完带汤(方歌)

组成

白术 一两（30g），土炒　　山药 一两（30g），炒　　人参 二钱（6g）　　白芍 五钱（15g），酒炒　　车前子 三钱（9g），酒炒　　苍术 二钱（9g），制　　甘草 一钱（3g）　　陈皮 五分（2g）　　黑芥穗 五分（2g）　　柴胡 六分（2g）

方歌

完带汤中用白术，
山药人参白芍辅，
苍术车前黑芥穗，
陈皮甘草与柴胡。

完带汤术参芍山,
苍车柴陈芥穗甘,
脾虚肝郁湿下注,
白带清稀少气痊。

完带汤中二术陈,
人参甘草车前仁,
柴芍淮山黑芥穗,
化湿止带此方神。



用法

水煎服。

功用

补脾疏肝，化湿止带。

主治

脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色晄白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。
妇人有终年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者。

方解

本方为治疗白带的常用方剂，所主病证乃由脾虚肝郁、带脉失约、湿浊下注所致。脾虚生化之源不足，气血不能上荣于面致面色晄白；脾失健运，水湿内停，清气不升致倦怠便溏；脾虚肝郁，湿浊下注，带脉不固致带下色白量多、清稀如涕；舌淡白，脉濡弱为脾虚湿盛之象。治宜补脾益气，疏肝解郁，化湿止带。

方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气，以助君药补脶之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中，诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

本方的配伍特点是寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。

运用

1、辨证要点：本方为治脾虚肝郁，湿浊下注带下之常用方。临床应用以带下清稀色白舌淡苔白，脉濡缓为辨证要点。

2、加减变化：若兼湿热，带下兼黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿；兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒；腰膝酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾；日久病滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。
3、现代运用：本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。

4、使用注意：带下证属湿热下注者，非本方所宜。

文献

1、原书主治：《傅青主女科》卷上：“白带下。”

2、方论选录：傅山《傅青主女科》卷上：“夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。盖带脉通于任督，任督病而带脉始病……加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉?故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。

夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变为白滑之物，由阴门直下欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”

加减

如肾虚腰痛者，酌加杜仲、菟丝子；寒凝腹痛者，酌加香附、艾叶；若带下日久，滑泄不止者，酌加金樱子、龙骨、芡实、乌贼骨之类。


医论

但凡带下病症，全都属于湿证。之所以用“带”来命名此病，是因为带脉失去固摄约束的功能，从而引发这类病症，因此以此命名。带脉连通任脉、督脉，任脉、督脉发生病变后，带脉才会随之发病。带脉的作用，是固摄维系胞胎的脉络。倘若带脉虚弱无力，就无法提拉固摄胞胎，必然导致胎元失固，所以说带脉虚弱则胎儿容易坠落，带脉受损则胎元不稳固。
而带脉的损伤，并不只是跌倒、闪挫、气滞外伤所致。平日房事放纵无度、饮酒癫狂失态，即便身体没有明显的疼痛苦楚，也会暗中耗损人体正气。正气亏虚后，无法将水谷精微化生为正常的经血，反而转化成带下病。因此患有带下病的人群，以尼姑、寡妇、已婚女子居多，未婚少女极少患病。 再加上脾胃气虚、肝气郁结、湿邪侵袭、热邪熏蒸，种种邪气叠加，怎么会不引发带下病症呢！所以有的女子常年有白色分泌物从阴道流出，质地如同鼻涕、唾液一般，无法自行控制，严重时还会散发腥臭异味，这就是所说的白带病。
白带的病机，是体内湿气过盛、阳气虚衰，肝气郁结、正气亏虚，进而损伤脾胃。脾胃属土，主运化，脾虚则湿浊内生，湿气下陷，导致脾胃精微之气无法固摄。身体不能将营养血液化生为正常经血，反而转化为白色滑腻的分泌物，从阴道持续流出，想要制止却无能为力。 治疗此病，应当大力补益脾胃之气，再辅以少量疏肝理气的药物。让郁结的肝气如同春风疏通土地，不再闭塞阻滞，脾胃地气得以正常升发，脾胃功能强健、湿邪自行消散，白带的病症自然就能痊愈。临床可使用完带汤进行治疗。——《傅青主女科·带下·白带一》


“完带汤”是一张治疗白带增多的著名方剂，由清代医家傅山(字青主)所创制，载于其所著《傅青主女科》一书。

白带是女性阴道排出的一种粘稠的液体。正常情况下，呈白色或透明，状似稀的浆糊，一般没有异常气味。具有濡润阴道和增强阴道抗菌能力的作用。其量的多少与雌激素水平和生殖器官的充血情况有关。如接近排卵期时白带较多，稀薄而透明，如蛋清状；排卵2～3天后，白带变稠，量亦减少。月经前后由于盆腔充血，阴道渗出物增多，白带也往往增多。妊娠期间雌激素水平升高，白带也较多。这些都是正常的生理现象。中医认为，正常的白带是女子在肾气旺盛，性机能成熟的条件下，阴液通过“任脉”下注于胞宫而形成，能使阴道保持“津津常润”的状态，属于生理现象。如果带下量明显增多，或色、质、气味发生异常，则属于病态，称之为带下病。

带下病的主要病因是湿邪为患。湿邪的来源可感染自外界环境，亦可因脾虚、肝郁而自内生。湿盛则损伤“带脉”，使其不能约束任脉及胞宫，湿邪循任脉下注，从而形成带下病。所以傅青主说：“带下俱是湿证，而以带名者，因带脉不能约束，而有此病。”带的颜色是带下病辨证的重要依据之一，因此，习惯上以色来定带下病的病名，比较常见的如白带、黄带、赤带等。此外，还有白崩之症，形容带多如崩，虽不多见，但危害很大。

傅青主的完带汤是针对白带而设，临床表现为白带量多，清稀如涕，身体倦怠，或便溏、肢肿、舌淡苔白腻等症状。白带多因脾虚肝郁，湿盛下陷所致，治疗宜大补脾胃之气，稍佐疏肝之品，使“脾气健而湿气消，自无白带之患矣”。原方的药物和剂量是：白术、山药各30克，人参6克，白芍15克，车前子、苍术各9克，甘草3克，陈皮、黑芥穗、柴胡各2克。方中重用白术、山药补脾祛湿，使脾能健运，湿浊自消；山药并能补肾固带脉，使带脉约束有权，带下可止。二药共为君药。人参补气，以助君药益脾；苍术燥湿，以资君药祛湿；白芍柔肝，可使肝气平和舒畅；车前子利尿，能令湿从小便而利。以上合为臣药。陈皮理气，以行山药之滞；柴胡、芥穗皆入肝经，但柴胡行气分，芥穗炒黑人血分，二者合用，疏肝升阳，使肝脾调和，脾阳得升，则湿邪白化。以上共为佐药。甘草调和诸药，用以为使。综合本方的作用，健脾疏肝，升阳除湿，傅青主说是“寓补于散之中，寄消于升之内”，使脾运健，湿浊化，自无白带之患。

临床应用本方在剂量上还可以灵活掌握。原方白术、山药均用至30克，难免使胃气壅滞而致纳少、运呆，故醒脾运湿之苍术、陈皮用量可相应增加。柴胡、芥穗升阳调肝之品，性本清轻，在大队补脾药中，仅用2克之微，恐难发挥效用，各增至6克较为相宜。若白带过多、质稀，可酌加芡实、白果敛之，待其量减，复用原方；气虚之证不明显者，可不用人参，或以党参代之；食欲不振者，可加白豆蔻、炒麦芽。

本方可用于女子生殖系统慢性炎症所引起的白带增多症，若带黄赤或赤白，粘稠臭秽者，为肝郁化热，湿热下注，非本方所宜。——(哈小博 肖娴)


完带汤出自《傅青主女科》，由白术、山药、人参、车前子、苍术、柴胡、荆芥穗、白芍、陈皮、甘草组成。方中以白术、山药、人参为君药，健脾益肾和胃，以复脾之统摄，胃之化源，肾之开合，使脾胃健运，肾气充盛；脾不在补贵在运，故选用苍术、陈皮运脾化湿，车前子主开合，利水湿，使邪有出路，共为臣药，君臣相配，利湿而不伤正；佐柴胡、荆芥穗取李东垣风药升阳理论，升阳除湿；伍白芍疏肝扶脾，调和肝脾，甘草调和诸药。全方脾胃肝三经同治，寓补于散之中，寄消于升之内，开肝木之气，益脾土之元，补肾气之虚，共奏补中健脾，化湿利水之效。临床应用此方不必拘于妇科带下诸症，只要符合脾虚肝郁之病机，内外妇儿皆可异病同治，皆有良效，在此举医案三则，以示一斑。


此方是同时调理脾、胃、肝三条经脉的治法，在疏泄气机的过程中寓有补益之功，在升提清气的过程中藏有消除湿邪之效。方中疏通升发肝气，使肝血得以濡养、不致燥涩，便不会出现肝气郁结横逆、克伐脾土的问题；补益脾胃本源元气，使脾胃运化健旺、不生湿浊，分清泌浊、消散水湿自然轻而易举。

至于补脾同时兼顾补胃的用意，是遵循由内及外、表里同调的思路。脾脏若无胃气充盛作为支撑，虚弱的脾气便难以恢复健旺，因此补益胃气，本质上就是为了滋养脾脏、强健脾运。

眉批：妇科病症历来最难调治，其难处不在于遣方用药，而在于辨证论治。本书对五种带下病症的辨证划分极为清晰，创制的方剂也极为精妙。如果使用此方治疗没有效果，必然是患者兼有月经不调的问题，需结合调经、助孕两大治法综合斟酌施治，无一不获良效。

就比如白带病症，若服用完带汤后无效，多是患者月经推迟、小腹拘急坠胀，适宜服用宽带汤治疗。其余各类带下病症均可以此类推、参照施治


辩证

核心病机（本病根本辨证）

完带汤主治之白带证，核心病机为脾虚湿盛、肝郁气弱、阳气不足、湿浊下陷，为肝、脾、胃三经同病之证，非单纯湿热、寒湿实证。

傅青主原书核心病机逻辑：

- 脾虚为本：脾胃气虚，运化失司，水谷精微不能化生气血经血，反聚而生湿，湿浊下流、清气下陷，脾精不固。
- 肝郁为因：肝气郁结、气机闭塞，木郁克土，进一步损伤脾胃运化功能，加重湿浊内生。
- 火衰湿盛：中焦阳气亏虚，无力温化水湿，湿邪独盛，无火热熏蒸之燥象，故带下色白清稀。
- 带脉失约：脾胃气虚、气血不足，带脉无以濡养固摄，约束无权，胞胎、下焦津液失固，湿浊下注阴门而成带下。

二、主治证候（临床辨证要点）

对应原文所载典型临床表现，为完带汤专属辨证指征：
- 主症：带下终年不绝，色白、质地清稀滑腻，状如涕唾，量多不能自制；部分患者带下秽浊、略带异味，无黄稠、灼热等热证表现。
- 兼症病机对应：脾虚可见神疲乏力、纳差腹胀、大便溏稀；肝郁可见胸胁胀满、情绪不畅、气机郁滞；气虚下陷可见小腹坠胀、周身困重。
- 发病人群辨证特点：多见于已婚女性、寡居、尼僧等情志不舒、劳逸失度、正气暗耗之人；未婚少女少见，排除先天湿热、虫蚀等其他带下病。

三、治法辨证（方证对应治法）

针对肝脾两虚、湿郁下陷的病机，确立大补脾胃、兼以疏肝、升清化湿的治法，为消补兼施、升降同调之法。
- 补脾胃：补益中焦元气，恢复脾胃运化，固摄脾精，杜绝湿浊生成之源，为治本之法。
- 疏肝郁：轻疏肝气、开提肝木气机，解除木郁克土，使气机条达，不阻滞脾胃升清功能。
- 升清降浊：脾气升则地气升腾，清阳归位、湿浊自消，从根本改善湿浊下陷、带下不止的问题。
本方精髓：寓补于散，寄消于升，补而不滞、散而不伤正，专治虚中夹郁、虚中夹湿之白带证，纯实湿热、纯寒痰湿者非本方所主。

四、辨证鉴别与加减禁忌（原书眉批要点）

1. 无效辨证鉴别
若纯用完带汤治疗白带无效，不可固守原方，需辨证排查兼证：多合并月经不调，核心见症为月经逾期不至、少腹急迫拘急，此为带脉瘀滞、气机不畅，非单纯脾虚肝郁，需改用宽带汤主治。
2. 辨证禁忌
- 本方主虚证、郁证、湿证，禁用于湿热下注、带下黄稠腥臭、外阴灼热瘙痒之实证热证。
- 禁用于瘀血阻滞、虫毒侵袭所致带下，此类病症需清热、利湿、杀虫、化瘀，非补脾疏肝所能治。


医案：宫颈炎

郑某，女，44岁，2001年3月来诊。主诉白带量多，色黄10余年，伴有腰痛。临床检查为重度宫颈糜烂(颗粒型)。经门诊上方治疗，第1个疗程后白带明显减少，宫颈糜烂变为重度糜烂(单纯型)；第2个疗程后白带清晰稀，无腰痛，检查为宫颈中度糜烂(单纯型)；第3个疗程后临床无症状，检查宫颈糜烂面变为光滑。嘱其注意外阴清洁卫生，禁止性生活1个月。


医案：慢性盆腔炎

任某某，女，36岁，教师，1998年3月23日初诊。诉反复小腹及腰骶部疼痛2年余，复发加重2周，白带黄稠量多，下腹及腰骶部坠胀感，下腹部压痛，以左下腹为著，并扪及鸭蛋大小质中包块，曾经予青霉素和氧氟沙星静脉滴注，病情无明显好转。B超检查提示：双侧附件增大， 左侧探及3cmx4cmx4cm囊性包块， 盆腔积液。

舌质红， 苔黄腻， 脉濡偏数。辨证属脾肾两虚，湿热阻滞。治疗以健脾补肾，清热利湿为法。 以完带汤加味：白术、山药、茵陈、薏苡仁、土茯苓各30g，党参、白芍各15g，苍术12g，车前子9g，陈皮、柴胡、甘草各6g，琥珀6g(冲服)。每日1剂，水煎服。5剂后诸症明显缓解，守前法略加减继服2个疗程，症状消失，复查B超双附件不肿大，右侧附件包块消失，未见盆腔积液。随访半年无复发。!杨光华.完带汤加味治疗慢性盆腔炎48例.四川中医，2001，19(5)：54]。


医案：.慢性子宫内膜炎

患者，女，41岁，农民。于1998年11月17日人院。患者自述3年前因急性小腹痛，伴高热而在村卫生室静脉滴注青霉素、灭滴灵等药物治疗后，高热退而腹痛止，但自此以后便感到白带逐渐增多，有异味，严重时每天更换内裤3~4次，甚至整天垫用卫生巾等，并时常感到腰膝酸软，疲乏无力，纳呆食少，偶感腰痛，小腹坠痛。病情时轻时重，严重时即在村卫生室输液治疗而好转，但总不能彻底治愈。

入院后妇科检查宫体压痛明显.B超显示子宫内膜增生肥厚，诊断为慢性子宫内膜炎。处方治疗如下：党参20g，白术20g，车前子12g，苍术12g，山药20g，炒芥穗12g，陈皮10g，柴胡10g.茯苓10g，黄芪15g，杜仲15g，川断15g，甘草6g，水煎服每日1剂。患者服药15剂后，白带完全正常，腹痛消失，又服3剂以巩固疗效。后B超复查显示肥厚的子宫内膜完全消失。随访至今，一切正常。[杨晓霞，崔炜萍，吴桂英.完带汤治疗慢性子宫内膜炎60例.中国社区医师，2001，(12)：37]。

.LEEP术后排液过多张晓丹等人用中药完带汤加减对30例宫颈病患者LEEP术后排液过多进行治疗， 有效减少术后水样白带量， 缩短了带下缠绵.淋漓不断的现象，并提升了治愈率，取得满意疗效。[张晓丹，徐继辉，完带汤加减治疗LEEP术后排液过多30例分析.四川中医， 2009， 27(7) ：89]。


医案： 经行头痛

李某某，女，32岁，已婚，农民。1995年4月20日初诊。 近两年，每于月经期第1天开始头痛、头晕，至月经期第2天头痛、头晕、头胀如裹，疼痛难忍，常须口服镇痛药或注射止痛剂。头痛持续至月经周期结束即止。发作时伴面色皖白，四肢困倦乏力，纳少便溏，心悸气短。两足浮肿，平素白带增多，色白，质稀黏，绵绵不断，无臭味。口淡，食欲不振。舌淡，舌边有齿痕，苔白润，脉缓细。曾就诊于省人民医院，经脑电图、脑血流图、CT检查均未见异常。患者就诊时经期将至，正值头痛发作，头胀如裹。经辨证为脾虚湿盛，气血亏虚，湿阻清窍，血不上荣，脑失所养而致。治则宜健脾除湿，益气养血，升阳止痛。方用白术20g，山药30g，党参20g，白芍15g，车前子30g，苍术15g，陈皮15g，黑芥穗18g，柴胡20g，川芎9g，甘草6g。4剂，水煎服，每日1剂，每剂分2次服。

二诊：4月24日。上方服后，于4月20日晚月经来潮，经量较多，色淡红，无血块，于月经期第3天头痛、头晕开始减轻，但仍有下肢浮肿，心悸气短，倦怠乏力，大便已恢复正常。舌淡苔薄，脉细弱。效不更方，仍继服上方药物6剂，水煎服，每日1剂。

三诊：4月30日。服上方后，头胀痛、头晕于月经期第4天消失。现已无下肢浮肿、心悸乏力等症状，饮食正常，白带减少，质透明，无臭味。患者面色仍姚白，舌淡，苔薄，脉细，宜健脾养血。上方加生黄芪30g、茯苓18g、大枣6个、首乌15g。3剂，水煎服，每日1剂。

嘱其下次月经期前3天开始服一诊方药，每日1剂，经期结束停服。经后再服三诊药方4剂。患者服药两个周期后，头痛未再发作。[江萍.完带汤治疗经行头痛20例.开封医专学报，1999，18(4)：55]。炎、慢性前列腺炎、妇人乳泣若辨证为脾虚湿盛兼肝郁者用此方加减，每获良效。从而扩大了本方治疗范围，同时亦真正体现了中医异病同治之妙。


医案： 慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是较常见的一种男科疾病，临床表现为尿频、尿痛、尿浊或伴有会阴、小腹、腰等部位疼痛。一般用西药抗生素治疗疗效欠佳，而中医药疗法有一定优势。唐志安运用完带汤加减治疗馒性前列腺炎取得满意疗效。疗效标准：症状及体征消失，连续2次前列腺液常规白细胞数小于10个/Hp，为临床治愈；症状及体征消失，连续2次前列腺液常规白细胞数大于10个/Hp而小于20个/Hp，为显效；症状及体征减轻，前列腺液常规白细胞数有减少，卵磷脂小体含量有增加，为有效；症状、体征、前列腺液常规白细胞数、卵磷脂小体含量均无改善，为无效。治疗结果为临床治愈28例，显效6例，有效10例，无效2例，总有效率95.8%。[唐志安.完带汤加减治疗慢性前列腺炎48例.时珍国医国药，2001，12(2)：153]。


医案：慢性结肠炎

李某，男，44岁，工人。自诉腹泻腹痛反复发作5年余，经乙状结肠镜检查诊为“慢性结肠炎”。近因受寒后过食油腻，腹泻又作，每口解稀便7~8次，带黏液，夹有未消化之食物，脐周疼痛，伴里急后重，泻后痛不减，食欲不振、食后腹胀，乏力，于1993年2月11日门诊以慢性结肠炎收住院。诊见症状同前，面色少华，形体消瘦，舌质淡红，边有齿痕， 苔白腻， 脉沉细微弦。大便常规：WBC(+) 、RBC(+) 、脓细胞(+)c证属肝木犯脾，脾虚生湿。治以疏肝健脾、益气升阳、利湿止泻。处方：党参、淮山药、茯苓等各15g，白术、苍术、车前子、白芍各12g，陈皮、神曲各10g，广木香、甘草各8g，柴胡6g。5剂。药尽，大便每日2~3次，腹痛消失，食欲增加，精神好转。上方增损继进25剂，大便每日1次，精神食欲正常，大便常规化验无异常，随访年余，未见复发。[陈维初.完带汤治疗慢性结肠炎49例：湖北中医杂志，1995，17(2)：18]。


医案：寻常性痤疮

陈某，男，19岁，学生。1996年7月21日初诊。患者自诉3年来，面部经常出现紫红色丘疹，时有发痒，某院皮肤科诊断为“寻常性痤疮”，曾接受外用及内服中西药治疗，效否参半。查面部两颊及前额均有较密集的紫红色丘疹，挤压时有乳白色脂柱排出，有些已形成脓疱，边缘清晰，突起触手，压不褪色，小如米粒，大如绿豆，秋冬较轻，春夏尤著。脉舌正常。辨为肺胃邪热，上蒸面部，郁于肌肤，发为痤疮。投五味消毒饮加凉血行瘀药5剂，服之乏效。询及二便，谓饮食稍微不慎，常出现腹痛便稀，服藿香丸乃愈。窃思常法乏效，乃辨证欠当，应速易辙。27日复诊时，遂改依广州已故名老中医翰芬主任经验，投完带汤加味治之。处方：柴胡、白芍、苍术、白术、车前子、僵蚕、槐花各10g，益母草15g，党参、怀山药各20g，陈皮、黑荆芥各5g，炙甘草3g。5剂，日1剂水煎饭后服。8月23日三诊：服上方后，自觉疹伏面爽，出师初捷，击鼓再进，续服7剂后，痤疮消失，面容趋平。[陈培城.完带汤治疮、弊炎验案.河南中医，1999，19(1)：58]。


医案：过敏性鼻炎

骆某，男，65岁，离休干部，1995年11月8日初诊。患者自在广州某医院诊断为“过敏性鼻炎”至今已越5年，多在天气转冷时发作，初则喷嚏鼻痒，继则鼻涕如涓涟涟，尤以晨起为著，伴有头晕头胀，发作时曾服多种中西药，效不足言，前来就诊。

询及夜尿较多，眠食正常，查舌苔薄腻，脉弦。此为脾肾俱虚，津液不摄使然，投完带汤加鹿角霜。处方：柴胡、白芍、苍术、白术、车前子、青皮各10g，党参、怀山药、鹿角霜各30g，黑荆芥5g，炙甘草3g。5剂，日1剂水煎饭后温服。

11月13日复诊，诉服2剂后，鼻涕明显减少，4剂后，流涕、鼻痒、喷嚏等症悉除，前方既效，征鞭再指，完带汤合玉屏风散投之。处方：柴胡、白芍、苍术、白术、车前子、陈皮，防风各10g.党参、黄芪、怀山药、鹿角霜各30g，黑荆芥5g，炙甘草3g。10剂，服法如上，以巩固疗效。药尽至今，已安然历经二度严冬，旧病未发。[陈培城.完带汤治越疮、鼻炎验案.河南中医，1999.19(1)：5819.




医案：乳泣

乳泣非哺乳期间乳汁自行溢出为乳泣。可表现为一侧或双侧乳头单孔或多孔溢液。现代研究认为，少数绝经前后妇女有时可见乳头溢液，属生理现象不论是生理还是病理现象，此病都会给患者带来生活的不便及心理恐慌，且往往此病大多伴有乳腺结构不良或乳腺导管炎，并有癌变的可能，故应给予及时有效的治疗。

王正苹近年来用完带汤治疗乳泣32例，疗效满意。32例均以完带汤为基础方加味治疗。药物组成：人参20g，白术、山药各30g，柴胡、白芍(血性用赤芍)各15g，苍术、陈皮各10g，车前子、生甘草梢各15g，黑荆芥5g，血性溢液加赤小豆、紫草、红鸡冠花、仙鹤草各10g；脂乳样溢液加白芷、芡实、菟丝子、白鸡冠花各10g；血清样溢液加薏苡仁、泽泻、白扁豆、黄鸡冠花各10g；水样溢液加茯苓皮、白鸡冠花各10g，龙骨、牡蛎各30g； 伴乳腺结构不良加皂荚、桔核、制南星各10g，伴乳腺导管炎加松针、野菊花、红藤、蒲公英各15g。每日1剂水煎服。药渣趁热装于布袋外敷乳房20分钟左右。月经期停服，外敷乳房仍可进行。10剂为1个疗程。[王正苹.完带汤治疗乳泣32例临床观察.中医民族民间杂志，2005，(5)：280110.




医案：肾性蛋白尿

王某，男，20岁。患慢性肾小球肾炎2年，曾用激素及中药治疗，效果欠佳，尿蛋白持续在(++~+++)之间。现症：身倦乏力，精神不振，腰膝酸软，小便混浊，纳食一般。舌体胖、边有齿痕、苔薄白.脉缓有力。测血压：16/10KPa， 查尿蛋白1.5g/L， 颗粒管型0~1。血常规：Hb115g/L， WBC 6.9x 10/1.， N 0.72， L 0.28。肾功及肝功正常。

诊断为“慢性肾小球肾炎(普通型)”。四诊合参辨为脾气虚损，湿浊下注，久病及肾。治宜健脾补肾，升阳除湿。处方：黄芪、白术、熟地、山药各30g，菟丝子、太子参各20g，车前子、白果各15g，柴胡6g，陈皮、苍术、桑螵蛸、赤芍各10g，甘草5g。日1剂，水煎服。服上方10剂后，精神转佳，体力增加，查尿蛋白0.3g/L。虑其久病入络，为加强其活血之力，上方去苍术，加丹参30g，水蛭6g。服30剂后，尿蛋白转阴。后以此方略事增减，服药半年而愈。1年后随访，再未复发，已正常工作。[吕贵东.王瑞道运用完带汤治疗肾性蛋白尿的经验.山西中医，1999，12(6)：2]。

【临证提要】临证发现本方虽原为妇人带下所设，临床上妇科炎症症见白带量多，质偏稀，伴见体倦乏力，纳少.便溏等脾虚之象，可用此方。但其组方严谨，紧扣病机，肝脾同治，于健脾燥湿基础上，佐疏肝之品如柴胡、白芍之属，寓补于消之中，寄消于升之内。调理肝脾虽有逍遥散之类，但其无燥湿之功，健脾除湿虽有参苓白术散之属，然无疏肝之力，而本方以健脾燥湿为主，参以疏肝，二者兼顾，广泛应用于临床，慢性结肠炎、慢性鼻炎、慢性前列腺炎、妇人乳泣若辨证为脾虚湿盛兼肝郁者用此方加减，每获良效。从而扩大了本方治疗范围，同时亦真正体现了中医异病同治之妙。


医案：隐匿性肾炎

王某，女，33岁，2003年 8月25日初诊。发现蛋白尿1周，尿蛋白(++)，24小时蛋白定量1.2g，补体C3下降，其他检查无明显异常，诊断为隐匿性肾炎。曾服双嘧达莫、PSS等药，效果不显，求治中医。诊见形体稍胖，面色萎黄，白带较多，舌质淡，苔薄白，脉缓。证属肝郁脾虚。治宜健脾益气、升阳除湿。予完带汤加黄芪15g，芡实30g，薏苡仁30g。1个月后查24小时蛋白定量为0.5g，其后予肾炎舒片维持至今，病情稳定。

隐匿性肾炎的基本病机为脾气虚损，升清失职，精微下泄，化为湿浊，正如《内经》所云：“中气不足，溲便为之变。”脾气不足，则肝木易乘之为害，致肝郁脾虚，气滞湿阻。故选用完带汤异病同治有良效。(董飞侠 温州市中医院)


医案：过敏性鼻炎

单某，女，25岁，1995年1月5日初诊。反复鼻流清涕、喷嚏鼻痒5年。患者5年前因感冒后出现鼻流清涕，喷嚏鼻痒，以后病情反复，多在天气转冷时发作，初则喷嚏鼻痒，继则鼻流清涕，晨起为著，伴有白带较多，服用抗过敏西药缓解，停药则复发，故求治中医。诊见性情忧郁，形体稍胖，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉缓。证属肝郁脾虚，肾虚不摄，予完带汤加苍耳子10g、辛夷花10g。服药1周后鼻涕明显减少，原方再服一周，流涕、鼻痒、喷嚏等症悉除，随访一年，未见复发。

过敏性鼻炎系机体免疫力下降所致，中医属于脾肺肾虚损。白带与鼻涕的原始物质均为人体津液，只是在不同部位所产生的同源异类的病理产物，其病机相似，故选用完带汤加苍耳子、辛夷花标本兼治，而获良效。(董飞侠 温州市中医院)


医案：遗精

樊某，男，23岁，1997年9月15日初诊。反复遗精3年，遗精频作，渐至滑泄，疲劳后辄发，精神萎靡，伴有腰膝酸软，口干失眠，舌质淡红，舌边有齿印，脉细。曾予补肾止遗之剂未效。综合脉证，辨为脾虚肝郁，肾失固摄，予完带汤加酸枣仁15g，鸡内金15g，乌贼骨15g，炙刺猬皮15g。服药1周后遗滑1月未作，随访1年，未见复发。

该患者腰膝酸软，遗精日久，补肾乏效，实由带脉失约所致。补肾不如补脾，故选用完带汤健脾扶肝、除湿升清，加用固精升提安神之品，则精不妄泄于下，神不妄摇于上，漏危自止，精生气旺。男子遗精借完带汤用之，效果既肯定，理论亦不谬。(董飞侠 温州市中医院)


医案：慢性肝炎

颜某，男，46岁，1985年5月6日诊。患者于1979年诊断为慢性肝炎。数年来右胁隐痛，纳差乏力，屡治不愈。近半年觉口淡乏味，纳呆，气短乏力，嗜卧，腹胀，泄泻日3～4次，小便淡黄短少，时有鼻衄，两足踝微肿，面苍白无华，神情悒郁，形体消瘦。查体：舌淡、苔薄白而润，脉虚缓无力，腹软但稍胀，未见腹水征，肝下界于胁缘下2cm，触痛明显，质中等。查肝功能：谷氨酸氨基转移酶180U/L，麝浊18U，锌浊20U，麝絮（＋＋＋），HbsAg（＋）。查以往所服方药，多为逍遥散加减，见效甚微。详审诸症皆属久病脾胃大虚，运化无力，肝郁湿滞，故用傅氏完带汤加味治之。

焦白术30g，山药30g，党参15g，白芍15g，车前子15g（另包），白茅根15g，炒苍术10g，炒鸡内金10g，柴胡6g，陈皮6g，炙甘草6g，黑芥穗3g，水煎服。

服15剂后，腹胀、鼻衄、浮肿均消失，饮食增加，大便日1次，小便清畅。本方加减，患者共服60余剂，诸症消失，1985年9月11日复查肝功能：谷氨酸氨基转移酶32U/L，麝浊10U，锌浊8U，麝絮（＋），HbsAg（-）。此后患者恢复上班工作，至今未复发。

按语

慢性肝炎以肝郁和脾虚证并见较多，本例为久病胁下隐痛、神情悒郁之肝郁，又兼纳差、乏力嗜卧、浮肿、泄泻等脾胃大虚及水湿不化之证，故用完带汤。以白术、山药为主，大补脾胃；党参、苍术、车前子为辅，补气燥脾利湿；佐芍药、甘草合用柔肝和脾，以少量柴胡疏肝升阳，陈皮、鸡内金运脾消滞，黑芥穗上行止血，白茅根利水止衄，共奏健脾化湿疏肝之功。——袁长津


医案：肾盂肾炎

刘某，女，58岁，1982年7月25日就诊。患者因患肾盂肾炎在某医院住院治疗1个月，效果不显而来我院。自诉腰痛，尿频，尿少，纳差乏力，头晕。查体：神情呆滞，浮肿，舌苔淡黄微腻，脉细弱微数。初予猪苓汤加味，连服5剂，诸症同前。尿常规：尿蛋白（＋＋），脓球（＋＋＋），高倍视野下可见少量红、白细胞及上皮细胞。查血常规：血红蛋白70g/L，白细胞13×109/L，中性粒细胞百分比78％，淋巴细胞百分比22％。复诊时余嗅到患者有腥秽气味，细询之，方知患者白带颇多，质薄腥秽。

诊为：劳淋、带下过多。此乃脾肾两虚，气血乏源，不能输摄津液而致湿浊下注，为淋为带。

治以完带汤加味：焦白术、怀山药各30g，党参、白芍、车前子（另包）、滑石（另包）各15g，炒苍术、栀子、黄柏各10g，柴胡、陈皮、炙甘草各5g，黑芥穗3g，水煎服。

服8剂后小便即畅，白带显著减少，精神好转，查尿常规已正常。以上方去栀子、滑石，加芡实、菟丝子、龙骨、牡蛎继服。患者共服14剂，诸症痊愈。血红蛋白90g/L，白细胞总数及分类数均正常。

按语

淋、带二证病因相关，究其病机同属脾肾俱虚，肝气郁结，气不摄精，湿热下注。治当补脾固肾疏肝，清热利湿。完带汤大补脾胃，疏肝气，升清阳，化湿浊，摄精气，随证加入清热利湿及补肾固涩之品，则淋通带止。用好这张妇科名方，治疗慢性肝肾疾病有奇效 ——袁长津






2026-05-06 17:55
2026-07-08 12:12

完带汤 竟