八珍汤(方歌)

组成

人参　　白术　　白茯苓　　当归　　川芎　　白芍药　　熟地黄　　甘草 炙，各一两（30g）。

方歌

气血双补八珍汤，
四君四物合成方，
煎加姜枣调营卫，
气血亏虚服之康

四君四物加枣姜,
八珍双补气血方,
再加黄芪与肉桂,
十全大补效增强,
更加橘味志去芎,
养荣补心安神良。



用法

切小块，每服三钱（9g），水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服（现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定）。

功用

益气补血。

主治

气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

方解

本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，舌淡脉细；脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦，气短懒言，饮食减少，脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，凋和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。


君：
熟地黄：甘温味厚，大补阴血，滋阴养血，为补血第一要药。
人参：大补元气，健脾益气，资气血生化之源。
二药合用，气血双补，共为君。

臣:
当归：补血活血，调经和血，助熟地补血而不凝滞。
白术：健脾燥湿，增强人参益气健脾之力，脾胃健则气血自生。
二者辅助君药，分助补血、益气，同为臣。

佐:
白芍：养血敛阴，缓急和营，缓和当归、川芎辛散之性。
茯苓：健脾渗湿，防白术滋腻碍胃，助脾胃运化。
川芎：活血行气，疏通血分，使全方补血而不瘀滞，补而能行。

使:
炙甘草：一则益气和中，辅助四君子健脾；二则调和诸药，缓和药性。

方义
本方由四君子汤（补气）+ 四物汤（补血） 合方而成。
脾胃为气血生化之本，四君子健脾益气，使气旺能生血；精血同源，四物汤滋阴养血，使血足能载气。
全方补气不壅滞，补血不瘀堵，气血同补，专治气血两虚证。

核心病机
气血两亏，脏腑失养，冲任亏虚。
典型症：面色萎黄 / 苍白、头晕心悸、气短乏力、唇甲色淡、月经量少色淡、舌淡苔薄、脉细弱。
产后：恶露量少、色淡红、质地清稀，无臭味；小腹空坠隐痛；面色苍白萎黄、神疲乏力、气短懒言、头晕心悸、面色萎黄、皮肤暗沉、虚劳羸瘦。


运用

1、辨证要点：本方是治疗气血两虚证的常用方。以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。

2、加减变化：若以血虚为主、眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量；以气虚为主，气短乏力明显者，可加大参、术用量；兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。

3、现代运用：常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。

禁忌
八珍汤为补益方剂，仅适用于纯虚证。以下情况禁用：湿热、痰湿、风寒感冒发热、气滞血瘀实证。




八珍汤补气血有人气血双虚的时候,把这两个方子加起来,叫 八珍汤 .八珍汤由四君子汤和四物汤结合起来,

临床

一、血液系统疾病
缺铁性贫血、失血性贫血、慢性病贫血
再生障碍性贫血（轻症辅助）
肿瘤放化疗后骨髓抑制、白细胞 / 红细胞减少
低血压（气血亏虚型体位性低血压）

二、妇产科疾病
功能失调性子宫出血
月经过少、月经后期、继发性闭经
气血虚弱型痛经
产后恶露不绝、产后体虚、产后自汗
习惯性流产（气血不足胎失所养）
更年期综合征（气血亏虚型乏力失眠）
多囊卵巢（内膜薄、气血不足）

三、神经、精神科疾病

神经衰弱、失眠症
慢性疲劳综合征
脑梗死恢复期、脑梗后偏瘫（气血亏虚肢体失养）
老年性头晕、健忘

四、外科、术后康复
各类手术术后体虚、伤口愈合迟缓
创伤、失血后恢复期
反复感染、免疫力低下、频繁感冒

五、消化、内科慢性病
慢性肝炎、慢性胃炎、消化吸收不良
慢性消耗性疾病体虚
心律失常（气血虚心悸）

六、骨科、其他
骨质疏松、股骨头坏死（气血亏虚筋骨失养）
虚劳、体质虚弱消瘦
现代药理支撑
促进骨髓造血，升高血红蛋白、白细胞；
提升细胞、体液免疫，增强抵抗力；
改善微循环、血液流变，改善心脑供血；
抗氧化、抗疲劳、调节内分泌、促进创面修复。




药理

一、造血系统调节（核心作用）
促进骨髓造血干细胞增殖分化，提升外周血红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板，改善各类贫血。
改善造血微环境，减轻放化疗、失血、慢性病造成的骨髓抑制。
升高血清铁，促进铁吸收利用，改善缺铁性贫血。

二、免疫调节
增强巨噬细胞吞噬功能，提升 T、B 淋巴细胞活性。
提高免疫球蛋白 IgG、IgM 水平，增强机体抵抗力，减少反复感染。
双向调节免疫，改善久病、术后免疫力低下。

三、心血管、循环改善
扩张外周微血管，改善血液流变学，降低血液黏稠度，改善微循环。
轻度提升血压，改善气血亏虚型低血压、脑供血不足头晕。
增强心肌收缩力，增加心输出量，缓解心悸、气短。

四、抗疲劳、抗氧化
提升机体糖原储备，降低运动后乳酸堆积，缓解神疲乏力。
提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，清除自由基，抗氧化、延缓机体虚损衰老。

五、胃肠与消化功能调节
保护胃肠黏膜，促进胃液、消化酶分泌，改善脾胃虚弱、吸收差。
调节肠道菌群，减轻补益药滋腻碍胃问题，促进气血生化。

六、内分泌与妇科相关调节
调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，改善雌激素分泌，增厚子宫内膜。
改善子宫血液循环，促进产后子宫复旧，减少恶露淋漓不尽。
改善气血亏虚引起的月经紊乱、经量过少。

七、组织修复
促进皮肤、肌肉、创面肉芽组织生长，加速术后、外伤伤口愈合。

八、中枢神经保护
增加脑部供血供氧，调节中枢神经递质，改善失眠、健忘、头晕、神经衰弱。



医案：腰突

腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出指椎间盘因急性扭伤或慢性劳损使纤维环破裂，髓核由裂口突出。它往往在弯腰提取重物时因用力不当而脱出。随着年龄的增长逐渐发生退行性病变则更易产生。此病主要表现为腰痛，常伴有一侧的坐骨神经痛，大都发生在第四到五腰椎与第一骶椎的两个椎间盘，多见于20~40岁的男性青壮年。

腰椎间盘突出症是临床常见病证，其治疗方法各异。腰椎间盘突出症属中医学腰痛范畴。大凡腰痛者，从肾从瘀论治居多，但我们临床发现，腰椎间盘突出症患者以腰痛并向下肢放射为主，经休息症状可缓解或减轻，喜温喜按喜静，舌体均胖大并有齿痕，苔薄白，脉沉细，呈一派气血不足的征象。盖气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养，故以八珍汤调补气血，加用延胡索行血中之气，官桂温脾散寒通络以止痛。俾气血充盈，筋脉得以濡养，关节得以滑利而病向愈。根据不同的病症，酌情加用补肾、祛风寒、活血化瘀、祛痰湿等药以调摄，从而可收良好的疗效。



任氏1近年采用八珍汤加味治疗该病证36例，疗效较为满意，现报告如下。36例病人，均经CT证实为腰椎间盘突出。病程1~6个月。临床表现为腰痛并向下肢放射为主，直腿抬高试验（+），喜温喜按；舌体胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细治疗方法给予病人服用中药八珍汤加味，其方药的基本组成为：党参15g，茯苓15g，白术12g，甘草3g，熟地12g，当归12g，川芎12g，白芍15g，延胡索15g，官桂6g肾虚加杜仲14g，续断15g；血瘀加郁金12g，红花10g；痰湿加木瓜12g，天南星10g；风寒加桑寄生15g，独活12g日1剂，水煎服。疗效评价标准依照《中医病证诊断疗效标准》拟订。临床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动能改善。未愈：症状、体征无改善。治疗结果36例均临床治愈，分别服药30~90剂。


医案：帕金森综合症

男，年70岁，姓胡。初诊时间，是1993年的4月5日。 早在三个月前，他就出现了肢体震颤的现象。到医院就诊，很快被确诊为帕金森综合症。

后来，此人投中医治疗。 刻诊，见患者浑身颤抖，尤其是上肢和头部，震颤十分明显。除了熟睡时间以外，他几乎都在颤抖。另外，他整个人肌肉强直，筋脉拘挛，精神倦怠，脑袋昏昏沉沉，自述浑身乏力。舌脉怎么样？脉象细，苔薄白，舌质淡紫，面色无华。

在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。是这样的： 党参、茯苓、熟地黄各15克，白术、当归、川芎、天麻、石菖蒲各10克，珍珠母（先煎）、石决明（先煎）各30克，丹参、桑寄生各20克。 所有这些，每日一剂，水煎服。

结果如何？连服21剂之后，患者肢体震颤、肌肉强直的现象大大缓解，精神头有所恢复，面色开始转佳。这时候，原方去掉石决明，加入僵蚕、赤芍各10克，又连服21剂。这一次，患者肢体震颤基本消失，脸上有了笑容，每日可以自己行走1000米。 医家嘱咐，可以将原方做成丸剂，善后调养。——1998年的《四川中医》。


咱别管西医将其诊断为什么病，中医看，这就是一个“风证”。患者体内有风邪。风这么一吹，肢体就好比树枝，动起来了。 这个风，哪儿来的？我以前说过，阴虚可以动风，痰热可以动风，血虚可以动风。原因不少，需要仔细辨证。

就上文医案里这个患者来说，他属于气血两虚而动风。 怎么知道气血两虚？脉细、苔薄白、面色无华、头晕乏力、精神倦怠。这些，毫无疑问都是气血两虚之象。 气血运行不畅，患者的舌头，就略略淡紫。 气血两虚，是怎么引起风证的？具体说，就是在一身气血虚弱的影响下，患者肝血严重不足，无法濡养四肢筋脉，所以形成了风证。

用药思路
这个时候怎么办？以滋补气血为主。来看看当时医家用的配伍——
党参、茯苓、熟地黄各15克，白术、当归、川芎、天麻、石菖蒲各10克，珍珠母（先煎）、石决明（先煎）各30克，丹参、桑寄生各20克。 这里头，党参、白术、茯苓，补气。熟地、当归、川芎，补血。这显然是用到了八珍汤的配伍。 桑寄生，滋补肝肾，扶助正气。 丹参，可以养血活血，促进血行。一味丹参饮，功同四物汤。 由于患者属于血虚之下，引起肝风内动。所以，这里用珍珠母、石决明重镇安神，敛摄肝风。天麻，祛风。石菖蒲，醒神开窍。

总而言之，这里的思辨过程非常简单——既然患者有明显的气血两虚之象，那就大张旗鼓地补气血。在这个基础上，适量加入重镇之品，软硬兼施，把问题很好解决。其实，生活中，有很多的老年朋友，在到了一定年龄后，出现身体震颤的现象。

是不是帕金森，文老师也说不好。但是临床观察所见，确实有很多老人，身体震颤的同时，脸色发白，神疲乏力，脉象细弱。他们一边摇着脑袋艰难走路，一边面无表情，神采皆无。这个时候，我们确实要考虑，人家是不是气血两虚所致。

有这类困扰的朋友，最好能积极看中医。医案中这个配伍，有可取之处，值得借鉴，但毕竟不能放之四海而皆准。不同的人，需要在此基础上，做适当加减。所以，要在中医师的辨证指导下，来合理借鉴。


医案：便秘

李某某，49岁，2000年5月11日初诊，主诉经常便秘，已有五六年，平时大便常4~5天一次，且干硬，常致肛裂出血，诊见面白无华，少气懒言，心情抑郁，唇舌质淡，脉细涩，证属气血不足，兼肝气郁滞，治予调和气血，疏肝解郁。处方：当归10g、川芎10g、白芍12g、熟地15g、白术10g、香橼12g、佛手12g、郁金10g、炙草5g、大枣3枚，7剂，每日1剂，早晚分服。二诊时患者自述药后第三天腹部疼痛，矢气后减轻，随之有便意，7剂药服完后大便1次，但两次大便仍较干，考虑香橼、佛手偏于温燥易伤津液，故去之，加枳壳行气宽中，加麦冬、沙参、黄精养阴升津，更方为当归10g、川芎10g、麦冬10g、沙参10g、黄精1g、白芍12g、熟地10g、党参12g、郁金10g、炒枳壳10g、炙草5g，5剂，服法同前。三诊时自述大便调和，2~3天一行，嘱继续服用八珍汤，每周1剂，连服3后，偶有便秘，仍用八珍汤治疗获效适当运动。停药2个月个月，并嘱注意饮食起居，保持心情舒畅

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。便秘一症在临床上经常碰到，尤其是中老年气血亏虚型便秘更是常见多发。中老年人发生习惯性便秘除与饮食起居有一定关系外，其根本原因在于人过中年，气血渐衰，导致各脏腑失养，功能减退。就中老年便秘而言，气虚则推动无力，肠胃蠕动功能低下，使饮食停留肠胃；血虚津亏则肠道失润，从而导致便秘。中老年便秘多为气血俱虚，因此用八珍汤治疗可谓对症下药，也正如《景岳全书秘言》所云：“阴结者正不足。宜补，宜滋是也”说明了正气不足引起的便秘应用补法治疗，同时治便秘用补法也是中医学“塞因塞用”，以补开塞的具体运用。另外八珍汤虽为气血双补之剂，而方中芍药甘草合用又寓破结通便之意，因此八珍汤之所以能通便，除了可以补益气血外，芍药合甘草还隐含攻下之意。所以八珍汤治疗中老年气血亏虚型便秘疗效可信。

临床

王氏，于1997~2000年以加减八珍汤治疗中老年气血亏虚型便秘，取得了较好的疗效，现报告如下：所治疗的50例病人中，中年患者（45~59岁）18例，老年患者（60岁以上）32例。既往均有服牛黄解毒丸、牛黄清火丸、番泻叶等药物史。药后当时均有效，但不久便秘则再次出现。此型便秘的特点为：大便或干或量少不畅，排便间隔时间大多在3天以上。症状特点为：有便意，临厕却难以排出，伴出汗，短气，神疲肢倦，面白无华，唇舌淡，脉细弱，辨证为气血亏虚型。治疗方法以补益气血为主，方选八珍汤加减。方药的基本组成为：当归10g、川芎5g、白芍8g、熟地15g、人参3g、白术10g、茯苓8g、甘草5g，每天1剂，早晚分服，10天为1个疗程。兼脾肾阳虚者去白芍、熟地，加仙灵脾、胡桃肉等。兼肝气郁滞者，去党参、茯苓，加香橼、佛手、郁金等。缓解期根据患者身体状况，每周1~2剂八珍汤，连续服用3个月，并嘱患者平时多运动，免劳累，调情志，多食粗粮蔬菜，避免过食辛辣煎炒食物，以期达到防治结合。疗效标准：治愈：大便通畅，1~2日一行，随诊半年，便秘未再复发。有效：仍有便秘发生，但时间缩短，从原来的1周左右大便1次，缩短为3天左右大便1次。无效：药后便秘症状无任何缓解。治疗结果显示：治愈45例（90%），有效5例，总有效率为100%


医案： 低血糖

文某，男，46岁。在2年前出现心悸、心痛、腹中饥饿，曾以糖尿病、冠心病治疗，未能取得明显治疗效果，经省市级多家医院检查，诊断为低血糖，服用中西药仍未取得预期治疗效果，近因朋友介绍而前来诊治。刻诊：心悸，心痛如针刺，抑郁，腹中饥饿夜间甚，因活动及情绪异常加重，倦怠乏力，头晕目眩，出汗，四肢颤抖，软弱无力，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱。辨为气血两虚、气郁血瘀证，治当补益气血、行气解郁、活血化瘀。给予四逆散、八珍汤与失笑散合方：红参15g，白术15g，炙甘草15g，茯苓15g，熟地黄12g，当归12g，白芍12g，川芎12g，柴胡12g，枳实12g，蒲黄12g，五灵脂12g，阿胶珠10g，香附15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心悸减轻，以前方6剂。三诊：出汗减少，以前方6剂。四诊：心痛止，以前方6剂。五诊：

夜间腹中饥饿解除，以前方6剂。六诊：舌苔恢复正常，以前方6剂。七诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂，诸症悉除。随访1年，一切正常。

【用方提示】
根据心悸、倦怠乏力、头晕目眩辨为气血两虚，再根据抑郁、因情绪异常加重辨为气郁，因痛如针刺、舌质瘀紫辨为瘀血，以此辨为气血两虚、气郁血瘀证。方以八珍汤补益气血，以四逆散疏肝解郁，以失笑散活血化瘀，加阿胶滋补阴血，香附行气解郁。方药相互为用，以奏其效。 低血糖症是以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主而引起的血浆葡萄糖浓度过低的一种临床综合征。


医案：中风后遗症

一个男子，当时56岁，很年轻。 这个人，素来血压比较高。有一年3月，他在夜里忽然之间就神志模糊，左边身体不会动，嘴巴流口水、说话也说不清了。 赶到医院去，确诊为高血压、脑梗。

怎么办？赶紧住院治疗。7天以后，患者病情逐渐稳定下来，脱离了危险。 然而，半身不遂、流口水、说话吐字不清楚的问题，依然存在。 这个情况，令患者以及全家上下十分焦急。患者务农，全家的收入，都靠患者一个人来支持。妻子身体不好，无法参加重体力劳动，孩子又在上学，等着学费用。患者年迈的父母，也帮不上忙。现在，唯一的劳力变成这样子，日子可怎么过？ 后来，家里人决定，带患者看看中医，吃点中药，看能否有所改善。 于是，就投中医。

刻诊，患者舌胖，微微发紫，舌边有齿痕，舌苔白腻而润。身体看上去比较胖，但是面色很不好，萎黄。细问得知，患者现在畏寒，手脚发凉，心悸气短，一点都不爱吃饭，有时候还恶心嗳气，脉象细涩无力。 肢体检查，患者左侧腿根本抬不起来，左侧手指麻木，胳膊动作受限。 就诊时，患者忧心忡忡，倍感绝望。他认为，如果自己这样下去，被人伺候着，这个家肯定会垮。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 黄芪20克，桂枝9克，当归12克，白芍12克，茯苓15克，陈皮12克，川芎10克，人参10克，菖蒲12克，白术12克，丹参15克，红花10克，牛膝10克，熟地20克，甘草6克。 所有这些，水煎服。每日一剂，开15剂。

结果如何？患者服用15剂以后，虽然肢体活动谈不上恢复正常，但是面色红润，手脚畏寒之感大大减轻，食欲增加，不再干呕。 这个时候，原方加鸡血藤和丹参继续服用。前前后后，患者一共服用药物56剂。最终，患者肢体活动自如，诸证悉平，可以参加劳动。 这样的治疗效果，患者乐坏了。在他看来，自己算是重新活了过来，生活又充满了希望。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1999年的《黑龙江中医药》上。医家姓韩，是当时山东的一位杏林前辈。 这里头是怎么回事呢？ 其实，我们用中医的视角看，患者就是气血不足、脾虚湿盛、淤血阻络。这三个方面的问题，仿佛三座大山，把患者给压住了。 首先你看，此人就诊的时候，吃不下饭、纳呆呕恶，同时舌胖有齿痕，苔白腻而滑润。这一看，就是脾虚有湿的表现。脾虚，运化失常，胃纳不及，所以纳呆呕恶。脾虚湿盛，故而舌胖有齿痕，苔白润滑腻。痰湿作为脂肪堆积在体内，患者就体胖。 脾，为气血生化之源。脾虚湿盛，则气血不足，于是患者面色萎黄、心悸气短、脉细。气血不能濡养肢体，故而肢体畏寒、麻木。 你看，脾虚湿盛和气血不足的问题，都体现出来了吧？ 当然，患者脉涩，有多年动脉硬化史，又曾发作脑梗。可见，这是淤血阻络。而淤血的产生，也和气血不足、脉道失养有关系。 所以说，患者现在的状态，确实令人担忧。他就好比一颗枯树，脾虚湿盛，气血不足，令这颗树失去了对水分和营养的吸收。这么下去，后果不堪设想。

怎么办？想一个办法，补益气血，健脾除湿，化瘀通络。你看当时医家的配伍—— 黄芪20克，桂枝9克，当归12克，白芍12克，茯苓15克，陈皮12克，川芎10克，人参10克，菖蒲12克，白术12克，丹参15克，红花10克，牛膝10克，熟地20克，甘草6克。 这里头，茯苓、人参、白术、甘草，用于补气健脾。 当归、白芍、川芎、熟地，用于养血活血。 这八味药，四个补气，四个补血，成什么了？对，就是我们要讲的八珍汤。八珍汤，四君加四物，形成气血双补之剂。这个就是底子，可以解决基本问题。 接下来，黄芪加进去，用于增强补气之功。丹参、红花、牛膝加进去，用于活血化瘀通络。 桂枝加进去，温阳化气。一来，它鼓舞阳气，令气血运行更有力量。二来，它可以增进痰湿的化散。

陈皮又加进去去，可以在补气健脾的同时，补而不滞，起到行气之效。另外，通过行气，又能促进湿邪的化散。 菖蒲加进去，可以化湿开窍。 这么一搭配，你会发现，患者脾虚湿盛、气血两虚、淤血阻络的问题，都得到解决了。其中，八珍汤解决了气血不足和脾虚这些重大问题，在全方中起到支撑框架的作用。 因此，这就是八珍汤起死回生，令人枯木逢春的典型例子。


医案：倦怠无力

姓名:S某　性别:女性 年龄:59岁 就诊科室:中医科 就诊日期: 2021/03/10

主观资料

主诉: 倦怠乏力一年余 现病史: 倦怠乏力，容易疲乏劳累，腰腿沉，阴雨天则明显，寐差，二便调。脉细软，舌略暗苔薄黄干。 根据倦怠 腰酸等，以及脉细软，辨证为气血不足，以八珍汤加何首乌补肝肾 养精血治疗。

处置

制何首乌 10g 蜜甘草 15g 熟地黄 10g 麸炒苍术 10g 红芪 10g 大枣 10g 川芎 3g 白芍 12g 当归 10g 党参 10g 7付，水煎服

2021/03/17 复诊 ：药后倦怠，下肢沉较前明显减轻，时见腰酸，寐差，脉沉略滑尺弱，舌淡苔薄黄

处置

熟地黄 10g 党参 10g 制何首乌 15g 川芎 3g 蜜甘草 15g 白芍 12g 大枣 20g 麸炒苍术 20g 麸炒芡实 30g 当归 10g 7付，水煎，巩固治疗。

八珍汤，中医方剂名，别名八珍散。为补益剂，具有益气补血之功效。主治气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。临床常用于治疗病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。 本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。


医案： 椎基底动脉供血不足眩晕

椎基底动脉供血不足的眩晕，是中老年人的常见病，多为隐匿发病。《内经灵枢》所载上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。《景岳全书》眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过一、二…无虚不作眩。说明眩晕以虚证为多。中老年人脏腑功能渐衰退，脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血生化之源不足。或大病久病，或长期劳倦，或用颈不当，耗伤气血，气随血耗，气虚则清阳不升，血虚则肝失所养而虚风内动，气血不足则脑失所养而眩晕。气血不足，血行艰涩，脉络失养虚瘀共存，影响气血运行，脑部供血不足而致眩晕，治以补养气血，健脾益胃，熄风化瘀为主。方选八珍汤加减，可取得满意的效果。

【临床应用】

熊氏运用八珍汤加味治疗椎基底动脉供血不足的眩晕，取得较好的疗效。本组40例病人，病程最长8年，最短3个月；40例均为经中西医治疗不愈者。本组病例共同症状为眩晕反复发作，仰头、旋转诱发或加重，与体位密切相关。年龄在40岁以上，伴有一过性视觉、肢体感觉、运动或意识障碍。多有动脉硬化或颈椎病，骨质增生、骨质疏松等病。经颅多普勒见椎基底动脉供血不足。伴头部转动头晕加重，面色苍白，神倦乏力，心悸失眠，恶心呕吐，休息或体位恰当眩晕消失，多高枕无忧，舌淡、苔白，脉细等排除肿瘤、血液病等。治疗用八珍汤加味：白术25g，葛根、茯苓各30g，当归、川芎各15g，熟地、白芍、天麻、鸡血藤、丹参各20g，泽泻40g，人参、炙甘草、水蛭各10g。水煎分6次服，2天1剂。20天为1个疗程。疗效标准：用药2个疗程，症状、体征及有关检查基本正常，1年内无复发者为治愈。1年内再复发，症状较轻者为好转用药2疗程，症状、体征等无改变为未愈。治疗结果显示治愈28例，好转10例，未愈2例，总有效率为95%

【病案举例】

陆某，女，63岁。1998年6月10日就诊，眩晕反复发作5年余，曾在省级多家医院求诊，经脑CT诊为椎基底动脉供血不足，连服中西药物未效，近期发作频繁而求诊症见：眩晕发作，头转动眩晕加重，高枕或恰当位置眩晕消失，伴恶心呕吐，心悸气短，面色苍白，神倦乏力，失眠多梦，舌淡、苔白，脉细弱。颈椎片，颈1~5椎轻度骨增生。辨证为气血两虚眩晕。方用八珍汤加味治疗。药物及用法如前述。连服15剂而症状消失，又用5剂巩固疗效随访1年未再复发。

按：所用的八珍汤加味方中，四君子汤益气补中、健脾和胃；四物汤补血调血。丹参、水蛭扩张血管，减少血管阻力，化瘀行血，增加脑血流量，改善微循环，改善脑部供血不足；天麻为养阴滋液，熄风之要药；葛根入脾胃以升清气，鼓舞胃气上行以行津液，改善椎基底动脉供血不足，引气血上行以供脑；鸡血藤补血而通经络；泽泻、白术合用利水渗湿化饮。诸药合用，共奏益气养血、熄风通络、化瘀活血之功，从而改善脑血流量，气血充足，脑部供血不足情况得到缓解而眩晕消失。


参考文献

《瑞竹堂经验方》（元 . 沙图穆苏，1326 年）卷四，原名八珍散
原文要点：调畅营卫，滋养气血，治虚损、脐腹疼痛、食少、脏腑怯弱、时寒时热，药物组成为四君子 + 四物汤八味，生姜大枣煎服。

《外科发挥》（明 . 薛己，1528 年）：首次将本方更名八珍汤，用于外科失血、溃疡气血亏虚、虚热少食。
《正体类要》（明 . 薛己，1529 年）：后世方剂学主流教材引用出处，主治外伤失血、气血两虚、肢体乏力、疮口难敛。

《医学正传》（明 . 虞抟）：称八物汤，扩充妇科气血不足、经少、产后虚损应用。
《医宗金鉴 . 删补名医方论》（清 . 吴谦）：系统方解，明确气血双补、四君补气、四物养血配伍思路。
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药理文献
单味药及复方造血机制：当归、熟地、白术多糖促骨髓造血祖细胞增殖（《中药药理与临床》）
免疫调节机制：八珍汤对 T/B 淋巴细胞、巨噬细胞、细胞因子 IL-2 调控研究（《中国实验方剂学杂志》）
网络药理学文献：八珍汤活性成分靶点、气血相关信号通路（Nrf2、JAK/STAT、NF-κB 通路）研究，2024–2026 年多篇核心期刊。

行业文献
国家中医药管理局。中医药治疗气血两虚病症专家共识 (2024 年版)[R]. 北京，2024.
将八珍汤列为气血两虚基础代表方，规范内科、妇科、外科适用范围与辨证要点。




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2026-06-24 07:48

八珍汤 竟