六味地黄丸(方歌)

组成

熟地黄 八钱（24g）　　山萸肉　　干山药 各四钱（各20g）　　泽泻　　牡丹皮　　茯苓 去皮，各三钱（9g）

方歌

六味地黄益肝肾，
茱萸丹泽地苓专，
阴虚火旺加知柏，
养肝明目杞菊煎，
若加五味成都气，
再入麦冬长寿丸。

六味地黄山茱萸,
山药茯苓泽丹皮,
肾肝脾阴亏虚证,
三泻三补重肾阴

六味地黄益肾肝,
山药丹泽萸苓掺,
更有知柏与杞菊,
麦味归芍各分途。

六味地黄益肾肝，
山药丹泽萸苓掺；
更加知柏成八味，
阴虚火旺可煎餐；
养阴明目加杞菊，
滋阴都气五味研；
肺肾两条金水生，
麦冬加入长寿丸；
再入磁柴可潜阳，
耳鸣耳聋具可安。

六味地黄山药萸，
泽泻苓丹三泻侣，
三阴并补重滋肾，
肾阴不足效可居，
滋阴降火知柏需，
养肝明目加杞菊，
都气五味纳肾气，
滋补肺肾麦味续。



用法

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸（现代用法：亦可不煎服）。

功用

滋补肝肾。

主治

肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

方解

肾藏精，为先天之本，肝为藏血之脏，精血互可转化，肝肾阴血不足又常可相互影响。腰为肾之府，膝为筋之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足则骨髓不充，故腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囟门不合；脑为髓海，肾阴不足，不能生髓充脑，肝血不足，不能上荣头目，故头晕目眩；肾开窍于耳，肾阴不足，精不上承，或虚热生内热，甚者虚火上炎，故骨蒸潮热、消渴、盗汗、小便淋沥、舌红少苔、脉沉细数。治宜滋补肝肾为主，适当配伍清虚热、泻湿浊之品。

方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，

但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

六味地黄丸系[宋]钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成，原名“地黄丸”，用治肾怯诸证。《小儿药证直诀笺正》说：“仲阳意中，谓小儿阳气甚盛，因去桂附而创立此丸，以为幼科补肾专药。”

原方药物为熟地黄24克，山萸肉、淮山药各12克，泽泻、丹皮、茯苓各9克，研末，炼蜜丸如梧桐子大，小儿每服三丸，空腹温开水下。现多制成重10克的蜜丸，成人每服一丸，一日2～3次，温开水或淡盐汤送服，也可改为汤剂，用量按原方比例酌减。 方中熟地黄味甘、性微温，功能补肾阴、益精血，故重用之为主药。淮山药味甘、性平，能补脾阴，又益肾阴，且兼有收敛固精作用。山萸肉味甘、酸，性温，既能补益肝肾精血，又能收敛固涩。二药为辅，合主药以滋肾阴、养肝血、益脾阴，而以滋肾阴为主，且可涩精止遗。 由于肾阴亏虚，常导致虚火上炎，小便不利，使湿浊内停，故配以泽泻甘寒利尿，清泄肾经湿浊；茯苓甘、淡、平以利脾湿；丹皮辛、苦，微寒，清泄肝火，合为佐使药。前三味药为“补”，后三味药为“泻”，补泻结合，以补为主。 正如《医方论》所说：“有熟地之腻补肾水（阴）,即有泽泻之宣泄肾浊以济之，有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泄肝火以佐之，有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之，药止六味，而有开有合，三阴并治，洵补方之正鹄也”。 总之本方性质和平，不燥不寒，补中有泻，补而不滞，虽为三阴并补，实以补肾阴为主。后世很多滋补肾阴的方剂，都是从此方加减而成，故为滋补肾阴的基础方。


运用

1、辨证要点：本方是治疗肝肾阴虚证的基础方。临床应用以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。

2、加减变化：若虚火明显者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功；兼脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮等以健脾和胃。

3、现代运用：本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。

4、使用注意：脾虚泄泻者慎用。



加减

地黄丸功能滋补肾阴，故适用于肾阴亏虚引起的各种病症。
如肾虚精亏出现的腰腿痠疼无力，头晕目眩，耳鸣耳聋，记忆力差，牙齿动摇；肾阴虚则生内热，出现的骨蒸潮热，手足心热或有低热；肾阴虚，虚火内扰而致睡眠不佳，或烦躁失眠，多梦遗精；阴虚火旺，小便淋沥不畅；肾阴不足津液亏耗而见口渴；阴虚阳亢，阴不敛阳而为盗汗，阴虚火旺则见舌红少苔，脉沉细数。以上见症的根本原因是肾阴不足，阴虚火旺。“肾藏精”,“腰为肾之府”,“阴虚生内热”，故辨证要点是：腰腿痠疼无力，头晕目眩，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。

根据病情，在配伍和用量上适当加减，灵活掌握，可以增强疗效。
如《医宗金鉴》知柏地黄丸，即本方加知母、黄柏，能增强滋阴降火作用，主治阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精；
《医级》杞菊地黄丸，即本方加枸杞子、菊花，可起到滋补肝肾之阴、明目的作用，适用于肝肾阴虚、视物不清、眼睛涩痛等；
《医级》麦味地黄丸（原名八仙长寿丸），即本方加麦冬、五味子，以滋阴敛肺，平喘止咳，敛汗止遗，适用于阴虚喘咳带血，潮热盔汗，多梦遗精；
《医宗己任编》都气丸，即本方加五味子，能补肾纳气平喘，主治肾阴虚而气喘;
《中国医学大辞典》收载本方加菖蒲、磁石、五味子，名耳聋左慈丸，可起到滋阴聪耳明目的作用，主治肾阴不足，耳鸣、耳聋、目眩。

如腰痠痛甚者，可加杜仲、牛膝以强腰膝；如小便频数而多者，可去泽泻加益智仁以缩小便;如消渴可重用地黄、山药，并可酌加天花粉、沙参、麦冬等以养阴生津止渴;如遗精头晕，可加重山萸肉剂量，并可增加龙骨、牡蛎、五味子以固精止遗；如阴虚火旺或血热者，可加重丹皮用量，且熟地黄可改为生地黄；如失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁、夜交藤等以安神；如肾阴虚水肿，或兼湿热下注小便淋痛者，可加重泽泻、茯苓的用量等。



医案：糖尿病

张某，男性，46岁，1990年5月7日初诊。患者素体肥胖，2年前开始出现口干欲饮，多食善饥，消瘦乏力，多尿，尿如脂膏。经医院诊为糖尿病，曾应用胰岛素等治疗效果不佳而来诊。诊见舌质红，苔薄白，脉细数。辨证为肾阴亏虚之消渴证，治宜滋阴补肾，方用六味地黄丸去泽泻，加花粉、麦冬、沙参，每日1剂水煎分2次服，连服50余剂后诸证消失，血糖检查恢复正常，尿糖(-)。 按:本症属中医“消渴”范畴。肾虚则固摄无权，精耗则气不化水，故小便多而消渴。阴虚生内热则口干，肾阴枯涸，肾气不固，脾失输化统摄之权，而水谷之精微贯注于肾，随即从尿而出，故尿如脂膏。舌、脉均为阴虚之象。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益，宜壮水之主以制阳光，故用六味地黄丸加减以滋阴补肾而使诸证消失。


医案： 泌尿系结石

田某，男性，38岁，1990年10月17日初诊。患者1个月前突感左侧腰旁剧烈疼痛，沿小腹放射至阴部，左肾区压痛明显，并有针刺样痛感，尿黄涩痛，舌质红，苔黄厚，脉弦数。B超示左输尿管处有黄豆大结石。尿检色黄，蛋白(-)，管型(-)，红细胞(+)，脓球(++)。中医诊为石淋，用八正散加金钱草、海金砂，服20余剂无效，且出现头晕、口干、舌红，脉细数等症。改服知柏地黄汤，连服6剂，小便中排出结石2个，如黄豆大。其后疼痛消失，复查B超未见结石。 按:本症属中医石淋、砂淋范畴，多因湿热蕴积于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石。故治以清热利湿、通淋排石。但利尿能伤阴，如出现口干、头晕、舌红、脉细数等肾阴虚的症状时，即当改用滋阴补肾兼利尿的方法，方用知柏地黄汤加味治疗而获效。


医案：更年期综合征

杨某，女性，46岁，1991年3月10日初诊。患者半年前开始出现月经紊乱，淋漓不断，且伴腰酸、盗汗、心悸失眠，情绪抑郁。诊见舌红少苔，脉细数。妇科检查无异常发现。辨证为肾阴不足，冲任不固，治以滋阴补肾，佐以调理冲任，用六味地黄丸加白芍、香附、青皮、大枣，每日1剂水煎服，连服30余剂后诸证消失。 按:更年期综合征是肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，阴阳失调所致，用六味地黄丸可滋补肾阴，故服之有效。

医案：不孕症

黄某，女性，29岁，1990年5月18日初诊。患者婚后5年未孕，经期提前6～8天，量少色鲜红，伴夜间潮热盗汗，手足心热，腰酸痛，舌质红，无苔，脉虚数。妇科检查诊为慢性盆腔炎、输卵管通而不畅。中医辨证为肾阴虚之不孕症，予六味地黄丸加减，服用9剂后复诊，潮热盗汗已减轻，原方加细辛、山甲、路路通等，服用60余剂后，月经恢复正常，诸证消失。妇科检查输卵管通畅，改服中成药六味地黄丸，1个月后怀孕。 按:《素问·奇病论》云:“胞脉者系于肾”，肾藏精，肾精充足，由络脉的输注达胞宫，于是经、孕正常，反之则生病变。本例即由肾阴虚，虚火灼阴，胞宫枯燥而致数载不孕，方用六味地黄丸滋阴液、潜浮阳、润胞宫、调冲任而收功。

体会

人体阴阳贵在平衡协调，若出现偏胜偏衰则为病态。六味地黄丸为“壮水之主以制阳光”之要剂，诚如《医方论》所说:“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂，有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也。” 《成方切用》曰:“六味地黄丸纯阴重味，润下之方也……。宋钱仲阳治小儿行迟齿迟，脚软，囟开，阴虚发热诸病，皆属肾虚，而小儿稚阳纯气，无补阳之法，乃用此方，……应手神效。” 总之，本方性质和平，不燥不寒，补中有泻，寓泻于补，虽为三阴并补，实以补肾阴为主，为滋补肾阴的基础方，故凡是由于肾阴虚所引起的各种病证，均可用六味地黄丸加减化裁治疗。(张艳英)



医案：慢性肾炎

本病常见浮肿、蛋白尿、高血压、贫血等症状。本方有补肾阴、利小便、促进肾功能恢复等作用，辨证属肾阴不足者，可用本方加减治疗。

病案1：赵××，男，52岁。患者浮肿尿少二月余，经x医院诊断为肾炎。病情逐渐加重，一昼夜尿量约300 毫升，全身高度浮肿。检查：尿蛋白（﹢﹢﹢﹢），白细胞少量，颗粒管型（﹢﹢）。血非蛋白氮50毫克％，二氧化碳结合力31.8容积％，血清蛋白总量3.8克％，白蛋白1.8%，球蛋白2.0克％，总胆固醇800毫克％。诊断：肾病综合征，肾功能衰竭。症见精神萎糜，面色苍白，尿少色赤颇数，头昏耳鸣，心烦不寐，心慌心悸，腰膝痠困。舌嫩红少苔，脉细数无力。因西医长期用激素及利尿药，中药多半为温肾健脾之方，即实脾饮、五苓散、五皮饮等加减。据脉证合参，辨证属肾阴不足。用滋阴补肾、利水消肿法，拟地黄汤加味。处方：熟地24克，淮山药、山萸肉各12克，泽泻、丹皮、知母、黄柏各10克，车前子15克，木通9克，水煎服，每日一剂。连服三剂，尿量增加，浮肿开冶消退，头昏耳鸣心烦等症减轻。患者自述每晚只能唾2～3小时即醒，且多梦。原方增加酸枣仁、合欢皮各10克，每日一剂，连服三剂。尿量已增至2 , 500～3,000毫升，除膝关节以下有轻度浮肿外，其余身体各部基本退尽。已无头昏耳鸣、心慌心悸、腰痠腿困等症，睡眠明显好转，食欲大增。查尿蛋白（﹢），颗粒管型消失，血清总胆固醇220毫克％，血非蛋白氮30毫克％, 二氧化碳结合力为57 . 13容积％，白清蛋白有明显上升。患者此时出现多汗疲乏等症，为气血虚弱，改服八珍汤加黄芪、白茅根各30克，连服五剂，浮肿全退，尿检正常，血清蛋白质含量也恢复正常。


医案：糖尿病、尿崩症

此属中医消渴范畴。症见肾阴虚津液不足者，治疗当以滋补肾阴，生津止渴为主，可用六味地黄丸加减治疗，如兼肾阳虚者，也可酌加桂、附以助阳。

病案2：刘××，男，36岁。症见多饮多食多尿，消瘦困倦，气短，舌质嫩红、苔薄白，脉沉细而虚。起病已二年余，经×医院诊断为糖尿病。用胰岛素治疗效果不满意，来院就诊。据以上脉证，乃肾阴亏虚兼气虚的消渴证。治宜滋补肾阴，佐以补气。方用六味地黄汤去泽泻加天花粉30克，天冬、麦冬、玄参、人参、黄芪各15克，水煎服；另用开水冲服山药粉，每天一次，每次30克。连服22剂，诸症基本消失。此后用山药粉冲羹常服，共服山药粉10余斤，症状完全消失。作血糖检查：空腹血糖108毫克％，尿糖定性阴性。


医案：泌尿系结石

本病中医称为“砂淋”、“石淋”，一般用利小便、去湿热、通淋排石的方法治疗，有一定疗效，但利尿能伤阴，如出现头晕、目涩、口干、舌红、脉细数等肾阴虚的症状时，即当改用滋补肾阴兼利尿之剂，用地黄丸加味有效。

病案3：古××，男，25 岁。患者突然感到左侧腰旁剧烈疼痛，沿尿路放射到阴部，左肾区压痛明显，并有针刺样痛感，尿黄涩痛，舌苔黄厚，脉弦。经X 光检查左输尿管入膀胱处有小黄豆大结石。尿检：颜色黄，透明浊度，蛋白及管型均明性，红血球（+) ，脓球（++）。中医诊断为石淋。住院后经服金钱草、海金砂、延胡索、车前子、木通等药，18天无效。改服知柏地黄丸（改为汤剂），连服6剂，小便排出结石4粒（黄豆大绿豆大各二粒），痛症悉除。X光检查结石阴影消失。


医案：肾上腺皮质机能亢进

本病可引起月经不调、闭经、多毛症等。中医辨证多见肾阴亏虚现象。用六味地黄汤加味滋补肾阴有效，可能对肾上腺皮质机能有抑制作用。近人研究认为六味地黄汤有黄体酮作用，并发现肾阳虚患者尿17羟和17酮均低于正常，肾阴虚则高于正常，可以看出肾具有调节内分泌功能，值得重视。

病案4：××，女，37 岁。患者于1956年月经不调，1958年起出现多毛现象。1971年多毛加重。伴有腰痠腰痛，口干目涩，周身发热，烦躁失眠，乏力等症。经×医院妇科作内分泌检查，诊断为多毛症，肾上腺皮质机能亢进，月经不调。1974年11月入院检查：发育尚可，有短须，胸腹中线毛发重，腿毛较长。化验尿17羟皮质类固醇15.4毫克／24小时，17酮19.6毫克／24小时，血尿常规正常。住院治疗51天无效。于1975年2月改服中药。中医诊断：肝肾不足而致经闭，治宜滋养肝肾。方用杞菊地黄汤加味。药为生地、熟地、淮山药、旱莲草、沙参各15克，枸杞子12克，菊花、女贞子、丹皮、茯苓、泽泻各9克，柴胡8克，水煎服三剂。药后腰痠、口干涩、口干苦、烦躁等症减轻，睡眠差，舌红苔薄白，脉弦细稍数。以后随证加减，并配服杞菊地黄丸共二个月。十月中旬月经来潮，量中等色红。仍有腰痛、目干涩、视物不清、头胀，舌红少苔，脉弦细。原方加减，共服六个月，月经周期色量正常，腰痠乏力、目干等症明显减轻，胡须及汗皮大量脱落。化验：尿17羟皮质类固醇6.7毫克／24小时，17酮2.4毫克／24小时。继服杞菊地黄丸十个月痊愈。后仍间断服杞菊地黄丸巩固疗效。


医案： 食管上皮细胞重度增生

据中医研究院肿瘤组等单位报道，用六味地黄丸治疗30例食管上皮细胞重度增生，每日晨起服六味地黄丸（10克重）二丸，经过一年观察，转为正常与好转的26例，不变的8例，恶化形成癌的只有1例。又据报道，六味地黄汤对小白鼠接种肿瘤的发展无甚影响，却能延长存活时间，并能抑制亚硝胺的肿瘤诱发率。推论它的主要效应在于调动机体的抗癌能力，达到扶正祛邪的目的。

此外，还常用于神经衰弱、结核病、慢性肝炎、妇女更年期综合症、无排卵性功能性子宫出血、甲状腺机能亢进等，属于肝肾阴虚者，均可用地黄丸加减治疗。


医案： 水肿

徐某，28岁，东曲农民，1980年8月12日初诊。两年前患急性肾炎，住本院治疗痊愈。近因农忙挥汗赶日，疲劳过度，致水脏不能制水而泛滥肌肤，初以面目为甚，后渐蔓延全身。尿检：蛋白++++，白细胞+红细胞++，管型++。诊断为慢性肾炎急性发作。患者不愿住院，求服中药治疗。

患者全身水肿，尤以头面为甚，腰困无力，头晕目眩，午后较甚，胃纳尚可，惟食后腹胀，大便一日一行，小便不利，口苦。舌尖红赤，苔薄黄，脉细弱。虽《金匮要略·水气病脉证并治》有“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”之说。然本案不恶寒发热，无鼻塞咳嗽，显非发汗所宜。头晕目眩，腰酸脉细，知系肾阴虚损，水饮泛滥。治宜滋阴补肾，清热利水。拟六味地黄汤加味：

生地24g 山药12g 山萸12g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 车前子15g 牛膝10g 茅根30g 三剂 忌盐及肉蛋食品。

二诊：小便增，腹胀减，水肿呈消退之势，口干渴。 时欲饮，舌脉同前，守方续服。 原方三剂。

三诊：头晕，腰困减轻，大便溏泻，日五六行，其腹不痛，为水饮外出，正复邪退之象；仍口渴思饮，动则气短，乃气阴并亏之候。拟： 生地24g 山药12g 山萸12g 茯苓10g 泽泻10g 黄芪30g 苍术15g 茅根15g 车前子15g 三剂

四诊：尿检：蛋白++，红细胞+。白细胞+，管型++。 面瘦纹显，水肿完全消退，腰已不痛，口苦口渴亦轻，惟仍眩晕短气。阴津回复一分，病邪退却一分。滋阴清热，继续进之，并佐平肝潜降之品以除眩晕。拟： 生地24g 山药12g 山萸12g 丹皮10g 白芍15g 石决明15g 龙牡各30g 石膏30g 龙胆草10g 五剂 五诊：眩晕、动则短气基本消失，精力充沛。尿检各项均正常。嘱服六昧地黄丸善后。



医案： 咳嗽 （肾气不足）

最近一年治疗咳嗽较多，用方也不固定，半夏厚朴汤、小青龙汤、金沸草散、金水六君煎、六君子汤、旋覆代赭汤、麻杏石甘汤都用过。 过年的时候自己咳嗽了半个多月，因为要带娃，也没时间熬药。只有干咳，也没有其他症状，于是就熬了50克五味子，为了味道好喝一点，我就加了一把冰糖。味道酸酸甜甜的，还不错。喝了两三碗就不怎么咳了。。。。。。。。。。。 前段时间我又无故咳嗽，因为孩子也在生病，我也没多余的精力熬药。等孩子好了之后，我才开始给自己治病。 干咳无痰，夜里严重，有一两天晚上甚至咳醒了。夜里会咽喉疼痛，而且一到晚上就口干渴想喝水。没有怕风怕冷、鼻塞流涕等外感症状。 舌红，舌苔中根部白腻（舌像和平时差不多），但脉象却有问题，双侧尺脉较弱。 分析：没有外感症状，排出外感，所以为内伤咳嗽。无痰邪，无水饮，没有实热之象。根据干咳、咽痛、口干，夜里明显，尺脉弱，给自己辨证为肾气不足。 于是给自己开了个六味地黄丸加味：熟地30g，山药15g，山茱萸10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮6g，肉桂5g，五味子5g，玄参15g。 其实就是都气丸加玄参，因为咽痛，所以加了玄参。 这个方子喝了一剂，咳嗽基本上就好得差不多了，晚上也不怎么咳了。只是偶尔会咳一两声。又坚持喝了两剂，咳嗽就痊愈了。 六味地黄丸治疗肾阴不足导致的咳嗽确实有奇效。 以前看古人治疗咳嗽，脾虚用六君子汤，肾虚用六味地黄丸，这次自己亲自尝试之后，才知道古人果然没有骗我。



牡丹皮

牡丹皮，味辛、苦，气微寒，是阴中带微阳的药，无毒。种类虽然分赤丹皮和白丹皮，性味却是相同的。入肾、肝二经，兼入心包络。清凉骨蒸引起的发热，止吐血、衄血、呕血、咯血，兼消瘀血，除症坚，定神志，更加善于调理月经，止惊搐，疗痈肿，排脓止痛。 牡丹皮也属于只可以用作臣、佐、使的药，不可以用作君药。张仲景把它用在八味丸之中，用来治汉武帝的消渴症。消渴，本来是热症，但方中加入肉桂、附子，用火来治火，奇怪啊。 因为这种火是相火，而不是君火。相火，也就是虚火。实火可以泻下，虚火必须滋补。阳火可以用水平熄，阴火必须用火引导。 地黄汤之中如果只用熟地、山药来滋阴，不用肉桂、附子来引火，火就不能归元，消渴也终究不能停止。 那么既然用肉桂、附子来引火，火归向下焦之后，上焦的余热又怎么清除呢。我担心命门的火已经归向肾宫，但心包的火仍然在心脏的位置灼烧，还感觉到热，一定还有余火，而消渴也仍然不能停止。 因此方中又加入牡丹皮，在调和心、肝、肾的同时，滋润肾脏并清理肝中的木气，使木不至于助旺心包的火焰。

牡丹皮又能直接进入膻中，来清凉膻中的热气，下焦的火既然已经安定，上焦的火也会随之平静下来，火宅之中，不会因此而成为清凉之境吗。 这是张仲景制定方剂的神妙之处，也因为牡丹皮的功用的确如此。除此之外，牡丹皮在六味地黄丸之中，还有奇妙的意义。

肾只有补没有泻，用熟地、山药来补肾，又何必用牡丹皮来滋润骨中的精髓呢？如果说泻火，就已经有泽泻了；如果说健脾，就已经用茯苓了。如果说涩精，就已经用山萸肉了。那么到底为了什么，才用牡丹皮呢？ 牡丹皮是用来辅佐五味的不足之处。补阴的药过于寒凉，阴气就不能生化，但过于热，阴气也不能生化。 六味丸中既不寒也不热，完全是依赖牡丹皮的药力。牡丹皮通过调和心、肝、脾、肾，使骨中的精髓变得温和，然后使精化闭藏在肾脏之内，火通过膀胱泻出，水湿随着小便化去。肺气清肃，脾气健旺，阴气就能生化了。 资料来源：《本草新篇》。



2026-05-12 12:29

六味地黄丸 竟