济川煎
(方歌)

组成

当归 三至五钱（9~15g）　　牛膝 二钱（6g）　　肉苁蓉 酒洗去咸，二至三钱（6~9g） 　　泽泻 一钱半（4.5g）　　升麻 五分至七分或一钱（1.5~3g）　　枳壳 一钱（3g）

方歌

济川归膝肉苁蓉，
泽泻升麻枳壳从，
肾虚津亏肠中燥，
寓通于补法堪宗。

济川苁蓉归牛膝，
枳壳升麻泽泻齐，
温肾益精润通便，
肾虚精亏便秘宜

济川煎是治疗肾虚便秘的代表方剂。济川煎所治疗的肾虚便秘，就是肾阳不足引起的便秘。其辨证要点除大便不通外，还有肾阳虚的代表症状，即腰膝酸软而冷，小便清长，舌淡苔白。本方立法、用药别具特色，全方通过补肾填精以润肠通便，方中未用通下之品，为“以补为通”的代表方剂。方中以肉苁蓉为君，温肾填精，润肠通便；辅以当归、牛膝养血益阴，取“阴中求阳”之意，并能润肠通便；泽泻渗湿利浊，泻肾阳不足所生之肾浊；枳壳与升麻相配，入阳明经，枳壳下气宽肠，助燥结下行，升麻升提气机，清阳升而浊阴降，有“欲降先升”之意，升降相配、条畅气机而助大便下行。

用法

水一盅半，煎七分，食前服（现代用法：作汤剂，水煎服）。

功用

温肾益精，润肠通便。

主治

肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

方解

本方证因肾虚开合失司所致。肾主五液，司开合。肾阳不足，气化无力，津液不布，故小便清长；肠失濡润，传导不利，故大便不通；肾虚精亏，故腰膝酸软；清窍失养，则头目眩晕；肾阳亏损，故舌淡苔白、脉象沉迟。肾虚开合失司，浊气不降，肠道失润，治当温肾益精、润肠通便。方中肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。


解析

肾阳为一身阳气之本，肾虚则大肠失于温煦、津液不布，肠管干涩无力推动粪便。
济川煎的 “温” 不是直接烤烫肠道，是温补肾阳，肾阳给脾提供动力，脾给肺提供动力，肺把水液分布到全身（包括大肠），从而形成通便的效果
肉苁蓉、牛膝温补肾阳肾精，肾气充足，津液才能上输濡润大肠，属于治本以润大肠。


中医传导糟粕、排便的脏器是大肠，本方主治便秘，病位直接在大肠： 肉苁蓉、当归入大肠经，润燥滑肠，直接温润大肠肠壁； 枳壳、升麻调大肠气机，恢复大肠传导糟粕的功能； 所有通便、润下的靶点都落在大肠。


名字由来


济：接济、资助、充盈、润泽；
川：河川、水道。原指：全身水道。本处指：大肠。
合起来：资助河川、充盈水道。
把装粪便的“大肠”比喻成“河道”，滋润河道，让河道通常，即：济川。
煎，在古代指：水煮。合起来即：让河道湿润通常的水煮饮品。

《内经》言 “肠胃为海，六经为川”，人身津液、经络水道皆可称 “川”。肾主五液，肾阳亏虚则全身水道失充；本方温补肾精，让全身津液输布正常，润泽肠道这条 “川道”。

大便不通如同河道干涸舟停，本方温肾养血、充盈肠中津液，资助水道以推动糟粕下行，取 “资助河川而行舟” 之意，故称济川煎。



君
肉苁蓉，甘咸温，归肾、大肠经。
温补肾阳、益精养血，又能润燥滑肠，治本兼顾治标，专为肾虚便秘设，为方中核心。

臣
当归：补血润燥，润肠通便，补阴血以润肠道，助肉苁蓉滋养阴液。

牛膝：补益肝肾、强壮腰膝；性善下行，引药力直达下焦肾与大肠，导浊通便。

君臣合用：温肾填精、养血润燥，解决肾虚精亏之本。

佐
枳壳：下气宽肠，行气消胀。 肠道津亏易气滞，单纯补益易壅滞，枳壳行气助大肠传导，补而不滞，防滋补药壅滞肠道，助大肠传导。

升麻：升举清阳。少量升提清阳。清阳升则浊阴自降，升降相配，恢复腑气气机。 气机升降相因，下焦虚衰则清气下陷、浊气不降；少量升麻升提清气，清升则浊自降，有 “欲降先升” 之意，

泽泻：甘淡渗湿泄浊。 肾虚多兼水湿停滞，泽泻泄下焦虚浊，防温补滋腻碍湿，使补药不壅滞。

配伍特点
温肾益精治本，润肠通便治标：以温养精血为主，不专事攻下，适合虚秘，区别于承气类苦寒泻下。
补中有行、升中有降，温肾治本、润肠治标，不用峻下，专治肾阳不足、精血亏虚之便秘。
升降并用：升麻升清，牛膝、枳壳降浊，恢复肠道气机升降，通便不伤正气。
补而不滞：枳壳行气、泽泻泄浊，化解苁蓉、当归滋腻之性，温补不生湿、不壅胃肠。


加减

大便干结坚硬：加生地、玄参、何首乌，火麻仁、苦杏仁、郁李仁，增强滋阴润燥；
气虚明显、排便努挣气短：加黄芪、党参，人参，益气助推动；
腹中胀气明显、矢气少：加厚朴、木香，增强行气宽肠；
阳虚畏寒显著、手脚冰凉：加附子、肉桂温补肾阳；
血虚面色苍白、心悸：加熟地、白芍养血（久病耗血所致肾虚血虚便秘）
肾虚腰痛明显：加杜仲、补骨脂。
阳虚偏重：加肉桂3g、附子6g（先煎），增强温补肾阳、散寒通便之力；阳虚寒凝、肠道凝滞者，可加锁阳6g

兼证加减

1. 兼脾虚湿盛（大便黏滞、肢体困重、舌苔白腻）
加白术15g、茯苓12g，健脾祛湿、运化水湿，兼顾脾肾，避免滋腻碍脾。

2. 兼腰膝酸痛明显（肾虚筋骨失养）
加杜仲12g、续断9g，增强补肝肾、强腰膝之功，标本兼顾。

3. 兼轻微虚热（潮热、手足心热、舌淡微红）
加女贞子12g、旱莲草9g，滋阴清虚热，适配阴阳两虚、虚中夹热之证。



禁忌

① 实热便秘、湿热积滞便秘者禁用（表现为大便干结、口臭口苦、腹胀拒按、舌苔黄燥）；
② 阴虚火旺重者慎用，避免温燥助火；
③ 孕妇慎用，行气温肾之品需酌情减量。

区别于大黄、番泻叶、芒硝类 苦寒泻下方，全程以“温润补虚、通补兼施”为核心。 临床需紧扣“肾阳不足、精津亏虚”病机，根据气虚、血虚、燥盛、气滞、寒盛等兼证灵活化裁，尤其适合老年功能性便秘、产后体虚便秘、久病体虚便秘，安全性高，无损伤脾胃、耗伤正气之弊。


运用

1、辨证要点：本方为温润通便，治疗肾虚便秘的常用方。临床应用以大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。

2、加减变化：《景岳全书》方后加减法提出：“如气虚者，但加人参无碍；如有火加黄芩；若肾虚加熟地”；“虚甚者，枳壳不必用”，皆可供临床参考。

3、现代运用：本方常用于习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等属于肾虚精亏肠燥者。

4、使用注意：凡热邪伤津及阴虚者忌用。

文献摘要

1、原书主治：《景岳全书》卷51：“便秘有不得不通者，凡伤寒杂证等病，但属阳明实热可攻之类，皆宜以热结治法通而去之，若察其元气已虚，既不可泻而下焦胀闭，又通不宜缓者，但用济川煎主之，则无有不达。”

2、方论选录：何秀山《重订通俗伤寒论》：“夫济川煎，注重肝肾，以肾主二便，故君以苁蓉、牛膝滋肾阴以通便也。肝主疏泄，故臣以当归、枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾，泽泻降浊气以输膀胱，佐蓉、膝以成润利之功。”


药理

一、作用方向
温肾益精、润肠通便，对应现代药理：促进肠道蠕动、软化粪便、改善肠道分泌、调节内分泌、改善循环、温和通便无剧烈泻下，适合老年性、体虚阳虚便秘。

二、单味药理

1. 肉苁蓉
肠道作用：含苁蓉多糖、甘露醇，提升大肠水分，软化粪便；促进结肠平滑肌蠕动，温和缓泻。 温肾相关药理：调节下丘脑 - 垂体 - 肾上腺 / 性腺轴，提升性激素、改善甲状腺功能，改善阳虚怕冷、腰膝酸软；抗氧化、抗疲劳。 保护肠黏膜，不损伤肠道屏障。

2. 当归
挥发油、阿魏酸：松弛肠道平滑肌、缓解肠道痉挛；增加肠液分泌，润燥通便。 改善微循环、补血活血，改善盆底、肠道供血，缓解体虚肠道推动力不足。

3. 牛膝
多糖、皂苷轻度促进肠道蠕动； 抗炎、改善肾脏微循环，保护肾小管；调节骨代谢，缓解肾虚腰膝酸痛；引药下行，增强下焦药物浓度。

4. 枳壳
挥发油（柠檬烯等）：双向调节胃肠动力，增强结肠推进蠕动，消除肠胀气，解决腹胀、腑气壅滞。

5. 升麻
少量升麻含升麻素，轻度兴奋胃肠道；调节胃肠气机升降，改善气虚下陷、推动无力；抗炎、轻微促胃肠分泌。

6. 泽泻
利水渗湿，调节水液代谢，减轻水湿潴留；降脂，减轻滋腻药物导致的胃肠积滞；轻度利尿，改善阳虚小便清长。

三、综合药理

增液润便
肉苁蓉、当归多糖与糖醇提高大肠渗透压，水分渗入肠腔，软化干结粪便，区别于大黄刺激性泻下，不伤津液。

双向调节肠道动力
枳壳、升麻、牛膝协同：增强结肠蠕动，同时舒缓痉挛，解决 “无力推动” 型虚秘，无腹痛泻泄。

改善阳虚基础（治本）
肉苁蓉 + 牛膝调节内分泌、肾上腺功能，提升机体能量代谢，改善老年 / 体虚阳虚状态，从根源减少便秘复发。

行气消胀，补而不滞
枳壳行气、泽泻利湿，抵消苁蓉、当归滋腻，避免腹胀、食欲下降。

气机升降调节
升麻升清阳，牛膝、枳壳降腑浊，恢复胃肠正常蠕动节律。

四、药理特点（对比寒下剂）
无蒽醌类刺激性泻药(大黄/番泻叶)，长期服用不易产生药物依赖、结肠黑变病；
兼具调节内分泌、抗疲劳作用，适合老年、产后、久病体虚便秘；
作用缓和，起效慢但持久，重在调理，非临时快速通便。



临床应用

老年功能性便秘（临床最常用）
老年人肾阳渐衰，肠道津液、动力不足，长期便干难排，伴畏寒腰酸，不用大黄等峻下药，本方长期调理，不易依赖。

产后便秘
产后失血伤精、肾阳亏虚，肠道失润，排便无力，兼顾养血温肾，不伤产妇正气。

甲状腺功能减退伴便秘
甲减多中医阳虚表现：怕冷、乏力、水肿、大便干，本方改善阳虚基础，同时通便。

腰椎术后、久病卧床气虚阳虚便秘
活动少，肾气不足，传导无力，伴腰腿酸软，行气温肾双管齐下。

中老年习惯性便秘
反复发作，用清热泻下药当时见效，停药复发，属虚秘，治本选用济川煎。

临床观察证实：
济川煎可提升结肠蠕动速度，增加肠道分泌，同时调节甲状腺、性腺相关激素水平，改善阳虚体征；针对老年功能性便秘，有效率显著高于单纯缓泻药物，远期复发率更低。



小偏方
气虚便秘：六君丸或香砂六君丸。
肉桂，丁香，各等分，共研粉加醋拌勻贴肚脐或服苁蓉通便液治老年便秘。
菊粉即洋姜粉2一4小勺冲水喝，一天一次
吃韭菜包子饺子（温肾，肾主五液）。
按摩大肠经，肺经（散布全身水液）。




医案：老年便秘

吴某，男，90岁，离休教师。主诉：近20年来，每7天1次大便，大便干结难下，约持续30分钟，才能排出大便，并说短次大便时必须用油润滑，若不用则大便不能排出，用“开塞露”治疗，大便困难虽稍有缓解，但仍痛苦不堪，虽屡经中西医治疗，但大便困难始终没有得到有效控制。刻诊：大便干结难下，小便夜间至少4次，耳鸣腿软，下肢恶寒明显，舌淡苔薄白，脉细弱。诊为虚滞证，治当温阳益阴，以济川煎加味：当归25g，牛膝30g，肉苁蓉30g，泽泻10g，升麻6g，枳壳6g，桂枝12g，厚朴12g，麻仁24g。6剂，1日1剂，水煎分2次服。二诊：大便较前通畅，约持续10分钟左右，又以前方6剂。之后，累计服药约30余剂，每3天大便1次，但不困难，由于年龄已高，嘱其以后在每次排大便之前1天服药，以维持疗效。

按：老年性便秘，用济川煎治疗，且不可因病人夜间小便量多而减去泽泻，要知泽泻于方中所起作用不是针对病证而设，而是针对方中滋补药浊腻而设。根据笔者临床治疗体会，用济川煎中泽泻剂量不可太小，小则不能泻浊腻。方以济川煎滋阴助阳，润下大便，加桂枝以通达阳气，使阳能温煦，麻仁以滋阴润肠，使阴能濡润，厚朴以下气行气，使气机通畅，诸药相互为用，以建其功。


医案：老年便秘

张某，女，60岁，因“便秘5年”来诊。症见便秘2~3天，便质干硬，排便不尽感，长期依赖通便药物效果不明显，怕冷，舌淡暗，苔白，脉沉少力，既往体健。

治疗选用济川煎加锁阳、火麻仁:
肉苁蓉18g，川牛膝 12g，当归 10g，枳实 12g，泽泻 12g，升麻 9g，焦槟榔15g，火麻仁12g，锁阳12g。7剂，服药第1剂后大便一日一行，7 剂后排便恢复正常。

按:
便秘虽有寒热虚实病机之不同，但对于老年便秘患者，张铁忠教授认为总以虚损不足为主，尤其肾虚是老年人便秘的关键病机所在。 肾主五液，开窍于二阴而司二便，肾阳虚弱则下元不温，气化无力，五液失所主，摄纳失司，开合失常，故小便清长而见大便秘结。因此对老年便秘患者，温肾益精、润肠通便是其治疗大法。治疗时可以济川煎为基本方加减化裁。——张庆军病脉证治


医案：老年便秘

白某，女，60岁。便秘10年，便干，二三天一行，小腹时痛，用尽芦荟等各种泻药，肠镜提示：结肠黑变。畏冷，足心发热。舌淡胖润有痕，脉浮滑而软。察其脉证一派虚寒之象，此属阴秘，只能温润为法，取景岳济川煎加附子、大剂量白术处之：

肉苁蓉30g，牛膝15g，当归30g，升麻10g，枳壳10g，白术90g，桃仁20g，火麻仁20g，紫菀30g，附子25g。10剂，日1剂，水煎服。 复诊：大便已能1天1次，矢气多，便质仍干，小腹仍痛。前方白术加至100g，另加莱菔子20g，木香10g。10剂。

三诊：服药期间大便己日行1次，腹痛消失，调方巩固： 肉苁蓉45g，牛膝15g，当归45g，升麻10g，枳壳15g，白术120g，桃仁20g，火麻仁20g，紫菀30g，白豆蔻10g，附子25g。

按：
关于便秘的诊治，也是中医最常见的误区之一。张景岳指出，便秘“当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。有火者便是阳结，无火者便是阴结。”可谓要言不烦。此证也可称之为“假秘”，余所称中医“四大假证”之一。无奈俗医一见便秘，即行攻下，市面上治便秘的成药也无一不是泻药，临床常见久服芦荟等泻药而导致结肠黑变者。 遗憾的是，大多数便秘，尤其是久病屡治不愈者，基本上都是“阴结”，所现脉证都是一派虚寒之象，并无一丝热象可见，其便秘是由阳虚肠胃失于传导所致。历来以温法治愈阳虚便秘包括本案十年病史者不下数十例，疗效可靠，而且不易反复，因为它体现了治本之道。绝不像服泻药者，开始时服后可泻，停药即秘，久服则无效。大剂量白术治便秘学自名家经验，屡试有效。


医案：老年性便秘

治验:黎某,女,69岁,便秘数年,口服酚酞或外用开塞露,症状时轻时重.就诊时自诉虽有便意,临厕努挣乏力挣则汗出气短,便后疲乏无力,伴有头晕食欲缺乏,面色无华.腰膝酸软,舌淡苔白,脉细无力.诊断为肾亏,气血虚弱.予济川煎加减,7剂,水煎服,治疗7日后大便每日1次,每次排便约10min,无其他不适,守方调理15日痊愈,停药后未复发.

组成：党参、白术各30g,郁李仁20g,肉苁蓉、当归、牛膝、桑子、杏仁、核桃仁各15g,升麻、枳壳各10g 每日1剂,水煎分2次温服,7日为1个疗程,连服2个疗程.

按：
济川煎出自《景岳全书由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳组成,具有温肾益精,润肠通便之功,用以治疗老年肾虚之便秘.但临床上以老年人虚证便秘为主,多病情长久,常涉及多个脏腑,并非一证独见,尤以肺、脾、肾虚较明显.中医学认为,肺主气,与大肠相表里,司肃降肺气虚则肠道传导失职;脾主运化,脾虚不运,肠传导无力;肾司二便,肾虚气化无力,开合不利,都能引起大肠传导失常而见大便秘结.

治疗时,应根据病机不同,随症灵活运用,采用健脾益气,温肾润肠通便之法.方中党参、白术补气健脾,气充则能升清降浊,促大肠传导;肉苁蓉、桑椹子、当归益肾养血,增液润肠,肉苁蓉能显着提高小肠推进度,缩短排便时间郁李仁杏仁、核桃仁润肠通便,杏仁有助肺通降作用,核桃仁除有补肾作用外,还有温肺功能;牛膝补肾强腰,性善下行;枳壳行气化滞,降肠中之气而助通便;升麻用以升举清阳,清阳升则浊阴自降.诸药合用,既能补肺、健脾、温肾,又能润肠通便,标本兼顾,临床收到很好的治疗效果.——陈炳权.济川煎加减治疗老年习惯性便秘32例.天津中医药,2004;21(3):184


医案：前列腺肥大

根据《北京中医》，1997，(4)：22，张瑞利报道：用济川煎和滋肾通关丸加减治疗老年前列腺肥大36例，显效19例，占52.7%；有效14例，占38.8%；无效3例，占8.5%；总有效率为91.5%。处方：肉苁蓉30克，仙灵脾10克，知母10克，黄柏10克，肉桂3克，桃仁15克，王不留行15克，炮山甲15克，桔梗6克，枳壳10克，牛膝15克，车前子15克(包)，泽泻20克，当归10克，石菖蒲10克，大黄10克，琥珀5克(冲)。加减：湿热壅盛者，加黄芩、土茯苓、蒲公英；阳虚明显者，加炮附子、巴戟天；气虚明显者，加黄芪；气滞血瘀者，加三棱、莪术等；尿中有红细胞、白细胞者，加白茅根、白花蛇舌草。水煎服，每日1剂。

前列腺肥大是老年人常见疾病，与内分泌失调有关。临床表现：夜间尿频，尿流无力，尿末滴沥，严重时引起尿潴留或尿路逆行感染。男性在中年以后，雄激素分泌量逐渐减低，整体雄激素水平下降，但因微循环变差，精曲小管和前列腺组织中雄激素却累积增高，前列腺中的受体反应性也有所改变，胶原纤维和上皮细胞增生，导致前列腺肥大。病理研究证实前列腺增生主要发生在尿道粘膜下的内层腺体，真正的前列腺体未见增生。

前列腺增生属于中医学“癃闭”的范畴。年老肾气渐衰，肾阳不足，命门火衰，瘀血败精瘀阻所致。肾主二便，司开合，通调水道。肾阳不足无以温熙三焦，膀胱气化无权，湿浊之邪瘀阻于下，日久亦导致痰瘀互结，腺体增生。


医案：老年性便秘

徐先生，69岁。自诉已经排便困难有2年多了，曾尝试服用木香理气丸、牛黄类药物辅助排便，刚开始比较有效，近两个月服药后都无法顺利排便。除便秘外，还伴有四肢乏力，食欲不振，腹胀不适，易急躁等症状。 刻诊：舌质淡红，中前部少苔，舌根部淡黄苔，脉弦滑略数。综合情况辨证为阴虚血亏，肠燥便秘，拟济川煎加减化裁。

开方：枳实，厚朴，当归，肉苁蓉，桃仁，郁李仁，玄参，麦冬，熟大黄，元明粉，黄芩，知母，黄芪等。

按上方服用7剂后，患者表示服药第二天顺利排便，腹胀减轻，矢气多，食欲尚可。于是我根据患者的事情，在原方基础上去掉肉苁蓉、熟大黄， 加生地黄、槟榔、酒大黄、黑丑、白丑等。续服10剂后，患者表示，大便情况基本正常，其他不适症状也基本消失。我叮嘱其平时少吃辛辣、生冷、油腻，续服1O剂以巩固疗效。随访至今，病情未再复发。

按：
生地黄、玄参、麦冬滋阴润肠；当归、白芍养血；火麻仁、桃仁、郁李仁，诸药质润而滑，通便而不伤正，最宜老人血虚肠燥者使用； 枳实、厚朴、熟大黄为小承气汤的组成，与方中其他滋阴养血润肠药物配伍后，力量缓和，具有缓下热结之功； 黄芩、知母清肺热，可以缓解大肠燥热；肉苁蓉补肾润肠通便，黄芪补气健脾增强肠蠕动。 对于便秘日久患者，绝非一般滋阴通便方法就能完全解决，故方中常加入元明粉，咸寒而润，性缓和，只要用量适宜，可以保证按时大便，还不致大泻。——何婉婉医生（中医脾胃内科）


医案：老年便秘

孙某，女，76岁。2008年4月3日初诊：便秘20年，先硬后软，屡用泻药和开塞露，经常需用手抠，乃至肛裂，晨起口苦，咽中有痰。舌淡胖润，脉弦缓寸弱，左尺沉。宿有高血压、糖尿病。此高年阳虚，久服泻药更伤阳气，济川煎加味治之：

肉苁蓉30g，牛膝15g，当归30g，升麻10g，枳壳10g，白术90g，地榆15g，砂仁15g，紫菀30g，火麻仁20g。7剂。

复诊：可自行排便，日1行，口苦亦轻，足凉。原方略作调整，再服2周，疗效巩固。自谓便秘曾看了多少家大医院，都没治好，没想到这回解决了问题。


医案：老年便秘

张某，女，17岁。2006年8月2日首诊：便秘6年，三五天一行，便质干硬，用尽各类泻药，小腹时痛，便后稍缓，手足较凉，畏冷，舌淡润，脉滑软寸弱。拟济川煎合当归四逆汤治之：

处方：肉苁蓉30g，牛膝20g，升麻10g，枳壳10g，白术60g，炮姜10g，肉桂10g，附子10g，当归30g，白芍20g，桂枝20g，细辛5g，通草7.5g，炙甘草10g。7剂，日1剂，水煎服。

复诊：便秘、小腹疼痛缓解。原方7剂，大便1日1行。


文献

1. 《景岳全书 . 卷五十一 . 新方八阵 . 补阵》原方原文（定本） 济川煎 二一 凡病涉虚损而大便闭结不通，则硝黄攻击等剂必不可用；若势有不得不通者，宜此主之。此用通于补之剂也，最妙最妙。 当归三五钱，牛膝二钱，肉苁蓉酒洗去咸，二三钱，泽泻一钱半，升麻五七分或一钱，枳壳一钱（虚甚者不必用）。 水一锺半，煎七八分，食前服。 加减法：气虚加人参；有火加黄芩；肾虚加熟地。

2. 《景岳全书》全书四条主治原文（原文辨证依据） 《杂证谟 . 秘结》卷三十四 便秘有不得不通者，凡伤寒杂证等病，但属阳明实热可攻之类，皆宜以热结治法通而去之；若察其元气已虚，既不可泻而下焦胀闭，又通不宜缓者，但用济川煎主之，则无有不达。 《妇人规下 . 产后大便秘涩》卷三十九 产后大便秘涩，以其失血亡阴，津液不足而然，宜济川煎加减主之。 《妇人规下 . 瘕类》 水亏血虚而秘滞者，济川煎。 《新方八阵 . 补阵》卷五十一（即上述原方条文）

3. 何秀山《重订通俗伤寒论》方论 夫济川煎，注重肝肾，以肾主二便，故君以苁蓉、牛膝，滋肾阴以通便也；肝主疏泄，故臣以当归、枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾，泽泻降浊气以输膀胱，佐蓉膝以成润利之功。

4. 《中医方书类编》 济川煎为温润通便代表，补精行气，升清降浊，专治肾虚津亏、无实热之虚秘，忌苦寒攻下。


1. 高祖，傅丽雯，王嘉昀，等。经典名方济川煎化学成分和药理作用研究进展及质量标志物 (Q-Marker) 预测分析 [J]. 辽宁中医药大学学报，2025,26 (11):1-6. 综述全方物质基础、调节脑肠肽、肠道菌群、水通道蛋白作用机制。

2. 刘畅，王健。济川煎治疗慢传输型便秘研究进展 [J]. 中国实验方剂学杂志，2025,31 (11):228-234. 总结济川煎调控 Cajal 间质细胞、肠神经递质、改善肠道动力通路研究。

3. 杨慧杰，周飘飘，裴悦，等。经典名方济川煎的研究进展 [J]. 中国科技论文在线，2025. 涵盖炮制考证、基准物质、动物实验、多系统临床拓展（肿瘤便秘、术后便秘）。

4. 陈曦，刘敏。基于网络药理学与实验验证揭示济川煎通过抑制 PI3K/Akt/mTOR 通路缓解便秘的机制 [J]. 生物通，2026. 分子机制实验类前沿文献，阐释多靶点润肠通路。

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6. 史彦超。济川煎加减在脾肾阳虚型便秘患者的应用观察 [J]. 实用中西医结合临床，2020,20 (16):130-131.

7. 张艳。济川煎治疗产后血虚津亏便秘 68 例 [J]. 中国中医药现代远程教育，2019,17 (12):89-90.

8. 陈橙，张博，蔡铁如，等。经典名方济川煎的古代文献考证 [J]. 中国实验方剂学杂志，2021,27 (16):198-204. 核心内容：系统检索 26 部古籍、43 条济川煎记载，考证剂量、炮制、历代主治演变 （虚秘、产后秘、小儿秘、目病、癥瘕），为国药经典名方开发提供古籍证据。

9. 牛林强，吴丽林，易腾达，等。经典名方济川煎古今文献分析 [J]. 中医药学报，2022,50 (5):112-117. 核心内容：文献计量学对比古今应用，辨析原方 “通于补” 立法，梳理明清医家加减拓展应用。

10. 李丽，王新月。经典名方济川煎主治 “肾虚便秘” 辨惑 [J]. 中国实验方剂学杂志，2022,28 (18):210-216. 核心内容：逐条对比《景岳全书》四处原文，厘清原方病机 “元气虚、水亏血虚”，纠正单纯 “肾阳虚” 单一解读误区。



2026-06-20 05:08

济川煎 竟