章24   辨 疟(nüè)病 脉证 并治
    （白话文）

老师说：
疟病，脉象弦数的，热多寒少；脉象弦迟的，寒多热少。脉象弦而小紧的，可以用攻下法；脉象弦迟的，可以用温法；脉象弦紧的，可以用发汗法、针刺法、艾灸法；脉象浮大的，可以用催吐法；脉象弦数的，是风邪引发的，应当从少阳经中辨证施治。

这条宋本记载为“

老师说：
疟病的脉象自然是弦脉，弦数脉的热象多，弦迟脉的寒象多。脉象弦小紧的，用攻下法可痊愈；脉象弦迟的，可以用温法；脉象弦紧的，可以用发汗法、针刺法、艾灸法；脉象浮大的，可以用催吐法；脉象弦数的，是风邪引发的，用饮食调理来止息病情。”

问：疟病在每月初一发作的，应当在十五痊愈，病情严重的在月底应当解除。如果没有痊愈，该怎么办呢？

老师说：
这是形成了癥瘕，必定有疟母，要赶紧治疗，适宜用鳖甲煎丸。

①“月一日发”：广西本记载为“月一发”，白云阁本在勘误时从《金匮》补入一个“日”字，成为“月一日发”。会通本依从这个说法，这里也依从。②“甚者当月尽解”：涪古本与宋本记载为“设不差，当月尽解”。

疟病解除后，过了几天又复发，这不是疟母，是因为病久身体极度虚弱的缘故，应当调和脾胃，阴阳调和后，必定会自行痊愈，用鳖甲理中丸调理。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。



老师说：
阴气孤绝，阳气独盛发作，就会发热、少气、烦躁郁闷，手足发热且想要呕吐，这种病名叫疸疟，用白虎加桂枝人参汤主治。

这条涪古本记载为“

老师说：
阴气孤绝，阳气独盛发作，就会发热、少气、烦躁郁闷，手足发热且想要呕吐，病名叫疸疟。如果只是发热不恶寒的，是邪气内藏在心脏，外留在于肌肉之间，使人肌肉消瘦。”宋本“肌肉”写作“脱肉”，其余和涪古本相同。①“悗”：读音mán，指烦躁郁闷。《内经》中“清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。”

疟病，病人的脉象如同平常，身体没有恶寒，只是发热，骨节疼痛烦闷，时常呕吐，这种病名叫温疟，适宜用白虎加桂枝汤。

这条涪古本记载为“温疟，脉象如同平常，身体没有恶寒，只是发热，骨节疼痛烦闷，时常呕吐，用白虎加桂枝汤主治。”宋本“烦疼”写作“疼烦”，其余和涪古本相同。

疟病，寒象偏重，或者只是恶寒不发热的，这种病名叫牡疟，用蜀漆散主治；柴胡桂姜汤也主治这种病。

这条涪古本记载为“疟病寒象偏重的，名叫牡疟，用蜀漆散主治；牡蛎汤也主治这种病。”宋本没有“牡蛎汤亦主之”，其余和涪古本相同。①“柴胡桂姜汤”：也就是柴胡桂枝干姜汤。

疟病，发作时口渴的，用柴胡去半夏加栝蒌根汤主治。

这条从会通本，依据涪古本补充；《金匮》作为附方引用《外台秘要》：“柴胡去半夏加栝蒌汤，治疗疟病发作时口渴的，也治疗劳疟。”

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