吴茱萸汤(方歌)

组成

吴茱萸 一升，洗（9g）　　人参 三两（9g）　　生姜 六两（18g），切　　大枣 十二枚（枚），擘

方歌

吴茱萸汤重用姜，
人参大枣共煎尝，
厥阴头痛胃寒呕，
温中补虚降逆良。

吴茱人参枣生姜,
肝胃虚寒是良方,
明寒呕少阴利,
厥阴头痛亦堪尝。

吴茱萸汤治太阴,
生姜大枣更人参,
胸闷烦躁甚欲死,
头痛吐涎皆寒饮。

吴茱萸参姜枣同,
肝胃虚寒胃冷痛,
干呕吐沫头顶疼,
吐泻肢冷烦躁用。



用法

上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。

功用

温中补虚，降逆止呕。

主治

肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

方解

本方证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。治宜温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强。人参甘温，益气健脾，为佐药。大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

运用

1、辨证要点：本方是治疗肝胃虚寒，浊阴上逆的常用方。临床应用以食后欲吐，或巅顶头痛，干呕吐涎沫，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉弦细而迟为辨证要点。

2、加减变化：若呕吐较甚者，可加半夏、陈皮、砂仁等以增强和胃止呕之力；头痛较甚者，可加川芎以加强止痛之功。肝胃虚寒重证，可加干姜、小茴香等温里祛寒。

3、现代运用：本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。

4、使用注意：胃热呕吐，阴虚呕吐，或肝阳上亢之头痛均禁用本方。

文献

1、原书主治：《伤寒论.辨阳明病脉证并治》：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。” 《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

2、方论选录：许宏《金镜内台方议》卷8：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内甚也；烦躁欲死者，阳气内争也；食谷欲呕者，胃寒不受食也；以此三者之证，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。”

 



 

吴茱萸汤 竟