后胸闷、冷汗消失，平稳送院完善检查，后续规范口服维持，心绞痛发作频次显著下降。

按语

冰片芳香开窍，滴丸溶解快、舌下黏膜直接吸收，可快速扩张冠脉、缓解心肌缺血，是心绞痛急性发作临时急救常用中成药。


医案： 冠心病合并失眠（心脉瘀阻、心神失养）

患者，女，62岁，胸闷胸痛伴入睡困难半年，每晚仅睡2～3小时，心烦，舌暗有瘀点，脉弦涩。 予复方丹参滴丸10丸/次，每日3次口服，4周。

疗效 2周后胸闷减轻，夜间烦躁缓解；4周胸痛消失，睡眠恢复至6小时左右。

按语

心脉瘀血阻滞，心神失养则夜寐不宁，本方活血通脉，气血上荣心神，瘀去则神安，兼顾胸痛与失眠。



2026-07-15 20:23

丹参滴丸 竟