章22    辨 痉阴阳 易差后病 脉证 并治
    （白话文）

太阳病，发热，无汗且怕冷，如果脉象沉迟，名为刚痉。

太阳病，发热，出汗，不怕冷，如果脉象浮数，名为柔痉。

太阳病，发热，脉象沉而细的，名为痉病，难以治疗。

太阳病，发汗过多，因而导致痉病。

患风病的人，用攻下的方法治疗就会引发痉病；再发汗，一定会出现四肢拘急的症状。 ①“风病”：白云阁本作 “风家”，宋本与湘古本作 “夫风病”。 疮疡患者，不可以发汗，发汗后就会引发痉病。

①此处湘古本有 “即使身体疼痛” 的内容。 患者身体发热、足部寒冷，颈项部牵强拘急，怕冷，时常头部发热，面部发红，眼睛发红，只有头部摇动，突然牙关紧闭，背部向后反张，这是痉病。如果发汗，寒湿相互结合，肌表更加虚弱，就会特别怕冷。发汗之后，脉象如蛇行般柔缓、突然出现脉长大的，是病情将要解除的表现；脉象和原来一样，以及出现伏弦脉的，是病情没有解除的表现。

①“暴脉长大者，为欲解；其脉如故，及伏弦者，为未解”：涪古本作 “暴脉长大者，为欲解；脉如故，反伏弦者，痉”。湘古本作 “暴腹胀大者，为未解；脉如故，反伏弦者，痉”（宋本 “为未解” 作 “为欲解”）。

痉病的脉象，按上去紧如弓弦，径直上下运行。

痉病患者，有艾灸留下的疮疡，难以治疗。

太阳病的症状全部具备，身体牵强拘急，有俯仰不能自如之感，脉象反而沉迟，这是痉病，用栝蒌桂枝汤主治。

太阳病，无汗，但小便反而减少，气上冲胸部，牙关紧闭、不能说话，将要发作刚痉的，用葛根汤主治。

痉病，手足厥冷，发热交替出现，嘴唇发青，眼窝内陷，脉象沉弦的，是风邪侵入厥阴经，用桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主治。

痉病，原本属于太阳经，如果发热，出汗，脉象弦而实的，是转属阳明经了，适宜用承气类方剂治疗。

痉病，胸部胀满，牙关紧闭，躺卧时不能接触床席，脚部痉挛拘急，必定会出现牙齿相互磨切的症状，适宜用大承气汤。

①“齘齿”：牙齿相磨切。齘，音 xiè。 伤寒病，阴阳易形成的病，患者身体沉重，少气乏力，小腹部拘急不适，有的会牵引阴部痉挛拘急，热势上冲胸部，头部沉重不想抬起，眼睛昏花，膝盖与小腿痉挛拘急的，用烧裩散主治。

大病痊愈后，因劳累而复发的，用枳实栀子豉汤主治；如果有宿食的，加如博棋子大小的大黄五六枚。

伤寒病痊愈后，又发热的，用小柴胡汤主治。脉象浮的，用发汗的方法解除；脉象沉实的，用攻下的方法解除。

湘古本《辨可下病脉证并治》“伤寒病后，脉象沉实的，是内有实邪，用攻下法可解除，适宜用大柴胡汤。” 可供参考。

大病痊愈后，从腰部以下有水肿的，用牡蛎泽泻散主治。

①“差后”：涪古本作 “已后”。下文同。 大病痊愈后，喜欢唾涎沫，长时间不愈，是胸上有寒邪，应当用丸药温治，适宜用理中丸。

①“胸上”：湘古本作 “胃上”。 伤寒病解除后，身体虚弱消瘦，少气乏力，气逆想要呕吐的，用竹叶石膏汤主治。

大病已经解除，却在傍晚时分稍有烦躁的，是因为病刚痊愈，别人强行让患者进食，而患者脾胃功能还很虚弱，不能消化食物，所以导致轻微烦躁，减少饮食就会痊愈。 ①“大病已解”：宋本与湘古本作 “病人脉已解”。

本章 竟