09 章 湿病脉证并治
    （白话文）

湿气导致的疾病，可在身体内外上下各处蔓延，随着邪气变化，表现出不同的病状，诊治时要遵循规律，不要违背原则。

湿气在人体上部，是被雾露侵袭所致，出现头痛、项部僵硬、两额疼痛，脉象浮而涩，这是热邪侵犯心脏，用黄连黄芩泻心汤主治。

湿气在人体下部，是被冷水侵袭所致，从腰部以下感到沉重，两脚肿胀，脉象沉而涩，用桂枝茯苓白术细辛汤主治。

湿气在人体外部，与风邪相互搏结，流窜到经络，出现骨节剧烈疼痛、不想吃饭。脉象浮缓，按压时涩滞，用桂枝汤轻微发汗，使风邪和湿气都散去；如果有恶寒、身体疼痛、四肢麻木不仁，脉象浮而细紧，这是寒气夹杂其中，用桂枝麻黄各半汤主治。

湿气在人体内部，与脾相互搏结，引发胸中胀满，若再加上胃寒，会变成泄泻，胸中胀满适宜用白术茯苓厚朴汤，泄泻适宜用理中汤。如果湿气向上侵犯肺，引发肺寒，适宜用小青龙汤。向下转移到肾，引发淋漓不尽，适宜用五苓散。流窜到肌肉，引发黄肿，适宜用麻黄茯苓汤。如果流窜到经络，与热气相互结合，就会引发痈脓。脾胃一向虚寒，与湿气长期滞留，会引发水饮。与燥邪相互搏结，会引发痰饮，治疗属于饮病范畴。

太阳病，关节疼痛且烦躁，脉象沉而细，这叫做湿痹。湿痹的证候，病人小便不通畅，大便反而稀溏，只需要通利小便即可。

湿病患者的症状，全身都疼痛，发热，肤色像被烟熏过一样发黄。

湿病患者，只是头部出汗，背部僵硬，想要盖被子靠近火取暖，如果过早攻下，就会出现呃逆、胸部胀满、小便不通畅。舌上有滑腻苔，是因为丹田有热，胸中有寒，口渴想喝水却不能喝，口中干燥烦躁。

湿病患者，使用攻下法后，额头出汗，轻微气喘，小便通畅的，是死证；如果腹泻不止，也是死证。

问曰：风湿相互搏结，全身都疼痛，按规律应当出汗后病解，正赶上阴雨连绵不止，医生说这可以发汗，发汗后病没有痊愈是为什么呢？老师说：发汗时汗出太多，只是风邪散去，湿气还在，所以没有痊愈。如果治疗风湿，发汗时，只要让病人微微有要出汗的感觉，风邪和湿气就会一起散去。

湿病患者，身体疼痛，发热，面色发黄且气喘，头痛，鼻塞且烦躁，脉象大，能正常饮食，腹中平和没有病，病是头部有寒湿，所以鼻塞，把药物放入鼻中就能痊愈。

湿病患者，身体烦躁疼痛，可以用麻黄加术汤，适宜发汗，千万不可用火攻法。

病人全身疼痛，发热，傍晚时分加重，这叫做风湿。这种病是因为出汗时受风，或者长期贪凉受寒导致的。可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤。

风湿病，脉象浮，身体沉重，出汗，怕风，用防己黄芪汤主治。

伤寒八九天，风湿相互搏结，病人不能自行转身，不呕吐，不口渴，脉象浮虚而涩，用桂枝附子汤主治；如果大便坚硬，小便通畅，用白术附子汤主治。

风湿相互搏结，骨节剧烈疼痛、牵引疼痛、不能屈伸，靠近时疼痛加剧，出汗，气短，小便不通畅，怕风不想脱衣服，或者身体轻微肿胀，用甘草附子汤主治。

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