易黄汤(方歌)

组成

山药 炒，一两（30g）　　芡实 炒，一两（30g）　　黄柏 盐水炒，二钱（6g）　　车前子 酒炒，一钱（3g）　　白果 十枚（12g），碎

方歌

易黄山药与芡实，
白果黄柏车前子，
能消带下黏稠秽，
补肾清热又祛湿。

易黄山药与芡实，
白果黄柏车前子，
固肾清热又祛湿，
肾虚湿热带下医。

易黄汤柏车前子,
山药白果同芡实,
脾虚湿热带黄白,
稠粘腥臭腰瘦使。

用法

水煎服。

功用

固肾止带，清热祛湿。

主治

肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。

方解

肾与任脉相通，肾虚有热，损及任脉，气不化津，津液反化为湿，循经下注于前阴，故带下色黄、粘稠量多，其气腥秽。治宜固肾清热，祛湿止带。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带，《本草求真》曰：“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药”，故共为君药。白果收涩止带，兼除湿热，为臣药。用少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。

本方主治肾虚湿热带下证，临床应用以带下黏稠、色黄、苔薄黄、脉濡为辨证要点，临床如见带下量多，伴胸闷口腻、不思饮食、苔黄腻、脉濡略数之湿热较重者，可加茵陈、木通、猪苓、茯苓、椿根皮。


辨证

主症：带下量多、色黄黏稠、气味腥臭；外阴湿痒。
兼症：腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、小便黄。
舌脉：舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。

主治证型：肾虚湿热带下证

病机
肾虚不能固摄，湿热下注任带二脉，带脉失约，湿浊下注而成带下。

核心
肾虚、湿热下注、黄带量多、腥臭瘙痒、腰膝酸软。


运用

1.辨证要点　　本方为治肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄腻为辨证要点。

2.加减变化　　湿甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛湿；热甚者，可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒；带下不止，再加鸡冠花、墓头回以止带。

3.现代运用　　本方常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。

文献

1、原书主治：《傅青主女科》卷上：“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。”

2、方论选录：傅山《傅青主女科》卷上：“夫黄带乃任脉之湿热也。……惟有热邪存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也。……法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣!……此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带黄者，功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入任脉之宫，更为便捷，所以奏功之速也。至于用黄柏，清肾中之火也。肾与任脉相通以相济，解肾中之火，即解任脉之热矣。”



医案：带下

唐某，女，45岁。1978年7月24日就诊。带下如淋，色白灰黄，质稠黏滞，量多气腥，外阴瘙痒，经常头晕腰酸，身倦乏力，纳谷不香，舌淡苔白，诊脉缓弱。妇科检查诊为慢性盆腔炎。此乃脾肾虚损，湿热内蕴，流注下焦，带脉失约。治以健脾补肾，利湿止带。方用易黄汤：山药10g，黄柏10g，芡实20g，车前子20g（布包），白果10个（去壳）。另配外洗方：黄柏10g，槟榔10g，苦参15g，枯矾10g，每日煎水熏洗2次。服药9剂后病愈。--《名老中医方剂医案》



医案： 白带量多

女，36岁。白带无滴虫霉菌，白细胞3+，盆腔少量积液。甲减病史20年，控制可。甲状腺1度肿大。游离甲状腺素稍低。TSH大于正常值2倍。 白带量多，色黄，有异味，无瘙痒。小便有异味，色微黄。小腹胀，全身稍乏力。后心不适感。对自己的状况较敏感。濒死感时常伴随左右。说的有点多。这个病号前期治疗心脏病，用了很多鹿角霜附子淫羊藿巴戟天仙茅等壮肾阳的加人参（30克），有半年左右吧。我给予相反的药物，用了易黄汤，三幅，付完白带减少，再付三剂，白带基本消失。


医案： 白带量多

盛某，女，21岁。2012年12月10日以白带量多来诊。 患者以前曾反复发作，服乌鸡白凤丸、千金片等，有效，但停药后不久即复发，抱怨疗效不持久。本次白带量多已经10余天，黏而黄，不痒，小腹胀满不适，大便干，1～2日1次，月经正常。纳眠均可，口干不苦，舌质淡，苔白略腻，脉可。

处以易黄汤加减：
白果30g，车前子（包）20g，芡实10g，黄柏20g，薏苡仁30g，白芍30g，苍术15g，川牛膝20g，白芷20g，乌药10g。
煎服，每日1剂，服药6剂，白带明显减少，大便已不干，唯咽中有痰而黏。停药观察。
2013年1月15日电话随访，白带未再出现异常，小腹已不胀，自述疗效满意。

按：
易黄汤来自《傅青主女科》，由炒山药一两、炒芡实一两、盐黄柏二钱、车前子一钱、白果十枚组成，主治湿热黄带，以带下黏稠、量多色黄、气味腥秽等为主症，他症还可见纳差、大便溏而不爽、舌苔黄腻等。
该患者反复发作黄带，服用乌鸡白凤丸、千金片有效，但疗效不持久，可能药不对症，也可能没有坚持服药巩固所致。但从其带下的特点来分析，仍属湿热为患，故以易黄汤为主方。原方用炒山药，因薏苡仁既能健脾，还能祛湿，故以代之。方中黄柏、苍术、川牛膝、薏苡仁四药又组方成四妙丸，主治下焦湿热证。方中白芍能够“利小便”以祛湿，量大还能通大便。因患者小腹胀满，予乌药以理气除胀。因白芷具有良好的燥湿止带之功，故予之以治标。
诸药合用，能够清热祛湿，健脾止带，方证对应，故收佳效。仅服6剂，不仅带止，而且大便亦畅。



临床

临床主要用于治疗带下病、细菌性阴道炎、慢性盆腔炎、排卵期出血等病症。

　　1.带下：易黄汤加减治疗湿热型带下48例，7日为1个疗程。结果：服药1～2个疗程，带下色黄或黄白相兼或黄赤相兼消失，随访1年未复发者为治愈，共21例；黄带显著减少，或变白色为显效，共23例，总有效率为91.6%。(《甘肃中医》2003年第4期)

　　2.细菌性阴道炎：以加味易黄汤阴道冲洗结合西药治疗与单纯西药治疗细菌性阴道病的疗效对比。将加味易黄汤阴道冲洗结合西药治疗设为研究组，单纯西药治疗设为对照组，各60例，10日为1个疗程，观察其疗效。结果：研究组60例治疗后56例痊愈，4例无效。对照组60例治疗后20例有效，无效40例。(《买用中西医结合临床》2012年第11期)

　　3.慢性盆腔炎：以易黄汤加味治疗慢性盆腔炎，将96例慢性盆腔炎患者随机分为观察组与对照组各48例，观察组给予易黄汤加味治疗，对照组给予青霉素、甲硝唑静脉滴注，治疗14日为1个疗程，比较2组患者的临床疗效。结果：观察组治愈22例，显效18例，有效7例，无效1例，总有效率为83.3%；对照组治愈13例，显效14例，有效19例，无效2例，总有效率为56.3%。(《中国中医药现代远程教育》2012年第12期)

　　4.排卵期出血：以易黄汤加减治疗排卵期出血。治疗组30例，口服加味易黄汤；对照组30例，口服裸花紫珠片。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组70%。(《时珍国医国药》2006年第8期)





2026-05-14 07:20

易黄汤 竟