橘皮竹茹汤(方歌)

组成

橘皮 二斤（15g）　　竹茹 二升（15g）　　大枣 三十枚（5枚）　　生姜 半斤（9g）　　甘草 五两（6g）　　人参 一两（3g）。

方歌

橘皮竹茹治呕逆，
人参甘草枣姜齐，
胃虚有热失和将，
久病之后更相宜。

橘皮竹茹汤,
参加三草方,
杷夏麦苓商.



用法

上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

功用

降逆止呃，益气清热。

主治

胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。

方解

呃逆之证，皆因胃气不能和降而起，但有寒热虚实之分。本方证因胃虚有热，气逆不降所致。胃虚宜补，有热宜清，气逆宜降，故立清补降逆之法。

方中橘皮辛温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃以止呕，皆重用为君药。人参甘温，益气补虚，与橘皮合用，行中有补；生姜辛温，和胃止呕，与竹茹合用，清中有温，共为臣药。甘草、大枣助人参益气补中以治胃虚，并调药性，是为佐使药。

诸药合用，补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不寒，对于胃虚有热之呃逆、干哕，最为适宜。

运用

1、辨证要点：本方为治疗胃虚有热呕逆之常用方。临床运用以呃逆或呕吐，舌红嫩，脉虚数为辨证要点。

2、加减运用：若胃热呕逆兼气阴两伤者，可加麦冬、茯苓、半夏、批杷叶以养阴和胃；兼胃阴不足者，可加麦冬、石斛等以养胃阴；胃热呃逆，气不虚者，可去人参、甘草、大枣，加柿蒂降逆止呃。

3、现代运用：本方常用于妊娠呕吐，幽门不完全性梗阻，膈肌痉挛及术后呃逆不止等属胃虚有热者。

4、使用注意：呕逆若因实热或虚寒而致者，非本方所宜。



医案：胃胀

我曾经吃一点点东西就胃胀，每每到了饭点既不饿也没胃口，吃不吃饭于我而言都无所谓，这种状况持续了大概两年，医院检查说幽门螺杆菌有一点点超标，西医开了三联药，说三联不行再四联，我多个心眼上网查了查，没一个说三联四联有效的，幸好我没去取药。

回家我就查看赤脚老师的文章，值得庆幸的是，我按老师的“橘皮竹茹汤”自己去抓药煎服：

陈皮12，竹茹12，红枣10枚，人参3，炙甘草6，生姜9，木香6，鸡内金9.

神奇的是，就只服了两天，第三天午饭前竟然有了久违的饥饿感！那一刻心里暗自窃喜又非常激动！没经历过胃腹胀满不思茶饭的人，是体会不到这种心情的。

“橘皮竹茹汤”是药食同源，而且我服用后没什么不舒服，于是我管它三七二十一，我就连服了21天，停服后直到现在将近一年了，都没有以前那种整天胃腹胀满的感觉，胃口也好了许多。

医案： 呃逆

袁某某，女，24岁。1971年4月14日诊。诉急行汗出较多，饮冷开水，即呃逆连声，平素胃弱而饮食不多，宜养胃降逆。

橘皮9g，淡竹茹12g，党参12g，炙甘草6g，生姜2片，大枣5枚，柿蒂6g，丁香4.5g。本方仅服1剂，呃即止。(何任医案)。

按本案患者素体胃弱，复由饮冷，寒邪客逆中焦，胃气上逆，而致呃逆。经投橘皮竹茹汤加丁香、柿蒂，具有温胃散寒，降气止呃之效，故1剂即愈。[何任，张志民，连建伟.金匮方百家医案评议.


医案：妊娠恶阻

贾某某，30岁。2010年11月27日就诊。停经52天，呕吐加剧2天。患者于停经47天即开始出现呕恶、厌食、嗜睡。

B超示：宫内早孕。2天前开始呕吐加剧，食人即吐，呕苦吞酸，伴头晕、胸胁胀满，口苦便结。舌红苔薄黄，脉弦滑。尿酮(+)，尿蛋白(+)。

辩证：
素体胃虚加之孕后阴血骤虚，肝气横逆，挟冲气上逆犯胃，胃失和降所致。治以清肝和胃，降逆止呕，

橘皮竹茹汤加减。陈皮12g，竹茹6g，半夏10g，砂仁10g，白术10g，茯苓10g，黄连6g，瓜蒌仁12g，甘草3g，生姜3片，3剂，日1剂，浓煎，少量温服。

二诊：服药3剂后，呕吐减轻，能少进饮食，大便得润，续服2剂。3诊：恶心呕吐已止，尿酮检查已转阴，食纳增加，基本痊愈。[杨秀梅，郭伟光.马春芬教授治疗妊娠恶阻的经验


医案：糖尿病 胃轻瘫

胡氏报道
本方加减治疗胃轻瘫42例。药物橘皮12g，竹茹12g，大枣5枚，生姜9g，甘草6g，人参3g。加减：胁肋胀满，嗳气频频，舌红苔黄，脉弦者减人参，加柴胡12g、郁金12g、黄芩12g；头晕目眩，大便不爽，舌淡脉沉者减竹茹，加枳实12g、瓜蒌30g，半夏12g；体倦懒言，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉细者减竹茹，加黄芪12g、白术12g、升麻9g。每日1剂，水煎2次取汁400ml，分2次饭前30分钟口服。病例均先给予饮食控制，运动疗法，口服降糖药或注射胰岛素有效控制血糖。30日为1个疗程。结果：42例中显效21例，有效18例，无效3例，总有效率92.86%。


医案：肾功能衰竭

陈某某，男，26岁，1993年7月24日初诊。患者因面部浮肿，症状逐渐加重，10天后至全身浮肿、无尿、神志模糊、谵妄，诊断为“急性肾小球肾炎并急性肾功能衰竭”。经住院抢救，15天后病情虽有好转，但患者因经济困难，且见其全身浮肿又少尿，欲放弃治疗，找中医求治。

初诊时，患者甚至模糊，时谵语，全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷久久不复，小便每天250ml左右，恶心，时吐清水，纳呆，舌淡胖，脉沉细数。BP21/12.4kPa(157/93mmHg) ， BUN 28.4mmol/L， 尿常规：蛋白(+++) ， 管型1~2， RBC(++) ， WBC(1~3) 。因患者体弱病重， 拟用平和清淡之橘皮竹茹汤加黄芪、白术、钩藤治之。

2天后，病情稳定，呕吐大减，谵语也减，尿量稍增，家人渐增信心，嘱原方续服。再1周后来诊，神志已清，恶心呕吐已除， 尿量已增至每天800~1200ml， BP 19.2/12kPa(144/90mmHg) ，BUN 17.1mmol/L， 尿蛋白(++) 。主症已除， 改用健脾固肾泄浊法调治， 3个月后病愈。

温氏报道使用本方加味治疗以恶心呕吐、腹胀厌食、头晕嗜睡为主症的急、慢性肾功能衰竭31例，其中急性13例，慢性18例。基本方：橘皮、竹茹各10g，红参须、红枣各8g，炙甘草、生姜各5g，法半夏12g，黄芪25g。日1剂，分4次服。治疗效果：按照“癃闭”，“呕吐”的疗效评定标准，治愈12例，好转17例，未愈2例。总有效率93.5%。治疗前后， BUN也有所下降。


医案：肿瘤化疗消化道反应

贾氏报道使用本方治疗肿瘤化疗的消化道反应。将58例患者随机分为治疗组30例，对照组28例。治疗组给予橘皮竹茹汤结合西医常规治疗，5%葡萄糖注射液250ml，维生素B。针200mg，每日静脉滴注。甲氧氯普胺针10mg，肌内注射。5%葡萄糖注射液20ml，格拉斯琼针3mg，化疗前后静脉推注。维生素B6片20mg，甲氧氯普胺片10mg，每日3次，口服。联合中医辨证论治，橘皮竹茹汤加减基本方：橘皮10g，陈皮10g，淡竹茹30g，半夏10g，三棱10g，莪术10g，黄芪30g，甘草10g，大枣7枚，生姜3片。日1剂，水煎分多次频服。10天1个疗程。对照组只给予上述西药常规治疗。结果：治疗组显效12例，有效16例，无效2例，总有效率93%；对照组显效7例，有效11例，无效10例，总有效率64%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。[贾淑丽.橘皮竹茹汤治疗肿瘤化疗的消化反应58例疗效观察.中医临床研究，2011，3(13)：46-48]。


医案：心律失常

孙氏报道以本方加减治疗痰湿内结型心律失常20例。基本方：橘皮20g，竹茹、石菖蒲、瓜蒌各30g，厚朴、白术各15g，甘草10g。日1剂，水煎服，连服2周。西药予美西律，每次100mg，日3次，7天后改为每日2次，服至第14天。结果治愈13例，好转7例，总有效率100%，无不良反应及肝肾损害。[孙凯军，等.橘皮竹茹汤加减治疗心律失常20例.中医药学报，1999，(1)：11]。

橘皮竹茹汤 竟