增液汤(方歌)

组成

玄参 一两（30g）　　麦冬 连心，八钱（24g）　　细生地 八钱（24g）

方歌

增液汤用玄地冬，
滋阴润燥有殊功；
热病津枯肠燥结，
增水行舟便自通。

增液汤用参地冬，
阴液亏损便不通；
养阴润燥通大便，
增水行舟显神功。

增液汤中参地冬
鲜乌或入润肠通
黄龙汤用大承气
甘桔参归妙不同

增液汤中玄地麦。


用法

水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽；不便，再作服（现代用法：水煎服）。

功用

增液润燥。

主治

阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

方解

阳明温病不大便，不外热结、液干两端。若阳邪炽盛之热结实证，则用承气汤急下存阴；若热病阴亏液涸，《温病条辨》所谓“水不足以行舟，而结粪不下者”，当增水行舟。本方所治大便秘结为热病耗损津液，阴亏液涸，不能濡润大肠，“无水舟停’’所致。

津液亏乏，不能上承，则口渴；舌干红，脉细数为阴虚内热之象；脉沉而无力者，主里主虚之候。治宜增液润燥。方中重用玄参，苦咸而凉，滋阴润燥，壮水制火，启肾水以滋肠燥，为君药。生地甘苦而寒，清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥之力；又肺与大肠相表里，故用甘寒之麦冬，滋养肺胃阴津以润肠燥，共为臣药。

三药合用，养阴增液，以补药之体为泻药之用，使肠燥得润、大便得下，故名之曰“增液汤”。本方咸寒苦甘同用，旨在增水行舟，非属攻下，欲使其通便，必须重用。

热结阳明，阴亏液耗，大便无以运行，即所谓“无水舟停”。
君———玄参咸寒，养阴清热，生津润燥。
臣——麦门冬滋阴润燥，生地养阴清热。
三药相合，有如“增水行舟”，共奏滋液通便之功。
运用要点：临床应用以便秘，舌干红，脉细数或沉而无力为辨证要点。


运用

1、辨证要点：本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。临床应用以便秘，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力为辨证要点。

2、现代运用：本方常用于温热病津亏肠燥便秘，以及习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合征、肛裂、慢性牙周炎等证属阴津不足者。

医论

本方证是由热病耗伤阴液，津枯肠燥所致。吴鞠通说：“温病之不大便，不出热结液干二者之外。其偏于阳邪炽盛，热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此方代之。

独取玄参为君者，玄参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治肤中寒热积聚，其并能解热结可知。麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以之为佐，生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功”。

吴氏认为，阳明温病，无上焦证，已经好几天不大便的，应当用攻下方进行治疗。如果患者阴液素亏，不能用承气汤攻下的，就应该用增液汤来养阴润肠，以达到通便的目的。吴氏创增液汤，是受到吴又可承气养营汤法的启迪的。并认为：“(本方)妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚。

余以此法救之，无不应手而效。”阳明病包括胃肠，热结阳 明，伤津耗液以致大便秘结，须分虚实治疗。若偏于热邪炽盛，腑实壅结之实证，当用承气汤以急下存阴，但是，如果偏于阴亏液耗，液涸肠燥，传导失司，即所谓“液干多而热结少”，水不足以行舟，而结粪不下者，若用承气汤攻下，则攻伐有过，有误下亡阴的危险，只有滋养阴液以润燥为主，才是正确的治法。本方治证，原书喻为“无水舟停”，故数日不大便；津液亏乏，以致口渴，舌干红；脉细微数，为阴虚内热之象，或沉而无力，为里为虚之故。并指出本方非重用不为攻，“不便，再作服”，都说明了本病津伤的严重和“存得一分津液，便有一分生机”的意义。

然毕竟为增水行舟之剂，滋阴增液有余，而泻下不足。若服本方大便仍不通者，是津液不足且燥结已甚，可酌加大黄、芒硝，滋阴攻下。





附方

黄龙汤(《伤寒六书》)：大黄厚朴芒硝人参当归甘草用法：先加生姜3片，大枣2枚，水煎，煎后再加放桔梗一撮煎，温服。功效：泄热通便，补益气血。

主治：里实热证而见气血虚弱。症见下利清水，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，口舌干燥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚等。

增液汤 竟