定喘汤(方歌)

组成

白果 去壳，砸碎炒黄，二十一枚（9g）　　麻黄 三钱（9g）　　苏子 二钱（6g）　　甘草 一钱（3g）　　款冬花 三钱（9g）　　杏仁 去皮、尖，一钱五分（4.5g）　　桑白皮 蜜炙，三钱（9g）　　黄芩 微炒，一钱五分（6g）　　法制半夏 三钱（9g）如无，用甘草汤泡七次，去脐用

方歌

定喘白果与麻黄，
款冬半夏白皮桑，
苏杏黄芩兼甘草，
肺寒膈热喘哮尝。

定喘麻黄桑皮好,
果杏苏夏芩款草。



用法

水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时候，徐徐服（现代用法：水煎服）。

功用

宣降肺气，清热化痰。

主治

风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。

方解

本方证因素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。症见哮喘咳嗽，痰多色黄，质稠不易咯出等。治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰。方用麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。

苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸症自除。

本方与苏子降气汤均为降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍，组成宣肺散寒，清热化痰，降气平喘之剂；苏子降气汤以苏子降气平喘为君药，配以下气祛痰之品，更用肉桂温肾纳气，当归气病调血，用以治“上实下虚”之喘咳，但以上实为主。

运用

1、辨证要点：本方亦为降气平喘之常用方，用于素体痰多，复感风寒，致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

2、加减变化：若无表证者，以宣肺定喘为主，故麻黄可减量应用；痰多难咯者，可酌加瓜蒌、胆南星等以助清热化痰之功；肺热偏重，酌加石膏、鱼腥草以清泄肺热。

3、现代运用：本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。

4、使用注意：若新感风寒，虽恶寒发热、无汗而喘，但内无痰热者；或哮喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜使用。

文献

1、原书主治：《摄生众妙方》卷6：“哮喘。”

2、方论选录：张秉成《成方便读》，卷2：“治肺虚感寒，气逆膈热，而成哮喘等证。夫肺为娇脏，畏热畏寒，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生，于是肺中之津液，郁而为痰，哮嗽等疾所由来也。

然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止?故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪，半夏、白果、苏子化痰降浊，黄芩、桑皮之苦寒，除郁热而降肺，款冬、甘草之甘润，养肺燥而益金。数者相助为理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。”


医案：哮喘

张某，女，52岁。 初诊∶1992年1月26日。 主诉及病史∶哮喘三个月，加重一月余。

诊查∶患者三个月前因亲人远离，动情流泪，胸闷发憋，两胁胀满，口苦咽干，气喘不咳无痰，喘不得卧，纳少便干。某医院诊断为哮喘，收住院治疗，给予舒喘灵、氨茶碱、静点氢化可的松和抗生素。经三个月治疗症状有增无减，自动出院求治于王老。舌苔薄白，脉弦滑。 辨证∶肝气横逆，上犯于肺。 治法∶疏肝解郁，敛肺定喘。

处方∶香附10g佛手10g广郁金10g青皮10g白果15g诃子肉8g五味子10g款冬花10g紫菀10g浙贝母10g太子参20g黄芩10g

二诊∶1月29日。上方药服2剂，胸胁胀满明显减轻，气喘减半，能平卧入睡，纳食稍增，情绪好转。惟有便干，稍动喘息，喉中痰鸣但无痰咳出，仍咽干口苦。舌苔薄黄，脉弦沉。证属肺热不清、腑气不通、肺气不降，故用定喘汤加减调治。 处方∶北沙参15g浙贝母10g白果15g五味子10g杏仁10g炙麻黄6g射干10g诃子肉10g冬花10g香附10g麦冬10g天花粉15g瓜萎20g酒芩10g

三诊∶2月7日。药后大便已通，惟有动则气喘、胸闷发憋。舌苔薄黄，脉细弦。仍为气机不畅，以上方出入。 处方∶太子参20g麦冬10g五味子10g白果15g炙麻黄8g香附10g款冬花10g生石膏30g炒槟榔10g乌药10g沉香面1g（分冲）5剂

四诊∶2月11日。诸症均消。气机已畅，纳佳便畅。原方去生石膏、诃子肉、麻黄，加陈皮10g，再服7剂以巩固疗效。

按

此例病程短，乃肝气不舒，上犯于肺，横扰脾胃，七情气逆所致。治病必求于本。该病之本在于肝，标在于肺。急则治其标，缓则治其本。方用白果、诃子肉、款冬花、紫菀、五味子、浙贝母敛肺平喘;太子参、酒芩补肺气清肺热，使补而不滞、清不伤正;香附、佛手、郁金、青皮疏肝理气，且气行则肺气易于肃降。服药两剂后病愈大半。二诊减理气药，加北沙参、麦冬、花粉、瓜萎以润肺滋阴。治疗十日，喘平气顺。热清烦除，为巩固疗效，应治疗发病之本，给予四磨饮加减以收全功。

王为兰，1913年生，山东省烟台市人，主任医师、教授。青年时代从李少轩学医，1932年考入北平国医学院，毕业后随师安幹青学习临床，1937年考取中医师资格，从此在北京悬壶。1956年参加北京中医医院工作，1959年调北京市中医进修学校任教，1966年重返北京中医医院内科从事医疗、教学、科研工作。

王老专长内科杂病，尤其对风湿类疾病、急性热病有独到经验，疗效卓著。主要著作有《中医治疗强直性脊柱炎》，在《北京老中医经验选编》第一、二集中有"急性风湿性关节炎治疗"、"慢性风湿性关节炎治疗"、"类风湿关节炎治疗"及"暴发型流行性脑脊髓膜炎治验"等，并在各种医刊杂志上发表过二十余篇学术论文。他运用益肾通督法治疗强直性脊柱炎的临床课题获得北京市中医药管理局1990年度科研成果二等奖。近年他以"养阴清热祛湿汤"治疗急性发作期类风湿关节炎取得显著疗效。

1986年被卫生部授予卫生先进工作者称号，北京中医医院内科主任医师，北京中医药学院教授，曾任全国痹病专业委员会顾问委员，《北京中医》杂志编委会顾问委员，北京市中医高级职称评委会委员。1990年分别定为北京市、全国继承老中医药专家之一。


医案：淋巴结结核

曹某，女，24岁。初诊∶1971年1月3日。 主诉及病史∶左颈部生一肿物约1年，开始如黄豆大，渐如杏核，木痛。经某医院活检确诊为"颈淋巴结核"，曾使用抗结核药治疗月余无效，来我院门诊。

诊查;颈右侧耳垂下有一肿块约 2cm×2cm，质中，与周围组织粘连不明显，推之可动，按压时有轻度胀痛，表面皮色不变。体质尚好，脉沉弦，舌质正常、苔薄白。 辨证∶气滞郁结，痰浊凝聚。治法∶理气解郁，软坚散结。

处方∶夏枯草 15g 猫爪草 15g 白马骨 15g 凤尾草 10g 大贝母 10g 全当归10g 法半夏 6g 北柴胡 6g 白僵蚕 6g 生香附 10g 昆布15g 煅牡蛎15g 广郁金 9g 外敷自制消瘰软膏，3 日换药1次。

二诊∶患者经治半月，肿块明显缩小，触之已不痛。仍宜上法，续进 10 剂。半年后复诊，颈部肿块已消。

语

瘰疬即西医之淋巴结结核，是外科常见的慢性感染性疾病。本病在未溃时不易消散，破溃后疮口则呈潜行性，周围形成空腔，不易收 口。汪老认为，治疗本病关键是早期获得内消，一般不应轻易切开。汪老根据多年的临床体会，认为性情不畅、肝气郁结，久而化火内燔，以致烁液 成，痰，痰火上升，结干颈项遂成，此证，较为 多见。所以用疏肝理气、化痰软坚之法治之，都能获得较快的疗效。

猫爪草为疏肝理气之良药，还有明显的利尿作用，治瘰疬效果确切，已为汪老多年临床实践所证实。猫爪草经中国医学科学院药物研究所鉴定，对人体无任何毒性作用，但对中枢神经有不同程度的抑制作用，故可避免情绪烦躁、易怒，对人体呈保护抑制作用，故猫爪草在配方中可增强治疗瘰疬的效果。（天然的草药中抗结核的品种也不少，如百部、白果、猫爪草、狼毒、白及等等。狼毒抗结核菌功力甚强，但毒性亦大，使用受限。（临床应用安全有效者为百部、白果、猫爪草、白及等。—— 景德镇市中医院 汪渭忠

治肺结核：（经验方）

取新白果，浸入菜籽油中浸泡100天，每日早、中、晚饭前各服一粒，视病情服1-3个月。

中医认为结核病应补虚为本，杀虫为辅，治疗以肺为主，兼顾脾、肾。肺结核病是结核杆菌作怪，若以杀虫为主，则伤害太大，结核病人本来就因虚致病，若用药过于苦寒则易伤及脾胃，不利肺的复原。肺结核病人脉多弦数，90-110次/分，舌质红、潮热、盗汗，表象虽为阴虚火旺，实际多为至虚后的越阳之象。笔者总结一方，曾治多型肺结核，效果颇佳：

百部15克，白果仁10克，猫爪草10克，黄芪20克，山药20克，麦冬15克，沙参30克，川贝母10克，白芨10克，生地15克，龟板胶10克，紫河车6克，肉桂3克（后下）。用法：煎汤或制蜜丸口服。

现代药理证实：百部、白果、猫爪草均能抑制人型结核杆菌的代谢过程而杀痨虫。凡中医治疗各种结核病，总离不开百部、白果、猫爪草等中药。）


医案：咳喘

李某某，女，18岁。初诊1984年8月2日。主诉：咳喘15年，每于夏季发作。近年来病势加重，其他季节亦有小发作。经外院诊断为“喘息型支气管炎”，迭进中西药，无明显效果而来就诊。诊查：自诉咳嗽、喘促发作月余，稍动则加剧，至夜尤甚，不得睡卧。喉中痰声漉漉，痰多而黏稠，色黄白相间，咯吐不爽，胸闷短气，口干时欲饮。体温正常，纳食尚可，大便尚调，小便色黄。脉弦稍滑，舌苔薄黄。

辨证：痰浊内蕴，有化热之势。 治法：平喘化痰、稍佐清热，以定喘汤主之。

处方：白果12g，款冬花12g，杏仁9g，厚朴12g，橘红9g，麻黄9g，沙参18g，紫苏子叶各12g，半夏9g，黄芩9g，前胡9g，甘草6g。 服药7剂，咳喘减轻，胸闷渐舒。遂于原方加生芪18g，配沙参以益肺气。再进药7剂，咳喘几除。嗣后以上方增减，再服药10余剂，以巩固疗效。随访年余，未见再发。

按

喘证夙有宿根，多为外因诱发。初感属寒证者居多，久病则痰浊内蕴每易化热，当此之时，往往寒热错杂，单纯寒证或单纯热证者少见。《摄生众妙方》制定喘汤，本为外寒客热之咳喘而设，临证不必拘泥有无外寒，凡寒热错杂之喘证，均可投之。余屡试屡验，即或多年宿根，若用之得宜，一旦拔除，亦非罕见。——中国中医研究院广安门医院 刘志明


医案：咳嗽

者女，45岁，主诉，胸闷咳嗽，咳痰一月余。现病史：自述于一月前感冒后发烧咳嗽，咳痰，伴胸闷鼻塞，自行购买消炎止咳药 口服（药物不详），症状未缓解而就诊，现症见胸闷，咳嗽，咳痰，痰质中等，鼻塞，有类似发作史。体检：右肺呼吸急促，心率94次\分，舌淡有裂纹，脉弦数。

初诊为：哮证，热哮。处理：清热宣肺，化痰定喘，定喘汤用之。炙麻黄5 苦杏仁10 桑白皮10 紫苏子10 北沙参10 黄芩10 生甘草10 款冬花10 紫苑10 地骨皮10 广郁金10 白果6 姜半夏10 服之五帖痊愈。

明.医林状元龚廷贤在寿世保元中称定喘汤治哮吼如神。本人在临床运用中亦每每得心应手。此病例只为其中之一，本方以麻黄宣肺气除恋表之邪，杏仁、苏子降逆上之气，桑皮、地骨皮、黄芩泄肺降火，白果敛耗散之气，沙参补肺之气阴，冬花、紫苑止咳，半夏化痰，郁金开胸，甘草调和诸药。故收效迅速。


医案：哮喘，咳喘，咳嗽

刘某，男，59岁，门诊病例。 初诊（2023-01-1)：诉喘急咳嗽，痰多色白，舌苔黄滑，脉滑。辨证：痰热壅肺。

治法：清热化痰，止咳平喘。 主方：定喘汤合三子养亲汤。

炙麻黄5g，杏仁10g，炙冬花15g，法半夏10g，苏子10g，黄芩10g，白果10g，桑白皮15g，白芥子10g，炒莱腋子10g，甘草6g。7剂，水煎服。 二诊（2023-01-10)：诉咳喘显减，腹胀，舌苔薄黄，脉滑。拟定喘汤合三子养亲汤加厚朴。

炙麻黄5g，杏仁10g，炙冬花15g，法半夏10g，苏子10g，黄芩10g，白果10g，桑白皮15g，革涝子10g，川贝15g，白芥子10g，炒莱蘸子10g，厚朴15g，甘草6g。10剂，水煎服。 服完遂愈。

按咳痰色白，似为寒痰。然舌苔黄滑，知其已从阳化热而为痰热。定喘汤清肺化痰热，合'三子'下气消痰，诸症自愈。 咳痰色白，似为寒痰。然舌苔黄滑，知其已从阳化热而为痰喘汤清肺化痰热，合'三子'下气消痰，诸症自愈。 ——周斌 医案



2026-07-13 16:45

定喘汤 竟