左金丸(方歌)

组成

黄连 六两（180g）　　吴茱萸 一两（30g）

方歌

左金连茱六一丸，
肝火犯胃吐吞酸，
再加芍药名戊己，
热泻热痢服之安

左金茱连六一丸
肝经炎郁吐吞酸
再加芍药名戊己
热泻热痢服之安
连附六一治胃痛
寒因热用理一般

用法

上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（60g）（现代用法：为末，水泛为丸，每服2~3g，温开水送服。亦可作汤剂，用量参才原方比例酌定）。

功用

清泻肝火，降逆止呕。

主治

肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

方解

本方证是由肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和所致。肝之经脉布于胁肋，肝经自病则胁肋胀痛；犯胃则胃失和降，故嘈杂吞酸、呕吐口苦；舌红苔黄，脉象弦数乃肝经火郁之候。《素问.至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火”；“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。

本方的配伍特点是辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。

本方一名回令丸，《医方集解》又名萸连丸。



运用

左金丸与龙胆泻肝汤，皆用于肝经实火，胁痛口苦等证。但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证，有降逆和胃之功，而无清利湿热作用，泻火作用较弱；龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋，或湿热下注之淋浊阴痒等症，有清利湿热之功，而无和胃降逆作用，泻火之力较强。

1、辨证要点：本方是治疗肝火犯胃，肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。

2、加减变化：黄连与吴茱萸用量比例为6：1。吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散以加强疏肝和胃之功。

3、现代运用：本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。



医案：胆气之逆

张某,男,30岁,1986年3月初诊。胃脘疼痛不适、嘈杂、口苦、消化不良1年余,胃镜检查确诊为“浅表性胃炎”、“胆汁反流”,服西药灭吐灵症状有所好转,但略因饮食不节症状又反复,且常服灭吐灵后引起椎体外系综合征。症见胃脘微痛,嘈杂,口苦,食差,稍有饮食不慎即不消化,舌苔薄腻微黄,脉弦。辨证为胆气逆乱,方用四逆散合左金丸。柴胡10g,枳实10g,白芍10g,甘草5g,黄连5g,炒吴茱萸3g,焦三仙各10g。水煎服,每日1剂,半个月后诸症消除。按:胆气逆乱致胃逆酸苦,实乃逆则生火,蒸津为酸,灼液而苦。四逆散与左金丸合用可平抑胆气、通争吵,怒动肝气,少时胸腹胀满,少腹胀痛难忍,痛引前阴,二便不出,脉弦紧。辨为肝气逆乱,方用四逆散加味。柴胡10g,枳实30g,白芍18g,甘草5g,乌药10g,小茴香10g,木通10g,沉香3g(后下)。急煎1剂,服后病除。按:足厥阴肝经之经脉循行少腹至前阴

医案：牙痛

张某，男，35岁。1周前因生气后出现牙痛。左侧上下牙龈均红肿充血，伴胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，痛不得眠，舌红苔黄，脉弦数。辨属肝郁化火，横逆 犯胃，上攻牙龈所致。遂予清肝泻火解郁之左金丸加细辛3g，石膏15g。服1剂痛胀即大减，3剂肿消痛止，随访1月，未见复发。 牙痛因生气所得，乃肝郁化火，上攻牙跟所致。《丹溪心法》之左金丸具有清肝泻火解郁之功效，细辛温经通络止痛，少佐石膏且防吴茱萸、细辛之热。


医案：泄泻

牟某，女，36岁。反复泄泻3年，大便时溏时稀，纳谷不香，情绪急燥易怒，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘腹胀满，面色萎黄，倦怠乏力，夜眠一般，舌质淡，苔白 腻，脉沉细，证属脾气亏虚，肝火犯胃，治宜健脾升清，清肝泻火，予左金丸加白术15ｇ，茯苓15ｇ，凤尾草15g，服药半月泄泻止，随访1年无复发。 本虚标实，肝气乘脾，故泄泻日久不愈，左金丸加健脾之剂标本兼治，收到较好疗效。现代药理研究证明：左金丸能明显抑制胃肠排空，明显抑制小鼠小肠推进运动，左金丸对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、乙型链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、HP均有杀灭及抑制作用，从而止泻。


医案：痛风

徐某，男，45岁。左脚大拇趾红肿热痛反复发作10年余。每年发作6~9次不等，查血尿酸685.8umol/L，尿尿酸5.3mmo1/24h。诊见： 形体肥胖，面部浮肿，呼吸不畅，动则气急。左脚大趾仍有红肿热痛，皮肤潮红灼手，压痛(++++)，功能活动障碍，每次发作均伴有不同程度的嘈杂吞酸，呕 吐口苦，大便干结，心烦易怒，舌苔黄厚腻，脉滑数。诊为热痹（肝火犯胃。湿热内蕴）。予左金丸加牛膝15g，知母15g，黄柏10g，威灵仙15g。服药 后当晚疼痛明显减轻，2周后症状消失，血尿酸降为205 umol/L，随访1年，未见复发。 痛风多由嗜食肥甘，痰湿内蕴，而致湿浊化生。湿浊虽为阴邪，但若肝郁气滞，可从阳化热，湿热蕴蒸，痹阻经络关节，而致发热，关节肿痛不止，夜间尤甚。左金丸方中一寒一热，辛开苦降，化湿浊，清肝胃实火，使中焦疏通，经络得以通畅。


医案：急性胆囊炎

方某，女，42岁。右胁部剧痛伴呕吐2天。伴往来寒热（体温38～39℃），嘈杂吞酸，呕吐口苦，纳差，小便短黄，大便干结，五六日一行。舌红，苔黄腻， 脉弦数有力。B超示胆囊壁水肿，胆囊壁毛糙。辨证为肝火犯胃，治宜清肝泻火，清热通腑。予左金丸加大黄6g，川楝子10g，玄胡15g，虎杖15g，蒲公 英15g，郁金10g，赤芍12g。水煎服。服上药1剂后，排干结大便1次，右腹部及胁肋部疼痛缓解，纳食转佳，呕吐止，发热渐退，仍感口干舌燥。舌红， 苔薄黄微腻，脉弦滑，乃湿热未尽之象，守前法治，继上方加金钱草15g，茵陈10g，服3剂，症状完全消失，复查血常规及B超正常出院。 胆囊炎属肝胆湿热、肝气犯胃，治宜清肝利胆、降逆和胃。用左金丸治疗，收效良好。


左金丸、交泰丸、吴茱萸汤临床应用区别

提要：许多年来我在临床最喜欢用的三个经方，为无数患者治愈了疑难杂症。左金丸是治疗肝火犯胃，肝胃不和证的常用方。药虽然只有两味，效果奇特，临床常用以治疗呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。交泰丸是一首治疗心肾不交的著名方剂。本方虽仅黄连、肉桂两味，但药简、功专、效卓。吴茱萸汤主要有镇吐，止泻，抗溃疡，抑制胃运动，强心，升血压，抗休克，改善微循环，提高免疫功能等作用，具有组方简单，效果显著。

一、左金丸：

左金丸的功用是清泻肝火、降逆止呕、治疗肝火犯胃证。证见胁肋疼痛、嘈杂吞酸、呕吐口音、舌红苔黄、脉弦数。（本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等）属肝火犯胃者；临床本方治证为肝失条达，郁而化火，以及肝火犯胃所致。方中重用黄连苦寒泻火为君，佐以辛热之吴茱萸，既能降逆止呕，制酸止痛，又能制约黄连之过于寒凉；二味配合，一清一温，苦降辛开，以收相反相成之效。

【分类】： 清热剂-清脏腑热
【组成】： 黄连（180克） 吴茱萸（30克）
【性状】：本品为黄褐色的水丸；
【功能】：泻火，疏肝，和胃，止痛。
【主治】：用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。
【性味】：气特异，味苦、辛。
【用法与用量】：口服，一次3～6g,一日2 次。
【制法】：黄连与吴茱萸用量比例为6：1。以上二味,粉碎成细粉,过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

二、交泰丸：

经云：阴阳失乖，水火不济，人病失眠，可与交泰丸。 交泰丸能交济水火，药方取黄连苦寒，入少阴心经，降心火，不使其炎上；取肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，不使其润下；寒热并用，如此可得水火既济。交泰丸是一首治疗心肾不交的著名中药方剂。
　　 【组成】： 黄连、肉桂为丸，即是交泰丸，多不作汤剂。
【主治】：胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则痞闷难当，不思饮食。心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠等症。

三、吴茱萸汤：

【分类】： 吴茱萸汤的主要成分为吴茱萸、人参、生姜、大枣，有温中补虚，降逆止呕的功效。
【处方】：吴茱萸9克 、人参9克、 生姜18克 、大枣4枚。
【用法】：上四味，以水400毫升，煮取200毫升，去滓，连续煎煮两次，共400毫升，温服200毫升， 日服二次。
【功用】温中补虚，降逆止呕。
【主治】用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕、吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。
1、阳明寒呕：胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂。
2、厥阴头痛：头痛干哎，吐涎沫。
3、少阴吐利：呕吐下利，手足逆冷，烦躁欲死。 　　肝胃虚寒，浊阴上逆证。肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。（本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。）


千古名方：左金丸

胃病常有的症状你会有几条？
口苦，疼痛，气胀，食胀，恶心，呕吐，打嗝儿，反酸，这些都是胃病的症状。

老百姓有一句话：十人九胃。
胃病也是要分类型，分层次，分病因，各种各样的症候来治疗。
反酸烧心很常见，有一个来自700年前元朝时候，中国医学史上非常有名的一位医生，他就是朱丹溪。该方来自他的《丹溪心法》。该方只有两味药。

胃酸烧心是怎么来的？有人生了气，肝郁气结，肝郁气结化火，肝火横逆犯胃，
造成一个肝火犯胃的情况。
黄连清心火，清胃火，清肝火。苦寒清大热，清内热。
吴茱萸起到辛开火降的作用。辛温有小毒，它能够温肝散寒，引火归元。
黄连：吴茱萸是6:1，大量的苦寒药，稍配一点辛温的药，这叫反佐，清掉火而不损伤阳气。该方的特点：
1）肝胃同治，吴茱萸温肝，能够促使肝的调达。
2）辛开苦降，辛就是吴茱萸辛温的作用，它能够往外往上。苦降就是黄连。
3）6:1的比例对火热为主效果很好。

这个方子的成药叫左金丸。金在五行里是肺，金克木，木能克土。，这个病是肝木犯胃土，就是肝火犯胃的，是相克的关系，是肝火太重导致胃酸过重的病。

朱丹溪的治疗思路是：补益肺金，用金来克木，这个木就能正常发挥作用了。
中医的左肝右肺，肝主东方木，肺主西方金，是这样来的。所以左金丸的名字就是左代表肝，金代表肺。
胃属于腑，中医认为腑以通为顺，以降为和，所以胃和肠道尽量要通畅。
任何食物都有个排空的时间。胃比较正常的话水果一般半小时就排空了。牛羊肉排空时间三到四小时。猪肉要四到五个小时才能排空。鱼半个小时就排空了。米饭谷物一个半小时排空。排空最快的是喝水。粘的食物如年糕排空慢。所以我们吃了东西要等排空后再吃。为什么要一日三餐，或者对中老年可以少吃多餐，四次，五次，但是一定要有规律。

左金丸 竟