青蒿鳖甲汤(方歌)

组成

青蒿 二钱（6g）　　鳖甲 五钱（15g）　　细生地 四钱（12g）　　知母 二钱（6g）　　丹皮 三钱（9g）

方歌

青蒿鳖甲知地丹，
热自阴来仔细看，
夜热早凉无汗出，
养阴透热服之安。

青蒿鳖甲汤生地
丹皮知母能益阴
夜热早凉舌质红
邪伏阴分此方宜

青蒿鳖甲知地丹
阴分伏热此方攀
夜热早凉无汗者
从里达表服之安。

用法

水五杯，煮取二杯，日再服（现代用法：水煎服）。

功用

养阴透热。

主治

温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

方解

本方所治证候为温病后期，阴液已伤，而余邪深伏阴分。人体卫阳之气，日行于表，而夜入于里。

阴分本有伏热，阳气入阴则助长邪热，两阳相加，阴不制阳，故入夜身热。早晨卫气行于表，阳出于阴，则热退身凉；温病后期，阴液已伤，加之邪热深伏阴分，则阴津益耗，无以作汗，故见热退无汗；舌红少苔，脉象细数皆为阴虚有热之候。此阴虚邪伏之证，若纯用滋阴，则滋腻恋邪；若单用苦寒，则又有化燥伤阴之弊。必须养阴与透邪并进。方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热有外达之机，共为君药。

即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”生地甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，以助青蒿清透阴分伏热，为佐药。诸药合用，共奏养阴透热之功。

本方的配伍特点是滋清兼备、标本兼顾、清中有透，使养阴而不恋邪，祛邪而不伤正，阴复邪去而热退。

运用

1、辨证要点：本方适用于温热病后期，余热未尽而阴液不足之虚热证。临床应用以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

2、加减变化：若暮热早凉，汗解渴饮，可去生地，加天花粉以清热生津止渴；兼肺阴虚，加沙参、麦冬滋阴润肺；如用于小儿夏季热，加白薇、荷梗祛暑退热。

3、现代运用：本方可用于原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热，低热不退者。

4、使用注意：阴虚欲作动风者不宜使用。

文献

1、原书主治：《温病条辨》卷3：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。”

2、方论选录：吴瑭《温病条辨》卷3：“邪气深伏阴分，混处于气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪；以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出；细生地清阴络之热；丹皮泻血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”

 



 

青蒿鳖甲汤 竟