三仁汤
(方歌)

组成

杏仁 五钱（15g）　　飞滑石 六钱（18g）　　白通草 二钱（6g）　　白蔻仁 二钱（6g）　　竹叶 二钱（6g）　　厚朴 二钱（6g）　　生薏苡仁 六钱（18g）　　半夏 五钱（15g）

方歌

三仁杏蔻薏苡仁，
朴夏白通滑竹伦，
水用甘澜扬百遍，
湿温初起法堪遵。

三仁杏蔻薏苡仁,
朴夏通草滑竹存,
宣畅气机清湿热,
湿重热轻在气分。



用法

甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。

功用

宣畅气机，清利湿热。

主治

湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

方解

本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。

究其病因，一为外感时令湿热之邪；一为湿饮内停，再感外邪，内外合邪，酿成湿温。诚如薛生白所言：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”（《温热经纬》）。

卫阳为湿邪遏阻，则见头痛恶寒；湿性重浊，故身重疼痛、肢体倦怠；湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，则见胸闷不饥；湿为阴邪，旺于申酉，邪正交争，故午后身热。

其证颇多疑似，每易误治，故吴瑭于《温病条辨》中明示“三戒”：
一者，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄；三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。

故治疗之法，惟宜宣畅气机、清热利湿。方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消，是为君药。

滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药。
杏仁：宣肺气，让上焦水湿往下走，通过肠道排出。
白蔻仁：守中焦，清理脾胃湿气。
薏苡仁：清除下焦湿气，从小便排出。
滑石：把三焦湿气一起排出。
厚朴：行气，气动起来，行气化湿
半夏：防止湿气化痰
竹叶：清热，把湿气从小便排出去。
清代名医[徐大椿]：治湿 不用燥热之品，而以芳香渗湿之药，疏肺气和膀胱，此为良法。
半夏、厚朴行气化湿，散结除满，是为佐药。
综观全方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。

运用

1、辨证要点：本方主治属湿温初起，湿重于热之证。临床应用以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。

2、加减变化：若湿温初起，卫分症状较明显者，可加藿香、香薷以解表化湿；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿。

3、现代运用：本方常用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、布氏杆菌病、肾小球肾炎以及关节炎等属湿重于热者。

4、使用注意：舌苔黄腻，热重于湿者则不宜使用。

舌苔

舌头红，舌苔厚腻，小便短黄。

加减

如湿热重，加 金银花，连翘



医案：疲劳

赵某，男，50岁。2周前发热，经静脉滴注抗生素9天，发热控制，但仍感周身不适。

【症】:自觉周身困乏无力，晨起口苦，口唇干燥，口内欠清爽，痰黏胸闷，咽喉不利，鼻塞，浊涕，双目欠清利，纳食欠佳，脘腹痞闷，大便不爽。舌质淡暗,舌苔薄白腻，脉濡。证属湿热困阻，气机不畅。治以清化湿热，疏展气机为法。

【处方】:炒杏仁12克，白豆蔻(后下) 6克，生薏苡仁15克，姜半夏9克，厚朴9克，通草3克，竹叶3克,滑石(包煎) 18克，柴胡9克，黄芩12克，辛夷(包煎) 12克，桔梗9克。3剂，水煎服。 谓药后周身轻爽，鼻通涕无，咽利痰清，纳增便畅。


医案：

男，46岁，主诉：便秘十余年。

病史：长期服用当地验方（主要由蜂蜜、茵陈组成），不服则不排便。服后大便初头硬，后则黏腻，黏在马桶上，臭秽难闻。精神不振，口腻，纳可，易饱，尿黄，无头晕胸闷等症状。唇暗，舌苔薄白腻，舌质暗，脉涩。平时喜饮茶、抽烟。

处方：
杏仁9g，生苡仁30g，白蔻仁（后下）3g 川朴9g，通草3g，滑石15g 竹叶6g，制半夏15g，陈皮12g 决明子30g，苍术15g，甘草3g 7剂

二诊： 药后大便一天一二次，通畅，不臭，不黏马桶，口不腻，尿黄。舌苔薄白，舌质暗，脉涩。

处方：
杏仁9g，生苡仁30g，白蔻仁（后下）3g 川朴9g，通草3g，滑石15g 竹叶9g，制半夏15g，陈皮12g 决明子15g，苍术15g，甘草3g 蒲公英15g 7剂

三诊：药后大便一天一二次，通畅，不臭，不黏马桶。余症均安。舌苔薄白，舌质暗偏红，脉涩。

处方：
杏仁9g，生苡仁30g，白蔻仁（后下）3g 川朴9g，通草3g，滑石15g 竹叶9g，制半夏15g，陈皮12g 决明子15g，苍术15g，甘草3g 蒲公英9g，桃仁6g 14剂

9月，其亲属就诊时告知患者便秘未再复发。

按语：湿热秘是便秘中少见的一种类型。这种便秘，大便多不是很干，但是很黏，解大便很费力，大便多黏在马桶上，很难冲下去。

本案患者嗜烟好茶，这可能是导致湿热内蕴的原因。其大便性状是初头硬，后黏腻，气味臭秽难闻；症见精神不振，口腻，易饱，尿黄；舌苔薄白腻，脉涩，均为湿热内阻之表现。故选三仁汤治之，十几年之疾苦，一战告捷。


医案： 失眠

男，23岁， 主诉：失眠2年于2023年02月02日就诊。

刻诊：入睡困难，偶有胃胀，四逆，无心烦，无口干口苦，大便正常，舌尖红，苔黄腻，脉弦细。

中医辨证:湿热弥漫中上二焦，痰热内扰，阳不入阴。

拟方:三仁汤、温胆汤加减。 燀苦杏仁10g，白豆蔻10g，苡仁30g，滑石粉20g，姜半夏15g，淡竹叶10g，姜厚朴 15g，枳壳10g，陈皮10g，竹茹10g，五味子15g，茯苓20g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

2023年2月13日母亲代述说服用上药后可入睡5-6小时。

按语:三仁汤用于治疗失眠，是我临床中常用的思路，只要辨证准确，取得比较明显的效果。 出自《温病条辨》，由杏仁，白蔻仁，意苡仁，厚朴，半夏，通草，滑石，竹叶组成。治以清热解毒，芳化淡渗为法。

主治：湿温初起，邪留气分，湿胜热微，头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡者。

湿温初起，邪犯上焦，肺失宣降，不能正常敷布津气，湿郁少阳三焦，故身重疼痛； 卫阳为湿所遏，不能达表，故恶寒； 清阳不能上头，反为浊阴蒙蔽，故头昏重痛；
内犯胃肠，纳运失常，故胸闷不饥； 此证平时并不发热，唯午后阳气得天时相助方致午后身热； 上述诸证均为湿郁表现，且有面色淡黄，舌白不渴，故属湿胜热微。

方用杏仁宣降肺气，启上闸以开水源，合行气的厚朴疏畅三焦气机，便上焦津气畅行无阻； 白蔻仁、半夏芳化燥湿，醒脾利气，恢复中焦运化； 薏苡仁、滑石、通草甘淡渗湿，通调下焦，祛已停之湿； 用竹叶、滑石略事清热，合而用之，能呈清热除湿功效。 方中杏仁辛开于上，薏苡仁淡渗于下，白蔻仁芳化于中，分而言之，三仁照顾三焦，合而观之，辛开、燥湿、芳化亦为除湿而设，体现以除湿为主，清热为辅的配伍形式。 （林佳明 医案）


医案：口腔溃疡

李某，男，48岁，农民。 患口疮近一个月，右舌边有黄豆大小的溃疡面一处，疼痛难忍，影响饮食，曾多方求治，有言细菌感染者；有言胃火亢盛者；有言阴虚火旺者。服药多次，毫无疗效。

于2002年10月28日求余诊治。现症：右舌边有一黄豆大小的溃疡，周边鲜红，疼痛难忍，口中黏腻发甘，饮食乏味，舌苔黄腻，脉濡。 此为口腔溃疡。乃湿热内蕴，弥漫三焦，熏蒸于口所致。拟议清热利湿、芳香开胃法调治：薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，滑石（布包）30克，竹叶10克，厚朴10克，半夏10克，通草6克，藿香10克，佩兰10克，甘草6克。水煎服，日1剂，4剂。 11月2日复诊：患者来后面有喜色，说服了这么多的药，哪一会也没有这一会管用，现在口疮基本不痛了，口中也不黏腻发甜了。查口疮溃疡面显小了，周边也不像先前那么鲜红了，苔黄脉濡。以三仁汤原方3剂。 患者服药后，口疮消失，食欲复常。

按：本例口腔溃疡，非纯属实热，亦非阴虚火旺，乃为湿热壅滞三焦，蒸腾于口所致，故纯投清热去火不效，滋阴泻火亦惘然，却以三仁汤加味疏利气机，宣畅三焦，上下分消，清热利湿而愈。


医案：阳痿

我曾遇一位初婚阳痿患者，从病历看，已用过三才封髄丹、五子衍宗丸、赞育丹等，甚至还在每剂药中外加鹿茸粉一钱，可谓是滋阴补肾，温阳起痿，应有尽有。然而不见效。

询问所及，略有所悟。当时，是长夏主气，人在气交之中，焉能不受当令之气的影响？虽病阳痿，为内所因，亦不能舍时令迳用温补。纵使大补温阳，因湿热遏伏，亦是枉然。此乃迭进温补、阳痿不愈的癥结所在。

前人常说：湿热酝酿，大筋软短，小筋弛长，弛长为萎。循此思路，欣然想起“三仁汤”一方，不妨投试。遂疏方：
杏仁9克，白蔻仁6克，厚朴9克，薏苡仁20克，法半夏9克，白通草6克，滑石15克，淡竹叶9克，石菖蒲6克。嘱服5剂。 果尔，服上药后食欲增进，身重减轻，口不粘而清爽，且夜间醒后有阴茎勃起现象。舌苔仍薄腻。又加藿佩（各）10克，再进10剂。此后一切正常，爱人有孕。

三仁汤是治三焦湿热之方，用以治阳痿而有效，则是破例，而湿热致痿用三妙散者有之，深究其理，三仁汤所以能治阳痿，与三妙散雷同。然而从时令来看，用三仁汤更合时宜。三仁汤具有宣上、运中、渗下之功，三焦气机畅利，湿热得以宣透，筋脉自然舒畅，不治痿而痿自除。 （陈瑞春医案）


医案：汗证

患者，男，30岁，2006年8月30日初诊。患者平素嗜酒，1年来自汗出，稍动则大汗淋漓，心烦、口苦，腰背酸麻，二便正常，舌质黯红，苔黄腻，脉沉弦。证属湿热内蕴脾胃，外郁肌肤，迫津外泄。治以宣上畅中利下、分利湿热。方用三仁汤加减。药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10g，厚朴10g，通草6 g，半夏10 g，滑石30 g，冬瓜仁30 g，桃仁10 g，桑叶15 g，萆薜15 g，芦根30 g。3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。药后汗出大减，继以上方加减，连服20剂，汗止病愈。

医案： 黄疸

患者，男，44岁，2006年9月30日初诊。患慢性乙型病毒性肝炎3年。证见目黄，小便黄，口干口苦，右胁痛胀，昼重夜轻，乏力，纳差，食后腹胀欲呕，大便溏，每日2～3次，舌质红，苔腻，脉细。肝功能：谷丙转氨酶(ALT)210 u／L，谷草转氨酶(AsT)186 U／L，总胆红素(T-BIL)67．5 μmol几，直接胆红素(D—BIL)39．6 μmol／L，总蛋白(TP)75 g／L，白蛋白(ALB)40 g／L。诊断为黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。治以清热利湿、通利三焦。方用三仁汤加减。药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，厚朴10 g，通草6 g，半夏10g,苍术lO g，茵陈30 g，茯苓30 g，猪苓15 g，陈皮15g,甘草6 g。水煎服，每日1剂。5剂后，呕恶、纳差好转，上方加减，再进30剂，黄疸渐退。肝功能复查示：ALT 62 u／L，AST 47 U／L，T—BIL19．4 μmol／L，D-BIL 9．6 μmol／L，TP 69 g／L，ALB 42 g／L。

医案：眩晕

患者，女，36岁，2006年6月12日以反复眩晕1年余初诊。证见头重如蒙，手足心汗出，不思饮食，心烦，身燥热，舌质淡黯，苔黄腻，脉滑。中医辨证：湿浊郁阻，上蒙清窍。治以化湿涤浊。方用三仁汤加味。药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)lO g，厚朴10 g，半夏10 g，通草6 g，滑石30 g，竹叶6 g，郁金10 g，桃仁lO g，冬瓜仁30 g，甘草6 g。水煎服，每日1剂，分早晚服。3剂后复诊，眩晕明显好转，上方加荷叶30 g，再服5剂，眩晕愈。

医案：咳嗽

患者，女，57岁，2006年6月15日初诊。1个月前因天气变化，患者出现咳嗽、咳痰，屡用中西药物未效。证见：咳声重浊，痰多色白兼黄，胸闷脘痞，口干，纳少，大便溏，每日2～3次，舌淡红，苔白腻微黄，脉滑。中医辨证：湿浊蕴肺，郁而化热。治以宣肺止咳、涤浊化痰。用三仁汤加减。药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，半夏10 g，厚朴10 g，通草6 g，桑白皮10 g，桔梗15函冬瓜仁30 g，麻黄6 g，甘草6 g。水煎，每日1剂，分早晚服。6剂后即愈。

医案：遗精

患者，男，29岁，2006年8月25日初诊。患者平素嗜酒，3年来遗精频作，每2～3日即遗精1次，咽干，脘痞，口中多涎，小便频，大便干，2日一行，舌质红，苔白腻，脉弦细。证属湿热下注，扰动精室。治以化湿清热、涩精止遗。方用三仁汤加减。药用：杏仁10g,生薏苡仁20 g，白豆蔻(后下)10 g，半夏12g,通草6 g，竹叶6 g，滑石15 g，厚朴花10 g，金樱子10 g，芡实15 g，白果6 g，生龙牡各18 g，甘草6 g。水煎，每日1剂，分早晚服。6剂后，尿频、遗精减轻。上方加葛根15 g、枳棋子15 g，连服20余剂，诸证悉除。

医案：便秘

患者，女，31岁，2006年3月15日初诊。患者近半年来排便困难，常觉腹胀隐痛，频有便意，便时努挣，大便溏垢，每日2～3次，曾服中西药物，但疗效欠佳。证见口干口苦，纳差，舌淡红，舌体胖大，苔白厚腻、根部稍黄，脉缓。证属脾虚湿滞。治以健脾化湿、行气通便。药用杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，半夏1O g，厚朴10 g，芦根30 g，桔梗10 g，生山药30 g，太子参15 g。水煎，每日1剂，分早晚服。上方加减连服15剂，大便通畅，诸证愈。

临证应用三仁汤关键把握3点：
①病邪为湿浊。
②病位较弥散，两焦同病，或上中下三焦俱病，或表里内外俱病。
③舌质淡红或红，苔白腻或黄腻。



医案：鼻窦炎

赵某，女，16岁，学生。

经常头痛头晕，头昏脑涨，精神涣散，上课注意力不集中。按神经衰弱、神经性头痛治疗效果不佳，后在石家庄某医院做CT诊断为鼻窦炎，又治疗月余，既用过中药，又用过西药，还用过偏方。有的取效一时，有的全然无效，于1999年6月21日求余诊治。

现症：头痛、头晕、头昏、脑涨，精神涣散，上小学时的优等生，现在成了初中的劣等生。本人思想压力颇大，食欲不振，情绪低落，唉声叹气，舌苔黄腻，脉弦滑。 此鼻窦炎。乃湿热内蕴，肝气郁结，痰浊脓液阻于鼻窍，清阳不升，浊阴不降之故。治以清热利湿，疏肝解郁，化浊排脓，升清降浊。

用药：薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，滑石（布包）30克，半夏10克，厚朴10克，通草6克，柴胡6克，白芍12克，苍耳子10克，白芷10克，甘草6克。水煎服，日1剂，5剂。

6月27日复诊：服药后诸症减轻，舌脉如故。原方5剂。
7月3日再诊：药后诸症明显减轻，情绪好转，黄腻之苔已转白苔，脉滑。原方去滑石、柴胡、白芍，加露蜂房15克，5剂。
7月8日再诊：药后诸症基本消除，舌脉从前。因患者实在不愿服中药，改用复方新诺明、霍胆丸巩固疗效。随访2年，未见复发。

按：本例患者外感湿热，日久不解，聚于鼻窍，弥散清空，清浊不分，以致头痛、头晕、头昏、脑涨，精神涣散，情绪低落，学习成绩下降；病久不解，心情郁闷，以致思想压力大，唉声叹气。用三仁汤清热利湿杜绝痰浊之源，宣畅三焦升清降浊振奋清阳之气。加柴胡、白芍疏肝解郁；苍耳子、白芷通窍止痛排脓。三诊时肝郁之象已除，湿热之象渐去，故去柴胡、白芍、滑石加露蜂房以加强清热解毒之力，取得了比较理想的疗效。

病因

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎可分为急性和慢性两种。
鼻窦炎属中医“鼻渊”“漏”等范畴。中医认为，鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎的生成，多由气虚不固，外邪（或风、或热、或毒、或湿）侵袭，邪入化热，灼腐成脓，滞留清窍，弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，以致鼻塞流涕，头痛脑涨，神疲肢倦，常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机之中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因，故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。三仁汤清热利湿，宣畅三焦。清热利湿可杜绝痰浊之源是治愈本病的基础，宣畅三焦可升清降浊是治愈本病的关键。


医案：中耳炎

黄某，男，20岁，学生。就诊日期：2000年5月17日。

近几天来，耳道内憋闷疼痛，发热恶寒，头项强痛，口苦呕恶，小便黄赤，大便秘结，食欲不振，外耳道、耳郭处发痒，抓破后流黄水，质稠而黏，越痒越抓，越抓越痒，舌苔黄腻，脉弦滑数，体温38。

此中耳炎急性期。乃素体湿热，感染毒邪，湿热毒邪蕴结于耳。急以清热、解毒、利湿之法调治：薏苡仁30克，白蔻仁10克，炒杏仁10克，龙胆草12克，栀子10克，金银花30克，半夏10克，厚朴10克，竹叶10克，滑石（布包）30克，通草6克，甘草6克。水煎服，日1剂，3剂。

5月20日复诊：服药后发热头痛消除，余症好转，舌脉如故。原方3剂。
5月24日再诊：服药后诸症减轻，仍耳内憋胀疼痛，外耳瘙痒，脉弦滑。原方去滑石、龙胆草加皂刺10克、白芷10克，3剂。患者服完药后，耳内流出少许黄色脓液，从此诸症豁然。

按：本例患者素体湿热，感染毒邪，湿热毒邪蕴结于耳，化腐成脓，故耳内憋胀疼痛；邪正相争，气机不利，故发热恶寒，头项强痛；湿热毒邪伤及中焦脾胃，故口苦呕恶，食欲不振；湿热毒邪伤及下焦，膀胱湿热下注，故小便黄赤，大肠传导失司，故大便秘结；湿热蕴结于外耳道、耳郭，故该处破流黄水，奇痒难忍。用三仁汤清热利湿，宣畅三焦。加龙胆草、栀子、金银花、甘草加强其清热、解毒、利湿之功。三诊时毒热之象渐去，脓液不得外泄，去滑石、龙胆草加皂刺、白芷活血透脓，药证相符，所以在较短的时间内取得了理想的疗效。

病因

中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，临床分为急性与慢性两大类。在急性期常见耳内流脓，耳痛连及头项，或听力下降，耳内有胀闷感，耳鸣，或有发热，恶寒，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数等。一般中医将其归纳为肝胆湿热证，用龙胆泻肝汤治疗。我从多年的临床实践中体会到，急性中耳炎多有外耳道抓破后流黄水的现象，奇痒难忍，此时若用龙胆泻肝汤的疗效远不如三仁汤的疗效。



医案：发热(病毒性感冒)

陈某，女，36岁，工人，已婚，2003年7月12日初诊，发热18天，早轻晚重，18天前发热恶寒，头身疼痛，脘闷恶心，自服藿香正气水及门诊输液治疗3天，病情不减，晚上T38.5℃~39℃，伴脘腹胀痛，头重头晕，不思饮食，精神倦怠，嗜卧懒言，口干不欲饮水，大便不爽，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。查T39℃(午后)，P101次/分， R 25次/分， BP 110/80mmHg， 心肺未闻及病理性杂音， 化验检查：血沉8mm/h，白细胞计数5x10'/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，西医诊断为病毒性感冒，中医辨证为湿热型外感发热，治以宣通气机，芳化湿浊，利湿清热，基本方(生薏苡仁、滑石粉各20g，杏仁、厚朴、白通草、竹叶、制半夏各10g，白蔻仁6g)加藿香10g，佩兰10g，水煎服，服用6剂后，热退身凉，湿走热自减，诸症悉除而告愈。再3剂以善其后，随访未再复发。[王亚.三仁汤治疗湿热型外感发热100例.中国实用医药，2010，5(3)：176]。


医案：不寐(失眠)

女，49岁，2007年4月22日初诊。近3年来人睡困难，且睡后易醒，多梦，头晕，症状日趋加重，每晚须服安定方能入睡，睡眠时间3小时左右，伴心烦不安，大便不畅。舌淡，苔黄腻，脉弦细滑。辨证属湿热内蕴，痰浊阻窍。处以三仁汤加减，药用：苦杏仁10g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，飞滑石30g，白通草6g，淡竹叶10g，厚朴6g，半夏15g，酸枣仁30g，元胡30g，合欢皮15g，夜交藤30g。5剂，水煎服。药后睡眠好转，每晚能睡约4小时。继以上方加青龙齿30g，又服15剂，患者停用安定已能每晚睡6小时。[孟彪.赵和平临床应用三仁汤经验.山东中医杂志，2011，30(5)：347](2)血管性痴呆陈某，男，70岁。1993年以来神识糊涂，少言寡语，不识家人，外出不识家门，夜间不眠，性情暴躁，或恶语骂人，时有二便失控。曾患腔隙性脑梗死1年余。查体：神情淡漠，反应迟钝，舌暗红，舌苔黄腻，脉弦滑。长谷川痴呆量表测定为9分。治以三仁汤加减。处方：生薏苡仁30g，杏仁10g，砂仁6g，淡竹叶10g，厚朴10g，半夏10g，滑石10g，木通10g，莲子心6g，合欢皮10g，炒酸枣仁10g，石菖蒲10g，珍珠粉0.9g(冲)，琥珀面1.5g(冲)。7剂后复诊，睡眠好，情绪平稳，无恶语骂人，二便失控缓解。原方再服28剂，长谷川痴呆量表测定为22分，舌苔薄黄，原方3倍量改丸剂继服巩固疗效。[隆呈祥.三仁汤治疗神经系统疾病体会.中国中医药信息杂志，2001，8(2)：75]。


医案：老年期抑郁症

沈某，女。家属代诉：患者5年前退休后闲散在家，闷闷不乐，寡言少语，思维迟钝，渐渐情绪不稳，坐立不安，烦躁焦虑，悲观流泪，时而整夜不眠，对周围事物不感兴趣，常有自杀念头。伴饮食不香，口中无味，便秘，体重减轻。查体：舌体胖，质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。治以三仁汤加减。处方：柴胡10g，郁金10g，香附10g，厚朴10g，半夏10g，生薏苡仁30g，杏仁6g，砂仁6g，淡竹叶10g，飞滑石10g，木通10g，石菖蒲10g，炙远志6g，胆南星10g，生大黄10g(后下)。患者服7剂后，睡眠好转，情绪平稳，大便已通，饮食好转，继以上方加黄连3g、莲子心6g，连服2月余而痊愈。[隆呈祥.三仁汤治疗神经系统疾病体会.中国中医药信息杂志，2001，8(2)：75]。


医案：精神分裂症

患者，女，34岁，农民。1990年4月20日初诊，其家人代诉：患者1年前因丈夫死于意外(车祸)，暴受惊恐，又复遇家事不遂，长期忧虑而发病。症发时哭笑无常，多言多语，夜不能寐，时有离家出走。经县医院诊断为精神分裂症，先后住院2次，当时均痊愈出院。近2个月来又因与邻居发生纠纷旧病复发，曾经本乡医生治疗(药物不详)。症见：面容呆痴，行动迟缓，独居一隅，羞于见人，喃喃自语，两手互握，问话不答，舌淡红，苔白滑，脉濡。此乃湿遏气机，清窍被蒙，治宜宣畅气机，化湿开窍。故方选三仁汤加味。处方：杏仁12g，白蔻仁12g，薏苡仁15g，竹叶10g，滑石15g(后下)，通草10g，半夏10g，厚朴6g，菖蒲10g。每日1剂，水煎服，3剂后诸症好转，6剂症状消失，患者如常人一样，..为防以后复发，三仁汤变丸合人参归脾丸，每日3次，每次各9g。连服1个月。随访1年未见复发。[曹爱竹.三仁汤治愈精神分裂症1例.中国社区医师，2003，19(8)：39]。


医案：偏头痛

杨某，女，35岁。主诉：阵发性头痛10年余，以全头痛，头重如裹，每逢气候变化而加重，每周发作1~2次，每次持续12~24小时，伴恶心、头晕、便溏，舌淡红，舌苔黄腻，脉弦滑。经头颅CT、脑电图检查未见异常， TCD检查：双侧大脑中动脉轻度高流速， 既往慢性胃炎病史。西医诊断为血管神经性头痛，中医诊断为头风病。治以三仁汤加减。处方：柴胡10g，郁金10g，川芎30g，生薏苡仁30g，杏仁10g，砂仁6g，半夏10g，淡竹叶10g，木通10g，滑石10g，厚朴10g，全蝎10g，蜈蚣2条，僵蚕10g，穿山甲6g。7剂后复诊，患者舌苔黄腻已除，头痛本周未犯。继原方再服4周，头痛已愈，随访2年未复发。[隆呈祥.三仁汤治疗神经系统疾病体会.中国中医药信息杂志，2001，8(2)：75]。


3.心血管疾病


医案：心肌梗死

王某，女，62岁。患者因反复胸闷痛19天，加重13天为主诉由急诊科收住入院。症见：胸闷、胸痛持续不减，神疲乏力，痰黄质稠，饮食呆滞，大便秘结。查其面色少华，语音低微，口气臭秽，舌质暗淡苔中根部黄腻，脉细迟。心电图提示：急性下壁、正后壁心肌梗死。中医初辨为气阴两虚，痰热内蕴。方投生脉散与温胆小陷胸汤化裁交替口服，西药对症治疗，连进9剂后，胸痛、咯痰略减，然胸闷、纳呆、口气臭秽、神疲、大便艰难诸症仍存。复细参脉证，改投三仁汤化裁。处方：生薏苡仁30g，白蔻仁10g，厚朴10g，通草10g，滑石10g，半夏10g，竹茹10g，枳壳10g，当归20g，上方服用4剂后，患者即觉精神转佳，饮食增进，胸闷、神疲、痰黄质稠等症大减，前方加减继进9剂后，诸症俱除，面色转华，黄腻苔退尽， 迟脉转平，能够简单料理日常生活，复查心电图已转为慢性稳定性心肌梗死。复以归脾汤3剂，调理气血，病瘥出院。[廖晓岚.三仁汤内科应用举隅.云南中医学院学报，1992，15(1)：12-13]。


医案： 高血压

患者，男，40岁，2010年3月31日初诊。患高血压10年， 血糖高6年， 血脂正常， 现血压165/110mmHg， 左侧头痛， 左上肢麻木，左下肢麻木及足跟痛，食欲不振，眠可，不渴，有汗，大便1~3日一行，不畅，小便色黄、量多，体较胖，胸闷，咯白痰，苔白黄厚腻，脉弦滑数。辨证：肝阳上亢，脾虚湿阻。治法：清肝潜阳，健脾渗湿。方药：白蔻10g，生薏苡仁15g，杏仁10g，法半夏15g，川厚朴10g，滑石20g，竹叶6g，通草6g，草决明30g，胆草6g，陈皮10g，生山楂20g，丹参15g。连服2周后血压降至140/90mmHg。[李红， 邓力军.王文友应用三仁汤治验举隅.北京中医药， 2011，30(4)：272-273]。


4.呼吸系统疾病


医案： 咳嗽(急性支气管炎)

陈某，女，38岁，2000年5月13日初诊。反复咳嗽1周，痰多、色黄白相兼、质黏稠、不易咯出，喉中痰鸣，纳呆，口干苦，大便不爽，小便偏黄，倦怠乏力，舌红苔黄腻，脉濡数。查咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双扁桃体未见肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。胸透示双肺纹理增粗，余未见异常。查血常规白细胞11.2x10/L，中性粒细胞0.78。诊断为急性支气管炎，辨证属湿热型咳嗽，予三仁汤加减：杏仁12g，薏苡仁30g，白蔻仁6g(后下)，法半夏10g，厚朴10g，木通6g，竹叶6g，滑石30g，甘草6g，桑白皮30g，鱼腥草30g，重楼15g，黄芩10g。每日1剂。5月19日复诊，咳嗽、喉中痰鸣已止，纳食增加，二便通畅，舌尖红苔白，脉濡，查咽部未见充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，复查血常规正常。[刘月婵，廖文华.三仁汤加减治疗咳嗽50例.实用中医药杂志，2007，23(1)：20]。


医案：喘息性支气管炎急性发作

文某，女，62岁。患者素有咳喘宿疾8年，近10日复发加重，而见疲乏无力，口苦咽干，渴不思饮，动则喘甚，咳嗽痰多白稠夹有血丝，大便先干后溏日约2行。舌红苔白腻，脉象弦滑。入院一、二诊以定喘、温胆汤化裁与静脉点滴白霉素同用，疗效不显，患者要求停用西药纯服中药治疗。三诊辨为湿阻中焦，成痰为饮，郁久化热，上壅于肺之咳喘证而更前方，拟三仁汤化裁。处方：生薏苡仁30g，广陈皮12g，苦杏仁12g，白蔻仁10g，川厚朴10g，白通草6g，飞滑石10g，清半夏10g，淡竹叶6g，浙贝母10g，炒黄芩10g，桑白皮12g，服上方4剂后，咳喘稀疏，痰量减少，咳血消失，大便仍溏，原方去桑皮、炒黄芩，加茯苓、苍术、黄连先后加减出入共进10剂有余，喘平咳减，大便成形，口苦咽干等症悉除。 继予六君汤2剂带药出院，以善其后。[廖晓岚.三仁汤内科应用举隅.云南中医学院学报，1992，15(1)：12-13]。


5.消化系统疾病

医案：糜烂性胃炎

女，40岁，2005年9月18日初诊。主诉胃脘部胀闷，隐隐作痛，伴有灼热感，不欲食，大便溏而不爽，日行二三次，口中黏腻不欲饮，经胃镜检查示糜烂性胃炎。舌微红苔黄白厚腻，脉沉滑。治拟清热利湿，和胃化浊。处以三仁汤加味：苦杏仁10g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，飞滑石30g，白通草6g，淡竹叶10g，厚朴6g，半夏15g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g。5剂，水煎服，日1剂。药后诸症减轻，饮食增进，大便通畅，舌苔变薄。上方又服5剂，病愈。[孟彪.赵和平临床应用三仁汤经验.山东中医杂志，2011，30(5)：347]。


医案：慢性胃炎

男，45岁。2009年12月05日初诊。胃脘痛2年，加重1周。刻诊：胃脘胀满疼痛、嗳气、晨起干呕、大便溏，舌质淡、苔白滑，脉滑。胃镜检查诊为：浅表性胃炎。中医诊断：胃痛。治以辛香芳化，开郁和中。药用三仁汤加减：杏仁10g，白豆蔻15g，藿香10g，佩兰10g，薏苡仁30g，半夏10g，厚朴10g，滑石20g，砂仁10g，元胡10g，焦三仙各10g，香附15g，日1剂，水煎分2次服，5剂后胃痛明显减轻，继服10剂后诸症消失。[赵军山，张春素.三仁汤在胃肠病中的应用.中国误诊学杂志，2011，11(31)：7688]。


医案： 慢性肠炎

男，52岁。2010年02月13日初诊。腹泻2年，时轻时重，加重5天。刻诊：腹泻日4~5次，伴少腹隐痛，腹胀，肠鸣，便带黏液，恶心，纳差，面黄体瘦。舌红、苔滑腻，脉滑。中医诊断：休息痢。药用三仁汤加减：薏苡仁30g，草豆蔻10g，滑石20g，半夏10g，厚朴12g，苍术15g，炒白术15g，葛根20g，木香15g，藿香10g，炒麦芽10g，炒神曲10g。日1剂，水煎分2次服。7剂后诸症减轻，25剂后体质恢复基本正常，至今未复发。[赵军山，张春素.三仁汤在胃肠病中的应用.中国误诊学杂志，2011，11(31)：7688]。


医案： 便秘

李某，女性，22岁，主诉：排便困难2年，加重伴腹痛腹胀5天。每周一次自主排便，述平时常自行服用果导片及三黄片，最近1个月无明显诱因加重，自服果导片后无用，大便5天未解，并伴有下腹胀痛，精神可，食欲欠佳，脉滑数，苔腻微黄。于2005年11月24日，来我院就诊。经纤维结肠镜未发现异常征象，诊断为湿热蕴脾型便秘。由药食失当，损伤脾胃，湿邪停滞，郁而化热，气机升降失调，大肠传导失施所致。方用薏苡仁、肉苁蓉、石决明、焦山楂各30g，菖蒲、滑石、茯苓、槟榔各15g，通草、法半夏各12g，杏仁、蔻仁、苦参、陈皮各10g，甘草6g。每日1剂，水煎3次，取汁混合，分3次服用。并嘱其忌食生冷辛辣。服药后大便得解，但腹胀仍时有发生，再以原方加莱菔子30g连服2周，症状消失，舌脉正常而愈。[段琪，蒋安，李志鹏，等.加减三仁汤治疗湿热蕴脾型便秘35例.结直肠肛门外科，2007，13(4)：245]。


医案： 急性黄疸型肝炎

李某，男，36岁。因乏力，纳差，尿黄10天主诉，于1994年3月6日初诊。诊断：急黄肝乙型。现症：身目俱黄其色鲜明，身困重，身热不扬，纳差，恶心，恶油腻，胸腹胀闷，小便黄如浓茶色，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉濡缓。中医辨证黄疸，湿热型，湿重于热。治宜化湿解毒清热退黄。方用三仁汤去竹叶，加茵陈、茯苓、泽泻等。服药1周后，诸症减轻，能进食，小便色转淡，继服上方10天后，症状消失，目微黄，上方去茵陈、杏仁，加白术继服用半月后，肝功正常。继用中药治疗约3月后，其乙肝病毒指标仅抗-H Be， 抗-HBc阳性， 临床治愈。[马羽萍.三仁汤在肝病中应用.陕西中医，1997，18(12)：561]。


泌尿系统疾病


医案：慢性尿路感染

患者，女，42岁，2009年6月7日就诊，尿频、尿急、尿痛反复1个月，发热加重3天。患者5月初因出差乘车憋尿后出现尿频、急、痛，腰痛乏力，自行配服“左氧氟沙星”，3天后症情缓解。后每因劳累.自觉腰酸，排尿欠爽。1周前月经结束后出现尿频、急、痛，未予重视，3天劳累后伴发热、腰痛乏力。外院查尿常规：白细胞(++)，红细胞(+)，予“头孢曲松钠”静脉注射3天后尿频、急、痛有缓解，但身困乏力，午后低热。故来就诊。刻下：尿频、急、不爽，口中黏腻，上腹部痞满，身困乏力，午后低热，腰酸不适，胃纳差，大便解而不爽，舌淡红，苔黄腻，脉濡。证属湿热郁滞，气机不畅；治拟清热利湿，调畅气机。临床应用三仁汤治疗如下：杏仁10g，白蔻仁(后下)6g，炒薏苡仁30g，制半夏10g，制厚朴10g，淡竹叶10g，通草6g，六一散(包)15g，炒车前子30g，土茯苓30g，凤尾草30g，佩兰10g，虎杖30g，炒楂曲各10g，生地10g，炒枳壳10g。7剂，水煎服，2次/天。服用上方后患者尿频急不爽、发热止，上腹部痞满减轻，但觉排尿乏力，腰酸不耐久站，胃纳一般，舌红，苔白腻。原方去通草、六一散、炒车前子、凤尾草。加生黄芪20g，杜仲10g，怀牛膝15g，鹿衔草15g。共7剂，药后诸症均消。[赵敏，张福产，陈岱.三仁汤在治疗尿路感染中的应用.中国医药科学.2011，1(19)：110-111]。


医案：肾盂肾炎

女，35岁，已婚，于1995年10月23日就诊。患者近3年来常有腰痛、乏力、小便混浊，曾以月经不调、带下病治疗，仍反复发作。近日因受凉发冷发热、周身痛，伴腰痛、小便不利、尿黄赤灼热、带下黄白清稀。查：T38.5℃，下肢轻度水肿，肾区叩击痛，尿检蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+)、管型(-)。症见头晕、气短、腰痛、乏力、神疲纳呆、尿浊、下肢水肿，病史3年，今复感外邪，发热恶寒、口渴、小腹胀急、排尿淋漓不净，脉沉滑数，舌淡苔白久润。此系脾肾两虚，湿邪内蕴，复感外邪，湿热人里，蕴结下焦，膀胱气化不行，本虚而标实，拟三仁汤合八正散以启上闸、开支河、导湿热从小便而出。方药：杏仁12g，薏苡仁12g，蔻仁12g，滑石12g，萹蓄10g，瞿麦10g，白茅根30g，炒蒲黄10g，车前子10g，竹叶6g，木通6g，水煎服，2剂/天，连服2天。二诊时，发热身痛减，小便通利，尿色转清，惟腰困、乏力，口淡纳差，脉沉细，舌淡苔微白。尿检蛋白(+)，其他(-)。膀胱湿热已减，拟益脾胃、畅三焦、蠲湿邪治其本，三仁汤合真武汤化裁。方药：茯苓15g，白术10g，附子10g(先煎)，白芍12g，薏苡仁10g，蔻仁10g，猪苓10g，泽泻10g，肉桂6g，生姜10g，隔日煎服1剂，连服2周，诸症均减，嘱服肾气丸以善其后，追访6个月未见复发。[冯素莲，孙飞，孙枚.三仁汤治疗肾盂肾炎的体会.现代中西医结合杂志，2003，12(8)：837-838]。


医案： 慢性肾炎

姜某某，男，47岁，2009年4月13日初诊。眼睑、双下肢间断水肿7年，伴头晕、身软乏力、汗出2月余。曾辗转于多家医院治疗， 先后查血压120~140/70~90mmHg， 肾功能正常， 尿常规：尿蛋白(++)、尿潜血(++)、血钾、钠、氯正常，B超检查肾脏正常，诊断为“慢性肾炎”，一直服用黄葵胶囊、潘生丁片等药，疗效不著。刻诊见：眼睑、双下肢水肿，头闷，乏力，腰膝酸软，纳呆食少，脘痞腹胀，小便黄赤，大便不畅，舌质红、苔黄厚腻，脉濡数。证属湿热壅滞。遂投予三仁汤加味。药用：杏仁、厚朴、半夏、竹叶各10g，白蔻仁、通草各6g，薏苡仁、泽兰叶、赤小豆、黑茅根各30g，滑石粉、丹参、郁金各15g。每日1剂，水煎服。服药3剂，眼睑浮肿消失，双下肢水肿减轻；守方继进5剂，双下肢浮肿消失，出汗明显减少，遂减去黑茅根。继服3剂，临床症状消失，连续6天，复查尿常规均正常。半年来复查各项实验室指标正常，临床痊愈。[刘美凤.三仁汤临床治验举隅.山西中医，2010，26(5)：35]。


医案： 慢性肾功能衰竭

简某某，男，65岁，2009年5月9日初诊。患者颜面、眼睑及下肢浮肿已3个月，检查发现肾功能异常。原有高血压病史7~8年。刻下：面目、下肢浮肿明显，前些天曾有呕吐，大便每日2次，初硬后软，并见形寒怕冷，夜尿多。舌淡红、苔黄腻中有裂，脉弦滑。检查：尿蛋白(+) 、潜血(+) ， 血肌酐464.15mol/L、尿素氮13.40mmol/L、尿酸431.9mol/L。证属脾肾阳虚， 湿热浊毒内蓄， 治以温阳泄浊、和营化湿。方用三仁汤化裁：杏仁10g，豆蔻10g(后下)，薏苡仁30g，半夏10g，通草6g，竹叶10g，乌贼骨24g，茜草6g，当归20g，川芎20g，肉苁蓉15g，巴戟天15g，加自制肾衰泄浊汤150ml，每日1次，以及复方丹参滴丸10粒，每日3次，三七粉1.5g(冲服)，每日2次。6月3日二诊：面目不肿，下肢浮肿见减，乏力、心慌，纳寐可，怕冷，夜尿三四次，舌淡红略暗，苔薄黄根厚有裂， 脉弦滑。检查：血肌酐376.4mol/L、尿素氮11.35mmol/L、尿酸402.21mol/L。证情好转， 守原治疗方案， 仅肉苁蓉改为30g， 继服。6月30日三诊：面目、下肢均不肿，胃纳稍差，睡眠可，手脚发软、有时颤抖，夜尿三四次，大便成形、日两行，心中有时悸动。舌淡红略暗、苔薄黄，脉缓滑。检查：尿蛋白(±) 、潜血(+) ， 血肌酐315.42mol/L、尿素氮10.76mmol/L、尿酸416.07mol/L。证情继续好转， 仍守原方案加何首乌30g，继续治疗。[傅春梅，张光荣，徐友妹.皮持衡运用三仁汤为主辨治慢性肾病经验.中医杂志，2010，51(11)：973-975]。


医案： 糖尿病

患者，女，66岁，2007年7月10日就诊。有2型糖尿病史8年， 平素服用二甲双胍、格列吡嗪、瑞格列奈， 血糖一般在8.6mmol/L左右。近日因感冒致周身酸重，舌苦口涩，四肢困重，饮食不香，晨测毛细血管血糖13.6mmol/L， 自觉发热。刻诊：面色晦暗， 默忧不言， 周身酸重， 胸闷不肌，不思饮食，四肢倦怠，口干口苦，小便尚调，舌淡苔厚腻，脉濡稍弦。取加味三仁汤(杏仁10g，薏苡仁30g，白蔻仁6g(后下)，半夏10g，厚朴10g，通草6g，滑石15g，竹叶10g，荔枝核15g，僵蚕10g，八仙草15g，茵陈30g) 10剂服用， 药后血糖9.7mmol/L， 再服10剂后血糖7.2mmol/L， 后改服消渴丸。血糖一直稳定在7.2mmol/L左右。嘱予情志调畅、散步、合理饮食。[封宽德.加味三仁汤治疗肝郁型2型糖尿病体会.中国社区医师，2009，25(3)：36]8.汗证


医案： 上半身出汗

吴某某，男，56岁，2006年10月15日初诊。患糖尿病15年。1月前因高热、咳嗽收住院，诊断为急性肺炎，经治疗肺炎痊愈出院。近10天来出现上半身出汗，午后及夜间为重，经服用谷维素等药，效果不显。诊见：面色润泽，精神倦怠，口干不渴，舌质红、苔黏腻，脉滑。辨证属湿热为患。拟三仁汤加味。药用：杏仁、厚朴、半夏、滑石、竹叶各10g，白蔻仁、通草各6g，薏苡仁30g。每日1剂，水煎服。服药3剂，症状消失。[刘美凤.三仁汤临床治验举隅.山西中医，2010，26(5)：35]。


医案： 手足心出汗证

于某，男，28岁，2006年4月29日就诊。手足心汗出不止，遇热加重，伴面部痤疮，胸闷，尿黄，阴囊潮湿发痒，苔黄厚腻，脉濡滑。以三仁汤加味。处方：生薏苡仁30g，白蔻仁、杏仁、竹叶、厚朴、木通、黄连、黄柏、栀子、石菖蒲各10g，滑石50g，车前子、丝瓜络各15g。每日1付，6剂完病大减，继服6剂病愈。[邹世光，刘志群，张勇.三仁汤治疗顽固性汗证举隅.湖北中医杂志，2008，30(5)：49]。


妇科疾病


医案：卵巢囊肿

葛某某，女，41岁，护士。自诉发现卵巢囊肿2个月。2个月前体检B超检查示：子宫左侧可见一大小约3.1cmx 2.4cm的液性暗区，边界清，有包膜。诊断：左侧卵巢囊肿。当时正值月经后第5天。平素月经量、色、质及时间均正常，无腹痛、腰痛等症状。自觉胃纳欠佳、倦怠懒言、大便溏薄。查见：舌体胖大，舌苔白腻，脉象沉濡。中医辨证痰湿壅滞、冲任不畅。治拟健脾化湿、软坚散结，选三仁汤加减：苦杏仁12g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，厚朴10g，法半夏15g，滑石30g，淡竹叶3g，通草6g，茯苓30g，桂枝15g，莪术30g，干姜6g。7剂后胃纳渐佳，精神转佳，大便成形。原方增加茯苓用量至60g，余药不变，迭进14剂，诸症均缓解。B超复查未见异常。[黄垚，何迎春.何迎春应用三仁汤治疗妇科杂病临床举例.浙江中西医结合杂志，2011，21(8)：567]。


医案：闭经

张某某，女，32岁，教师。主诉月经延期30天，伴见倦怠乏力、体型渐丰、嗜睡健忘，查见体型丰满、面部油光，舌体胖大、舌苔白腻，脉象濡涩。中医辨证痰湿壅滞、络脉不通。治拟健脾化湿、活血化瘀，选三仁汤加减：苦杏仁12g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，厚朴10g，法半夏15g滑石30g，淡竹叶3g，通草6g，桃仁、红花各10g，莪术30g，干姜6g。3剂后月经来潮，血量中等，色泽正常。继服7剂后，倦怠乏力、嗜睡纳呆等诸症均缓解。随访半年月经均按期而至。[黄垚，何迎春.何迎春应用三仁汤治疗妇科杂病临床举例.浙江中西医结合杂志，2011，21(8)：567]。


医案： 先兆流产

洪某，女，岁，工人，1993年11月22日初诊。自诉停经45天，阴道下血1天，量少，色红，伴纳差恶泛，腰酸，头晕乏力，胸闷口干。现带下量多，色淡黄，舌质红，苔黄厚腻，脉濡。1991年2月及1992年11月先后自然流产2次。曾去浙江省妇产科医院做有关不孕方面的检查，均未发现异常。现尿妊娠试验阳性。辨证为湿热蕴结，肾气不固，予清利湿热、益肾固胎之剂治疗。处方：光杏仁10g，滑石粉6g，白蔻仁3g，生米仁15g，竹叶6g，川厚朴6g，姜半夏10g，桑寄生15g，白扁豆9g，苎麻根12g，炒杜仲12g。服药3剂，阴道下血止，续服5剂，余症尽除，原方加减服用2月以固疗效。于1994年7月1日顺利分娩一女婴，体重3000g。[徐妙燕，赵向阳.三仁汤在妇产科中的应用.浙江中医学院学报，1995，19(1)：26]。


男科疾病


医案： 不射精

孙某，男，26岁，2002年3月3日初诊。结婚1年，同房时不能射精，每次同房力尽而终，偶有遗精。曾服用龟龄集、参茸卫生丸等药无效。平时嗜好饮酒。诊见：阴茎易勃起，阴囊潮湿明显，严重时需垫卫 生纸才感舒适，尿道灼热，小便黄，舌淡红，苔黄腻，脉滑。诊断为不射精症，证属下焦湿热，湿阻精道，精关不利。治以清热利湿，通关开窍。方用三仁汤加味。处方：薏苡仁、滑石各20g，白豆蔻15g，杏仁、半夏、通草、厚朴、苍术、黄柏、路路通、王不留行、菖蒲各10g，竹叶、麻黄各6g。7剂，每天1剂，水煎2次分服。3月10日二诊，阴囊潮湿、尿道灼热减轻，守初诊方继服7剂。3月17日三诊，诸症减轻，同房时有欲射精感，上方改麻黄10g，7剂。3月24日四诊，同房时已能射精，继服上方7剂巩固。[江立军，宋易华.三仁汤男科应用举隅.中国民间疗法，2006，14(3)：34]。


医案： 睾丸鞘膜积液

肖某，男，51岁，2002年12月5日初诊。阴囊肿大1个月。2月前与人发生矛盾，心情郁闷，1月前发现阴囊逐渐增大。诊见：阴囊外形明显增大，阴囊表面光滑发亮，阴囊潮湿，少腹坠胀，腹股沟不适，舌淡红，苔白腻，脉沉弦。检查：阴囊内有囊性肿物，肿物表面光滑，有弹性感，无明显压痛，双侧睾丸不能触及，透光试验阳性。诊断为睾丸鞘膜积液，证属肝气郁滞，水湿停滞。治以疏肝理气，化湿行水。方用三仁汤加味。处方：薏苡仁、滑石各30g，杏仁、白豆蔻、半夏、通草、厚朴、竹叶、柴胡、枳壳、川楝子各10g，竹叶5g。7剂，每天1剂，水煎2次分服。12月12日二诊，阴囊内肿物缩小，阴囊潮湿、少腹坠胀减轻。上方随证加减，继服13剂，诸症消失。[江立军，宋易华.三仁汤男科应用举隅.中国民间疗法，2006，14(3)：34]。


3.阳痿牛某，男，39岁，已婚，干部，1997年8月27日初诊。患“阳痿”半年，经治无效来诊。自述半年来性欲低下，阴器举而不坚，近2月房事全无。阴囊潮湿浸衣，健忘，咽干，大便稍干，排出不爽，舌略红苔微黄厚腻，脉缓弱，西医诊为“性神经衰弱”。证属湿热郁滞，随经注于宗筋，筋纵不聚，阳事难举。治以淡渗湿热，宣气起阳。方用三仁汤加减：薏苡仁30g，白蔻仁、炒杏仁、川厚朴、清半夏各10g，滑石(包煎)20g，木瓜10g，猪苓15g。水煎，分2次温服。嘱其节制性欲，以养其精。7剂后阳事渐兴，性欲渐增，但恐失败，未敢合房，囊湿亦减，苔薄白微腻，脉缓少力。上方加淫羊藿、鹿角霜各10g，续服7剂，病情大见好转，精神亦佳，记忆力增强，因感药效颇佳，自购原方7剂，房室欣悦。嘱其节制房事，察见其苔薄白，脉缓有神，继以六味地黄丸调治，以善其后。[方朝义，王占波.杨牧祥教授运用三仁汤的经验.河北中医药学报，1999，14(1)：32]。


眼科疾病


医案： 急性视神经视乳头炎

李某，男，33岁。于2006年6月13日初诊。患者于3天前左眼觉视物模糊，并很快加重。伴脘满纳差，身重胸闷，查视力左眼0.04，右眼1.0，检眼镜查：左眼视乳头充血，边界模糊，少许放射状出血，舌质红、苔薄黄腻，脉濡。诊断：急性视神经视乳头炎。此为外感湿热，上泛于目，肝气被郁，疏泄失常，壅闭空窍，致目系受损，视力骤降而发病。治以清利湿热，疏肝导滞，三仁汤合丹栀逍遥散出入：杏仁、白蔻仁、石菖蒲、丹皮、竹叶、焦栀子各10g，薏苡仁、滑石(包煎)各18g，半夏、厚朴、柴胡、当归、白术、白芍各12g，通草6g。7剂。二诊：全身明显减轻，左眼视力0.2，视乳头充血、水肿减轻，原方再进5剂。三诊：左眼视力达0.6，减杏仁、滑石，加茯苓、炙甘草和胃助运，继服7剂而愈。[徐盈，程志娟，汪月红.三仁汤治疗眼病举隅.浙江中医杂志，2007，42(11)：666-667]2.急性虹膜炎强某，女，20岁，1998年10月6日初诊，右眼疼痛视物不清20天，眼红畏光，头痛，纳呆，口苦，舌边尖红苔白腻，脉弦。视力：OD0.1，OS1.0，右眼睫状充血(++)，角膜后KP(++)、羊脂状，AR(++)，瞳孔小、有色素沉着，眼底窥不进，左眼(-)。诊为急性虹膜炎，中医证属瞳神紧小症，湿热内蕴，肝火上冲，治以清热除湿，清肝明目，方选三仁汤加减：杏仁、白蔻、龙胆草、红花、甘草各10g，石决明、薏苡仁、夏枯草、菊花、黄芪各15g，蒲公英、麦芽各30g，黄连6g。水煎服，1剂/d，1%阿托品眼液点眼2次/天，泼尼松30mg顿服。3天后症状减轻，视力：OD0.5，睫状充血(+)，KP(+)，AR(+)，1周后症状消失，睫状充血(±)，KP(±)，AR(+)，前方配合菟丝子、茺蔚子、枸杞子、楮实子、丹参、何首物等加减变化，续服20余剂而愈。[麻宏军，冯仓怀.三仁汤在眼科临床应用浅探.陕西中医学院学报，2007，30(1)：32-33]。


医案： 中心性浆液性视网膜病变

程某，男，45岁。于2005年7月15日初诊。患者视物模糊，前方位有黑影、视物变形20多天。伴头重纳少，大便稀薄，小溲不利，舌质红、苔薄白腻，脉细濡。视力右眼0.5，左眼0.3，检眼镜查：双眼黄班部水肿，黯红，有灰白色渗出，中心光反射消失。诊断：双眼中心性浆液性视网膜病变。辨证为湿热之邪弥漫三焦，上困于目。治以宣通三焦，清热利湿。方选三仁汤，药用：杏仁、半夏、菖蒲、苍术各10g，薏苡仁、滑石(包煎)各20g，白蔻仁、厚朴、赤芍各12g，通草、竹叶各6g。15剂。二诊：双眼视力各提高两行，食欲有增，双眼黄斑水肿减退。守前方继服7剂。三诊：双眼视力各为1.0，全身症状已愈，黄斑区水肿消退，惟有少许渗出。改服逍遥丸2个月，随防1年未再发。[徐盈，程志娟，汪月红.三仁汤治疗眼病举隅.浙江中医杂志，2007，42(11)：666-667]。


耳鼻喉疾病


医案：鼻窦炎

张某，女，40岁，1996年4月30日初诊。患者鼻塞流涕一年余，曾在多家医院诊为“慢性鼻窦炎”，并行穿刺治疗，效果不佳。现患者头痛鼻塞，脓涕较多且有血丝，前额部不适，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。前鼻镜检查：双侧鼻甲肿大色红，鼻腔内可见脓性分泌物。X线摄片示：额窦窦腔模糊，密度增高。诊断为慢性鼻窦炎。给予加味三仁汤：杏仁12g，白蔻仁10g，薏苡仁20g，厚朴10g，半夏10g，通草6g，滑石10g，淡竹叶6g，苍耳子10g，辛夷10g，藿香10g，白芷10g，当归10g，黄芩10g，每日1剂，水煎，分2次服。3剂后症状减轻，继进6剂，症状体征均消失，复查X线摄片已无异常而愈。[唐汉文.加味三仁汤治疗鼻窦炎34例.中国民间疗法，1998，(6)：37]2.慢性扁桃体炎惠某某，男，48岁，干部，1983年6月初诊。间断性扁桃体化脓8年，每年发作数次，需注射抗生素数日才能痊愈。近40天来，咽痛持续不愈，一直在石市某西医医院治疗。肢体困重，胸闷不饥，恶心欲吐，食后脘痞，舌苔薄腻微黄，脉滑略弦。扁桃体及颚弓充血，扁桃体表面有瘢痕，凹凸不平，挤压时腺窝口有分泌物排出，下颌角淋巴结肿大，有压痛。予三仁汤加味：杏仁12g，薏苡仁18g，白蔻仁10g，厚朴10g，通草8g，半夏10g，滑石30g，竹叶6g，藿香15g，佩兰15g，陈皮10g。10剂后，除食后脘胀，舌苔微腻外，余症完全消失，扁桃体已无充血，挤压时无分泌物排出。继续服藿香正气丸及参苓白术散近1月调理善后。3年病无复发。[贾春芒.三仁汤在耳鼻喉科的应用.1987，(8)：45]。


医案：渗出性中耳炎

徐某某，男，49岁，工人，1985年1月30日初诊。双耳堵闷，听力下降，3个月，耳内“呼呼”作响，手指按压耳门后暂时症减，过后如故。曾在河北医学院某附院行鼓膜穿刺抽液4次，并口服泼尼松、扑尔敏等药物未愈。鼓膜内陷，活动不良，可见弧形液面，音叉检查呈传音性聋。处理：鼓膜穿刺抽液后口服中药：杏仁12g，白蔻仁10g，薏苡仁30g，厚朴10g，通草8g，半夏10g，滑石30g，竹叶6g，石菖蒲12g，路路通12g，藿香10g。5剂后鼓膜大致正常，活动尚好，液面未复现，上方去滑石、加茯苓、白术各10g，又进5剂，听力恢复正常，诸症悉除，至今未犯。[贾春芒.三仁汤在耳鼻喉科的应用.1987，(8)：45]。


皮肤病


医案： 进行性色素性紫癜性苔藓样皮炎

张某，男，60岁，1999年1月20日初诊。双下肢瘀点、瘀斑、脱屑3月。3月前，双小腿下段伸侧出现小片状瘀点、瘀斑，未予治疗。渐增多至双大腿，伴少许脱屑，微痒。查双下肢大腿外侧，双小腿伸侧见小点片状瘀点、瘀斑，色暗红，中央密集色淡，边缘散在如辣椒粉状，有少许糠秕状皮屑，对称分布，舌红、苔白腻，脉滑。诊断：进行性色素性紫癜性苔藓样皮炎。证属脾虚湿热，血溢脉外。治宜健脾除湿，活血祛瘀，方用三仁汤加减。处方：苦杏仁、白豆蔻、厚朴、法半夏、仙鹤草、丝瓜络各15g，薏苡仁、紫草、茜草、雷公藤、鸡血藤、丹参各30g，木通12g，滑石(布包)18g，淡竹叶10g。3剂，2天1剂，水煎服。二诊：双大腿皮疹已消，双小腿皮色变淡，舌淡、苔白，脉濡。守方加桃仁15g，红花10g，续服1周，诸症消失。[黄虹.三仁汤治疗皮肤病举隅.新中医，2000，32(12)：44]。


医案：湿疹

王某，男，65岁，1999年6月14日初诊。四肢红斑，丘疹，渗液伴瘙痒3天。3天前，饮食不节，四肢皮肤相继出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，搔抓后糜烂渗液，伴腹胀，乏力。查四肢伸侧泛发红斑、丘疹，色淡红，见抓痕、糜烂、渗液，对称分布，舌微红、苔白腻，脉滑数。诊断急性湿疹。证属脾虚湿盛，治宜健脾除湿，祛风止痒，方用三仁汤加减。处方：苦杏仁、白蔻仁、厚朴、法半夏各15g，薏苡仁、白鲜皮、地肤子、雷公藤、土茯苓、乌梢蛇各30g，木通12g，滑石布包18g，淡竹叶10g。3剂，2天1剂，水煎服。二诊四肢皮疹减少，无糜烂、渗液，瘙痒减，腹胀明显减轻，舌淡、苔白，脉滑。守方加丹参30g，续服1周。三诊四肢皮疹大部分消退，疹色沉着，睡眠差，守方去土茯苓，加酸枣仁、柏子仁各10g，续服1周，诸症消失。[黄虹.三仁汤治疗皮肤病举隅.新中医，2000，32(12)：44]。


医案： 脂溢性脱发

李某，男，37岁，工人。患脂溢性脱发3个月余，口服养血生发胶囊无效。自诉头发脱落明显，头屑过多，头皮瘙痒，伴头晕困重，口苦口黏，纳食可，大便黏腻不爽，舌红，苔略黄，脉濡。辨证：湿热上犯，熏蒸头面，治宜清热利湿。处方：杏仁10g，白蔻仁20g，薏苡仁30g，厚朴12g，滑石20g(包、先煎)，通草10g，竹叶10g，半夏15g，，石菖蒲15g，郁金15g，土茯苓15g，生甘草10g。服用2个疗程后，患者头发脱落明显减少，头皮瘙痒减轻。继续服药2个疗程，诸症消失，痊愈。[张慧，牛阳.三仁汤治疗脂溢性脱发20例临床观察.吉林中医药，2011，31(7)：642-643]。


类风湿关节炎


医案： 关节痛

郭某某，女，45岁，1982年8月24日初诊。患者周身关节疼痛10余年，每遇长夏之时疼痛加重。近1月来，患者自觉四肢关节疼痛，肿胀，发热，手指关节畸形，活动受限，并伴有肢体倦怠，胸闷不饥，食纳呆滞，恶心不吐，舌淡苔白腻，脉缓。实验室检查：血沉40mm/h，类风湿因子强阳性。辨病：类风湿关节炎。辨证：湿热痹。治法：清利湿热，通经活络。处方：三仁汤(杏仁12g，滑石15g，通草5g，白蔻仁6g，竹叶10g，厚朴6g，生薏苡仁15g，法半夏10g)加秦艽10g，木瓜15g，桑枝15g。服药6剂后，患者胸闷、恶心、纳呆好转，关节肿痛有所减轻，活动仍受限，前方去厚朴、滑石，加苍术10g、当归15g、川芎10，继服6剂，结果恶心胸闷已愈，饮食增加，关节肿痛及活动受限明显好转。实验室检查：血沉20mm/h，类风湿因子阳性。前方加忍冬藤30g，继续治疗。[吕启珍.吴观之运用三仁汤的经验.北京中医，1995(4)：6]。


临床应用


1.社区获得性肺炎有效率91.7%。处方组成：薏苡仁18g，桑白皮、连翘、瓜蒌各15g，苦杏仁、滑石各12g，清半夏、贝母各10g，白蔻仁、通草、竹叶、厚朴、甘草各6g。疗程10d。[冯崇正.化痰三仁汤治疗肺炎36例.陕西中医，2011，32(9)：1158-1159]。

2.手足口病湿热交阻型，方选三仁汤加减，药物：生薏苡仁、金银花各10g，白蔻仁3g，法半夏、陈皮各8g，黄连4g，杏仁、泽泻、藿香(后下)各6g。[杨淑霞，解静.升降散三仁汤配合西药治疗小儿手足口病48例.陕西中医，2011，32(3)：285-286]。

3.传染性单核细胞增多症三仁汤治疗在症状和体征(体温、咽峡炎、淋巴结)消退或减轻时间等方面比更昔洛韦更显著。[秦克力，佟颖，肖飞等.三仁汤治疗传染性单核细胞增多症61例.山东中医杂志，2011，30(3)：160-161]

4.胆汁返流性胃炎34例，总有效率79.41%。药用：薏苡仁40g，白蔻10g，车前仁10g，黄连10g，厚朴10g，川木通10g，半夏10g，茯苓12g，藿香10g，淡竹叶10g，鸡内金20g，莱菔子20g。2周为一疗程。[潘鸿.加减三仁汤治疗胆汁返流性胃炎34例.实用中医药杂志，2006，22(9)：542]。

5.功能性消化不良总有效率96.7%。基本方药：生薏苡仁30g，半夏9g，白蔻仁9g，杏仁9g，通草3g，滑石15g，川厚朴9g，陈皮12g，竹叶4g，甘草3g。加减：嘈杂后酸者加黄连6g，吴萸1g；嗳气甚者加莱菔子9g，广木香9g；心烦易怒者加豆豉9g；便溏者去杏仁，加米党参15g；舌淡、苔白腻者去竹叶，加茯苓15g，藿梗12g；纳差者加谷芽、麦芽各15g；胃痛甚者加元胡15g，川楝子12g。2周1疗程。[张运希，苏东平.三仁汤治疗功能性消化不良60例临床观察.中国社区医师，2011，26(13)：173]。

6.慢性浅表性胃炎总有效率90%。予三仁汤加味：杏仁10g，薏苡仁30g，豆蔻6g，厚朴15g，法半夏15g，通草6g，竹叶10g，滑石20g，佛手10g，紫苏梗10g，谷芽15g。并随证加减：肝郁气滞痛连及两胁，嗳气明显加青皮15g，元胡15g；寒象明显，加砂仁10g，陈皮15g；热象明显见口苦、苔黄，加蒲公英30g，黄连6g；恶心呕吐者，加生姜10g，陈皮15g；湿重明显见胸闷，苔腻，肢困重，加佩兰15g，苍术10g；脾虚见纳差腹胀，大便稀、乏力，加党参15g，或太子参30g，山药15g；瘀血见舌暗者，加三棱15g，甘松10g。4周为1个疗程。[史增信.三仁汤治疗慢性浅表性胃炎80例.中国中医药，2011，9(4)：33]。

7.胃食管反流病脾虚湿热型，33例全部有效。方药组成：生薏苡仁30g，白蔻仁10g，杏仁10g，车前草15g，厚朴9g，半夏12g，黄连9g，吴茱萸3g，白及15g。随症加减：胃脘痛甚加元胡15g；恶心加竹茹12g；吐酸加瓦楞子15g；打嗝加苏子15g、旋覆花12g；肢体困倦、头沉重加佩兰15g；腹胀加大腹皮12g；小便黄赤加竹叶12g；大便滞而不爽加木香6g、秦皮9g。1个月为1个疗程，治疗3个疗程后复查胃镜。[闫尚峰，陈璐.三仁汤合左金丸治疗脾虚湿热型胃食管反流病33例.甘肃中医，2010，23(9)：9-10]。

8.糖尿病胃轻瘫 总有效率96.6%。基本方：杏仁、淡竹叶、厚朴各15g，白蔻仁10~15g，生薏苡仁30g，滑石20~30g，通草、半夏各10g。随证加藿香、佩兰、黄连、冬瓜仁、黄芩、苍术等。1周为1疗程，连续用药2~3个疗程。[樊力.三仁汤治疗糖尿病胃轻瘫30例.四川中医，2002，20(11)：47]9.慢性乙型病毒性肝炎有效率91.7%。方用：杏仁、法半夏、青皮、茵陈、赤芍各10g，白蔻仁5g，薏苡仁、泽泻、六一散、郁金各20g，白花蛇舌草、土茯苓、水红花子、半枝莲各15g，大黄6g。脾虚较甚者加黄芪30g，山药10g；肝肾阴虚者加何首乌15g，山茱萸10g；阴血亏损者加生地、酸枣仁、白芍各10g，丹参20g。疗程为3个月。[王先锋.三仁汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察.湖北中医杂志，2005，27(12)：28]。

10.2型糖尿病显效69.2%，总有效率100%。组成：杏仁10g，薏苡仁30g，白蔻仁6g(后下)，半夏10g，厚朴10g，通草6g，滑石15g，竹叶10g，荔枝核15g，僵蚕10g，八仙草15g，茵陈30g。10天1疗程。[封宽德.加味三仁汤治疗肝郁型2型糖尿病体会.中国社区医师，2009，25(3)：36]11.干燥综合征总有效率为95%。药用：杏仁10g，滑石30g，白通草、白豆蔻、竹叶各6g，厚朴12g，生薏苡仁45g，半夏9g。14天为1个疗程。休息3天后再行第2、3个疗程，3个疗程后观察结果。[吕文增.三仁汤治疗原发性干燥综合征80例.辽宁中医杂志，2004，31(10)：862]。

12.精液不液化症 总有效率96.44%。基础方药：赛葵30g，水蛭10g，薏苡仁20g，杏仁15g，蔻仁10g，半夏15g，厚朴10g，通草9g，竹叶9g，滑石18g，菟丝子15g，玄参15g，黄芪30g，怀牛膝15g，萆薢20g。临症随症加减：肾阳虚加仙灵脾、紫河车；肾阴虚加枸杞、龟板；气血两虚加红参、当归；生殖道感染加冬癸、马齿苋、土茯苓。[邓平荟.赛葵水蛭三仁汤治疗精液不液化症56例观察.中国性科学，2007，16(11)：27，29]。

13.脂溢性皮炎 4周为1个疗程，总有效率87.50%。药物组成：杏仁10g，白蔻仁8g，薏苡仁20g，法半夏10g，厚朴6g，滑石20g，扁豆花15g，竹叶10g，佩兰10g，蒲公英10g，黄芩10g，生地10g，甘草5g。取上药药渣加苦参20g，百部20g，野菊花15g，煎取500ml，外洗患处。[潘慧宜，蒋淑明，廖传德.加味三仁汤治疗脂溢性皮炎80例临床观察.江苏中医药，2008，40(10)：66]

14.鼻窦炎总有效率94%。加味三仁汤组成：杏仁10g，薏苡仁20g，白蔻仁10g，厚朴10g，半夏10g，通草6g，滑石10g，淡竹叶6g，苍耳子10g，辛夷10g，藿香10g。脓涕多者加黄芩10g，金银花20g；喷嚏甚者加桂枝10g，防风10g；头痛甚者加白芷10g；鼻涕带血丝者加当归10g，白芍10g；气短乏力者加党参10g。[唐汉文.加味三仁汤治疗鼻窦炎34例.中国民间疗法，1998，(6)：37]。

15.原田病治愈44例，好转2例，缩短泼尼松平均用药时间。方药组成：杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏等。眼底水肿，视网膜脱离较重者加泽泻、车前子、茯苓、猪苓等，前节炎症较著者加苦参、黄柏、黄连等，头痛、耳鸣较重者加黄芪、菊花、柴胡等。[李林军.三仁汤治疗原田氏病的临床观察.河北北方学院学报，2011，27(3)：101-102]。



药理

1.降血脂三仁汤能降低TC、LDL-C。[刘卫红， 张琪， 张蕾， 等.三仁汤对大鼠高脂血症模型血脂及代谢产物谱的影响.中国中西医结合杂志，2011，31(1)：52-57]

2.调节胃肠运动三仁汤能降低脾胃湿热大鼠模型血浆中胃动素、增高胃泌素，从而抑制胃肠运动，提高胃酸分泌，促进消化功能。[文小敏，廖荣鑫，彭胜权，等.三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠胃动素、胃泌素作用的实验研究.新中医，2005，37(9)：94-95]此外，三仁汤对能通过增加胃窦部P物质含量，促进胃运动，通过提高生长抑素的含量，产生保护黏膜的作用。[陈佩婵，文小敏，谭永振等.三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠胃窦P物质、生长抑素的影响.湖南中医药大学学报，2008，28(2)：22-24]。

3.抗毒素三仁汤对湿热证大鼠模型血浆内毒素有廓清作用。[常淑枫，萧照岑，陈爽白.三仁汤对温病湿热证大鼠血浆内毒素廓清作用机制研究.四川中医，2003，21(11)：21-23]。

4.抗炎、增强免疫三仁汤能降低血清中IL-1、降钙素基因相关肽，增加CD4+、CD4*/CD8+比值，提高T淋巴细胞免疫功能。[张自立，黄琴.三仁汤对大肠湿热证模型大鼠血中IL-1、血液流变学影响的研究.贵阳中医学院学报，2009，31(2) ：86-88。黄琴， 程昌培， 吴红， 等.三仁汤对大肠湿热证模型大鼠血中VitE、CGRP的调节作用.贵阳中医学院学报， 2010， 32(1) ：15-16。文小敏， 廖荣鑫， 谭永振.三仁汤对脾胃湿热证大鼠模型外周血T淋巴细胞亚群的影响.南方医科大学学报，2008，28(7)：1201-1202]。

临证提要

三仁汤能宣畅气机，清利湿热，可使三焦湿热分解，用于湿温病。今人拓展其临床应用，凡湿热内郁诸症均可灵活运用，故广泛用于内外诸科疾病的治疗。使用本方的要点：一是舌苔，湿邪滞阻多见苔腻；二是便感，湿邪内阻常见大便不爽。



文献


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三仁汤 竟