舌苔发黑，生脉散

一个男子，当时30岁。发病的时候，正值炎炎夏日。他也不知道怎么弄的，忽然之间身体发热，体温达到38.2摄氏度。同时，精神疲惫、心烦，嘴巴特别干，想喝水，但是又喝不多。

这些还不算什么。无意之中，他照镜子的时候张了一下嘴，赫然发现自己舌头上的舌苔，不知何时变成了灰黑色。 眼前的一幕，患者吓坏了，于是赶紧投中医治疗。

刻诊，患者确实舌苔灰黑而干，舌质红，苔薄，脉象虚弱。 结合患者其他表现，医家提笔书方一首。但见——

麦冬10克，五味子3克，沙参10克，玄参10克。水煎服。

结果怎么样？谁都没想到，仅仅服用两剂以后，患者诸证息平，灰黑色舌苔完全退去。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1997年的《福建中医药》。

这里面的道理，其实容易理解。很显然，这个患者属于夏季中了暑邪。暑邪炎热，耗气伤津，所以患者发热、神情疲惫、口干、脉象虚弱等，都是中了暑邪的表现。而且从症候来看，患者属于气阴两伤。治疗之道必然是清热、补气、养阴。

那么，患者舌苔发黑怎么解释呢？其实，灰黑苔的出现，往往说明两类问题，一个是大寒，一个是大热。如果患者阴寒极盛，他容易出现黑苔。如果一个人热邪极盛，他也容易出现黑苔。医案里这个患者，显然是中了暑邪以后，热极伤阴，导致舌苔灰黑干燥。因此，只要秉承清热、养阴、益气的治法，患者的情况就会改善。

用什么来实现治疗诉求呢？很显然，当时医家用到了生脉散。只不过，把其中的人参换成了养阴生津效果更好的沙参，同时加上善于清热生津的玄参。如此，麦冬和玄参清热生津，沙参补益肺胃之阴，五味子益气生津宁心。患者的问题自然得到解决。

舌苔发黑，生脉散 竟