小半夏汤
(方歌)

组成

半夏 一升（20g）　生姜 半斤（10g）。

方歌

小半夏汤有生姜，
化痰降逆基础方；
主治痰饮呕吐证，
若加茯苓效力彰。



用法

以水七升，煮取一升半，分温再服。

功用

化痰散饮，和胃降逆。

主治

痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。

方解

本方证因痰饮停于心下，胃气失于和降所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解，若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。

治宜化痰散饮，和胃降逆。方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。生姜辛温，为呕家之圣药，降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。

仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为化痰降逆或降逆和胃止呕的常用配伍组合。

运用

1、辨证要点：本方为治疗痰饮呕吐的基础方。临床应用以呕吐不渴，苔白滑为辨证要点。

2、现代运用：本方常用于胃炎、内耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属痰饮呕吐者。

医案：胃扭转 呕吐

赵某，男，45岁。 1974年8月5日初诊。 病史: 2个多月来胃脘疼痛，剧烈呕吐，食欲很差，极度消瘦，数医院诊为胃扭转，舌苔白质红，脉弦重按无力。

辨证:
痰饮阻滞，脾虚不运。

治法:
化痰蠲饮，健脾理气

处方:
半夏，党参，生姜，蜂蜜。

8月20复诊: 服药2剂后，呕吐停止，疼痛大减。继服4剂症状消失，食欲亦恢复正常。——朱进忠医案

医案：呕眩(内耳眩晕症)

王某某，女，53岁，1963年5月10日初诊。眩晕3天，呕吐频繁，呕吐物俱是清水涎沫，量多盈盆，合目卧床，稍转动便感觉天旋地转。自述每年要发数次，每次发作长达月余，痛苦不堪，西医诊断为“内耳眩晕症”。刻诊见形体肥胖，苔薄白而腻，脉沉软滑。

此水饮停胃，浊邪僭上，清空不清。法当和胃化饮，饮化浊降则诸症自除。处方：制半夏12克，生姜10克。2剂。5月13日复诊：眩晕、呕吐均止。原方加茯苓12克，续服2剂。并予丸方(二陈汤加白术、姜汁泛丸)常服，以求攻固。追访二年，未发作。(中医杂志1980；(7>：16)

按语：小半夏汤止呕力圣，可见一斑。 ——陈嘉栋 医案

医案：胃咳

王某，27岁。脉沉，短气，咳甚，呕吐饮食，便溏泻，乃寒湿幽痹渍阳明胃，营卫不好，胸痹如闭，无非阳不旋运，夜阴用事，浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气，治肺论咳，不思《内经》胃咳之状，咳逆而呕耶!小半夏汤加姜汁。(《临证指南医案》)

按语：《素问·咳论》云：“胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”本案咳而兼呕，乃胃中水饮上逆于肺所致。因水饮内停，故见脉沉、短气。用小半夏汤又加生姜汁以温散胃中水饮，饮去则咳、呕自止。 ——叶天士 医案

小半夏汤 竟