参苓白术散(方歌)

组成

莲子肉 去皮，一斤（500g）　　薏苡仁 一斤（500g）　　缩砂仁 一斤（500g）　　桔梗 炒令深黄色，一斤（500g）　　白扁豆 姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750s）　　白茯苓 二斤（1000g）　　人参 二斤（1000g）　　甘草 炒，二斤（1000g）　　白术 二斤（1000g）　　山药 二斤（1000g）

方歌

参苓白术四君底，
山药扁豆加薏苡；
桔梗砂仁莲子肉，
脾虚湿盛此方理。

参苓白术扁豆陈，
山药甘莲砂薏仁；
桔梗上浮兼保肺，
枣汤调服益脾神。

参苓白术薏砂仁，
甘桔淮山扁豆陈；
再加莲子枣汤送，
脾虚湿盛此方珍。

参苓白术草桔砂,
薏莲山药扁陈加

用法

上为细末。每服二钱（6g），枣汤调下。小儿量岁数加减服之（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

功用

益气健脾，渗湿止泻。

主治

脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

方解

本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

君———人参、白术、茯苓相配功能益气健脾渗湿。

臣——山药、莲子助人参增强益气健脾之功，兼能止泻。白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓加强健脾渗湿之力。

佐——砂仁醒脾和胃，行气化滞；桔梗宣利肺气，以调水道。

使——甘草甘温，健脾和中，调和诸药。

诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。

运用要点：本方为治脾虚夹滞证的常用方药，临床应用以饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，舌淡苔白腻，脉虚缓为辨证要点。

本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

《古今医鉴》所载参苓白术散较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。

运用

1、辨证要点：本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。

2、加减变化：若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

3、现代运用：本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

参苓白术散 竟