玉屏风散(方歌)

组成

防风 一两（30g）　　黄芪 蜜炙　　白术 各二两（各60g）

方歌

玉屏风散用防风，
黄芪相畏效相成，
白术益气更实卫，
表虚自汗服之应。

玉屏风散倍白术,
芪防等份大枣伍,
表虚气弱汗恶风,
神疲乏力动汗出。

玉屏组合少而精,
芪术防风鼎形足,
表虚汗多易感冒,
固卫敛汗效特灵。

玉屏风散少而精,
芪术防风鼎足功,
表虚汗出易外感,
益气固表又祛风。



用法

切小块，每服三钱（9g），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次6—9g，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

功用

益气，固表，止汗

主治

表虚自汗。汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。


临床

应用于自汗、体虚易感冒。还有治疗反复呼吸道感染、小儿肾病综合征、小儿喘息型慢性支气管炎、哮喘、慢性支气管炎、支原体肺炎、小儿变应性鼻炎、角膜溃疡病、复发性口腔溃疡、慢性荨麻疹、慢性湿疹、慢性阻塞性肺疾病肺气虚证的报道。 呼吸系统疾病包括：鼻炎、支气管炎、哮喘和支气管肺炎等；泌尿系统疾病主要指慢性肾小球肾炎脾肾气虚证； 消化系统疾病包括迁延性腹泻和慢性泄泻；神经系统疾病主要指治疗面神经炎的尝试；血液病包括静脉曲张和过敏性紫癜； 妇科疾病包括产后身痛气虚和不孕症；皮肤病包括慢性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、老年带状疱疹和湿疹等； 五官科疾病包括单纯疱疹病毒性角膜炎和过敏性结膜炎

方解

本方主治卫气虚弱，不能固表之证。卫虚腠理不密，则易为风邪所袭，故时自恶风而易于感冒；表虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则常自汗；面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚皆为气虚之象。

治宜益气实卫，固表止汗。方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药。

两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪，黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。
本方配伍特点是以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散。

本方与桂枝汤均可用治表虚自汗，然本方证之自汗，乃卫气虚弱，腠理不固所致；桂枝汤证之自汗，因外感风寒，营卫不和而致。故本方功专益气固表止汗，兼以祛风；而桂枝汤则以解肌发表，调和营卫取效。

1. 君药：黄芪
甘温，入脾、肺经，大补脾肺之气，益气固表、实卫止汗，从根本补足卫气，巩固肌表，抵御外邪。

2. 臣药：白术
健脾益气，培土生金，增强黄芪补气固表之力；脾胃健旺则气血生化有源，肌表得养，辅助固卫御风。

3. 佐药：防风
走表散风，善祛肌表之风邪。 黄芪、白术纯补，防风疏散，补而不滞、固而不留邪；防风得黄芪、白术，祛风而不伤正气。

配伍特点

黄芪固表、白术健脾固本、防风散邪，一补一散，补中有疏，散不伤正，共奏益气固表止汗之功。


方解

方中黄芪补肺益气，固表止汗，是为君药。白术补气健脾，与黄芪合用，可增强固表止汗之功，是为臣药；防风走肌表而散风邪，是为佐使药。诸药配合成方，固表不留邪，祛邪而不伤正。对肺脾气虚，肌表不固，自汗时出，以及气虚感冒，用之颇宜。


运用

1、辨证要点：本方为治疗表虚自汗的常用方剂。临床应用以自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚为辨证要点。

2、加减变化：自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根，以加强固表止汗之效。

3、现代运用：本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。

4、使用注意：若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。

文献

1、原书主治：《医方类聚》卷150：“腠理不密，易于感冒。”

2、方论选录：罗美《古今名医方论》卷4录柯琴：“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来，何则?发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。

防风遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。

然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳。

白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。”

注意事项

1、忌油腻、不易消化食物。
2、本品宜饭前服用。
3、感冒发热病人不宜服用。
4、按照用法用量服用，高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等患者应当在医师指导下服用。
5、孕妇、哺乳期妇女应当在医师指导下服用。
6、服药二周症状无缓解应去医院就诊，服药期间症状加重者应当立即停药并去医院就诊。
7、过敏体质者慎用。
8、本品性状发生改变时禁止使用。
9、请将本品放在儿童不能接触的地方。
10、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。


应用

临证针对兼夹之体质、复杂之病情、多样之剂型、四时之季节，遵循因人、因病、因时“三因制宜”原则，可进一步拓展玉屏风散/颗粒的应用。

(1)兼夹体质综合调体

临床上，自汗、易感冒由气虚体质所致者固然可以单见，但气虚体质与阳虚、阴虚、痰湿等体质兼夹者也不少，如兼夹阳虚体质者尚伴见畏寒怕冷等症，需补气结合温阳调体，可用玉屏风颗粒加服桂枝加附子汤；

兼夹阴虚体质者可伴见口鼻眼干、手足心热、潮热盗汗等常见症，甚或出现畏寒但手足心热、口干但不欲多饮、大便先干后软或时干时稀、舌红苔薄润不干、脉象虚数等气阴两虚复合体质的特异症，此时补气需结合养阴同时调体，可用玉屏风颗粒加服麦味地黄丸；

兼夹痰湿体质者如伴见咳嗽气喘、痰白量多、舌苔白腻等，则须益气结合化痰调体，可用玉屏风颗粒加服六君子汤或六君子丸。

根据不同兼夹体质，除上述同时服用不同剂型外，也可酌情先后或序贯使用多种剂型，如《续名医类案》“卷十五虚损”记载：“马元仪治汪周拔子患弱症经年，诸治不效。诊其脉两寸浮大而虚，关尺虚小，咳嗽梦泄，面色枯白，不任风寒。曰：两寸浮虚，卫外之真阳不固；两尺虚涩，肾中之真阳亦弱。较阴虚咳嗽之症，不啻天渊。拟玉屏风散多加人参，以益真气而充腠理。不数剂而咳嗽渐已，稍可当风。兼令早进七味丸，以养肾气而主蛰藏；兼服大造归脾丸，此补心脾而充血气。如是调补，两月而安”。案中先用玉屏风散加人参、兼令早进七味丸、兼服大造归脾丸，是典型的先后式、序贯式应用模式。另从“以益真气而充腠理”“以养肾气而主蛰藏”“补心脾而充血气”及两月调补疗程推断，案中所云“卫外之真阳不固”与“肾中之真阳亦弱”实指气虚兼夹阳虚体质而不是证候。

(2)辨体辨病结合调治

王琦教授提出“体病相关论”，认为个体体质的差异性可导致个体对某些致病因素有着易感性, 或对某些疾病有着易罹性、倾向性。对于气虚体质易患上呼吸道感染、慢性肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者，在迁延期可用玉屏风颗粒加服百令胶囊；
顽固性慢性支气管炎经年不愈，痼疾难除者，在迁延期可用玉屏风颗粒加服六君子汤（丸）加补骨脂、紫河车；
过敏体质兼夹气虚体质罹患变应性鼻炎者，可用玉屏风颗粒加服王琦教授的“脱敏止嚏汤”（乌梅、蝉蜕、野生赤芝、百合、黄芩、辛夷、苍耳子、防风）；
过敏体质兼夹气虚体质罹患寒冷性荨麻疹者，可用玉屏风颗粒加服桂枝汤；
过敏体质兼夹气虚体质罹患支气管哮喘者，可用玉屏风颗粒加服王琦教授的“脱敏平喘汤”（炙麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、乌梅、蝉蜕、无柄灵芝、百合、金荞麦、浙贝母、射干、地龙）。
临证把握体质为本，疾病为标的关系，将辨体与辨病相结合，是标本兼顾的可行诊疗模式。

(3)因人因病因时制宜

气虚体质者对外界环境适应能力的特点是既不耐受夏季之暑热或暑湿，又不耐受冬季之风寒，其有别于阴虚体质者耐冬不耐夏（不耐受暑、热、燥邪）、阳虚体质之人耐夏不耐冬（易感风、寒、湿邪），这就决定了常年调理气虚体质需分夏季、冬季，因时制宜。对此，《馤塘医话》曾有记载：“凡气虚表弱之人，夏则易受暑热，冬则易受风寒，稍有不谨，则头痛身热。咳嗽喘渴之证，相随而作。古人云：服药当在未病之先。宜于夏至前后，每日服生脉散，人参、麦冬、五味各等分。冬至前后，每日服玉屏风散，炙黄芪、防风、白术各等分。此二方药只三味，而扶正气以固表，不使感受外邪，最为得力。然尤须恪遵月令，禁嗜欲，薄滋味，以培其元，则邪自无从而入，不可徒恃药力也。若自觉已受微邪，则此二方亦不可服。以五味收敛，白术壅满，非所宜也”。这种根据气虚表弱之人于夏至、冬至前后分别服用生脉散、玉屏风散（或颗粒）的因人因时制宜的用方模式值得倡导。此外，因人因病因时制宜应用模式更具普遍意义，如气虚体质所致顽固性慢性支气管炎经年不愈者，使用玉屏风颗粒加服六君子汤（丸）加补骨脂、紫河车以秋冬之交、冬春之交服用为宜。


医案：甲状腺肿瘤摘除术后——气虚质

何某，男，39岁。于1973年4月9日来诊。系甲状腺肿瘤摘除后，身体较弱，予之疏风活血消瘀之剂。4月19日复诊：自诉服前药几剂后，又服抗甲状腺肿西药，服后汗出不止，且恶风，每天感冒二、三次，虽处密室也不免，颇苦恼。诊其脉弦大，舌有齿痕而胖，断为疏解肌表有过，而伤表阳，致使不能卫外，津液因之不固而外泄，且畏风感冒。这与伤风的自汗不同，彼责之邪实，此责之表虚，彼宜散，此宜补，因投以玉屏风散，为粗末，每用9g，日煎服2次，服1月为限，观后果如何。服前散剂20d后，又来复诊，云汗已基本不出，感冒亦无。诊其脉，弦大象亦减，惟舌仍胖大。嘱再续10d，以竟全功。( 摘自《岳美中医案集》)

按：气虚质是由于元气不足所致的以气息低弱、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。气虚质人外感风邪，若投发散之剂，恐更伤其表而致汗漏不止，不惟风邪不去，阳气亦有外脱之虞。本案患者为肿瘤术后、元气不足，为气虚质体质状态，因恶风汗出，频发外感故用玉屏风散，取其发表而不伤正，固表而不留邪，药证相合，应手而效。


医案：反复感冒——阳虚质

宋某，男，55岁，1960年4月20日初诊。患者本体素弱，平时易罹感冒，此次感冒持续月余，服药不愈，头痛，畏风，自汗出，身倦乏力，关节不利，二便正常，舌淡无苔，脉象沉迟无力。此属阳虚感冒，营卫不固，治宜温阳益气，宗玉屏风散加味。处方: 黄芪五钱，防风一钱，白术三钱，川熟附子三钱。先煎附子30 min，再纳余药同煎，去滓取汁，分2次温服。

二诊：畏风消失，恶寒亦减，头痛见轻，仍时汗出，脉弦缓，右沉迟，左沉弱，舌苔白腻。属卫阳既虚，内湿渐露，改用温阳利湿为治。处方: 生黄芪四钱，白术三钱，川熟附子二钱，薏苡仁五钱，山茵陈三钱，桑枝(炒) 一两。

三诊：诸症大减，气机舒畅，尚微感恶凉，脉缓有力，前方去桑枝加良姜二钱，以温胃阳。

四诊：服药后已不畏冷，脉右沉迟，左弦缓，继宜温阳补中，改用丸剂缓调以善其后，早服附子理中丸二钱，晚服补中益气丸二钱。逐渐恢复而获痊愈。(摘自《蒲辅周医案》)

按：阳虚质由于阳气不足，失于温煦，以形寒肢冷等虚寒表现为主要特征的体质状态。阳虚质人，阳气不足，阳虚卫外力弱，故平时易患感冒。本案患者本体素弱，此次感冒月余，汗出不解，腠理空虚，玄府洞开，卫阳不固，恶寒畏冷，为阳虚质体质状态，故先以玉屏风散加附子，温阳益气固表，使营卫得偕，继以温阳利湿，终以温阳补中而获痊愈。若不辨体质，泛用一般治疗感冒通剂，则表气愈疏，卫愈不固，病必不解。病随体异，用药亦有所不同。


医案：虚损——阴虚质

沈氏仆恶寒发热，时躁烦，两脉空大，自觉气从耳鼻冲出，洞然若无关闸，此脾肺亏损，阴火内动也。凡人受天之气，必先入肺，乃行于下，其别气走于耳。宗气出于鼻，亦从胸中注于肺，以行其上，是肺实居气之要路，以行治节。肺藏亏损，则气之出入皆失其常。法当补脾敛肺，而气自治矣。黄芪、白术各五钱，炙甘草、防风各一钱，二剂脉稍敛，热稍减，四剂而躁已，耳鼻间气治如常。再以七味地黄，补养水藏而痊。(摘自《续名医类案·虚损》)

按：

阴虚质由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热等表现为主要特征的体质状态。本案患者脾肺亏损，阴火内动，为素体阴虚之人，正如《医学心悟》所谓“阳旺者阴必虚，阴虚者多火”，因肺主气，行治节，脾为肺之母，故治病之关键在于补脾敛肺使气自治，则阴火内收，诸症自止。待气治如常，宜不忘补养水藏以顾护阴虚体质之本。


医案：过敏性鼻炎

患者黄某，男性，21岁，2017年1月20日就诊。主诉：反复打喷嚏、流清鼻涕一个多月。既往过敏性鼻炎病史十余年。现鼻塞、大量清涕、鼻痒、频繁打喷嚏，伴随前额头痛、畏寒，饮食、大小便正常。舌淡红，苔薄白，脉象浮缓。

处方：黄芪15克，白术10克，防风10克，葛根15克，桂枝10克，白芷6克，苍耳子15克，辛夷6克，蝉蜕5克，甘草5克。共7剂。 服药7剂后前额疼痛、畏寒基本消失，鼻塞流涕、打喷嚏症状减轻，效不更方，原方续服10剂。

过敏性鼻炎对应中医鼻鼽范畴。卢永兵认为本病内因肺、脾、肾脏腑亏虚，外因风寒之邪侵袭引发。肺经脉开窍于鼻，外合皮毛，所以鼻部、皮肤类疾病多和肺相关。脏腑功能失调，肺气亏虚则肌表卫气不固，外邪趁虚侵入，肺气宣降失常，鼻窍壅塞而发病。

本案例选用玉屏风散加减治疗过敏性鼻炎，方中黄芪为君药，大补脾肺之气、固表止汗；白术为臣药，健脾益气；防风走肌表驱散风邪，配伍黄芪、白术，扶正为主，兼顾祛邪。肺气充足则卫表坚固，可抵御外界邪气入侵；脾胃健运则气血生成有源，不会滋生水湿。本案以玉屏风散为基础，加苍耳子、辛夷、白芷，增强宣肺通鼻窍功效，因此疗效显著。——广东省揭阳市中医院 郑婷


医案：慢性结肠炎

李某，女性，55岁，2016年5月6日初诊。主诉：反复腹部隐痛伴腹泻两个月。患者两个月前无明显诱因出现腹部隐痛，大便稀烂，每日2至4次，无便血，当地医院肠镜检查提示轻度结肠炎。

现腹部隐痛、胀满不适、频繁嗳气，无恶心呕吐、反酸，大便稀烂，每日2至4次，无便血，饮食、睡眠、小便正常。舌淡苔白腻，脉象细。 处方：黄芪15克，白术15克，防风10克，党参10克，茯苓15克，厚朴10克，怀山药15克，甘草6克，陈皮10克，砂仁5克（后下）。连服7剂。 服药7剂后腹部隐痛消失，偶有腹胀、食欲差，大便每日1次、质地偏稀。上方加薏苡仁20克，木香6克，续服10剂，腹胀消除，食欲好转，大便成形。

慢性结肠炎对应中医泄泻范畴，本案辨证为脾胃虚弱。黄芪健脾补气，可用于气虚乏力、中气下陷、久泻脱肛，作为君药；白术健脾固表止汗，作为辅药。卢永兵提出防风祛风解表散邪，与黄芪、白术配伍，既能固护肌表、疏散邪气，又可避免单纯补益导致邪气滞留。诸药配伍贴合病机，起效迅速。 ——广东省揭阳市中医院 郑婷


医案：风湿关节炎

林某，女性，57岁，2016年10月6日初诊。主诉：全身多处游走性关节疼痛一个月。既往风湿性关节炎病史十余年。 神志清楚，精神尚可，右肩关节、双跖趾关节、双踝关节疼痛，关节无明显红肿发热，活动轻度受限，轻微畏寒，无发热、咳嗽咳痰、晨僵，饮食、睡眠、大小便正常。舌淡，苔白微腻，脉象浮紧。

处方：黄芪15克，白术10克，防风10克，防己10克，桂枝10克，地龙10克，白芍15克，甘草6克，羌活10克，威灵仙15克，路路通15克。连服7剂。 服药7剂后双踝关节、右肩关节疼痛明显减轻，双跖趾关节仅有轻微痛感，原方不变，续服7剂，所有症状完全消失。

风湿性关节炎对应中医痹症范畴。患者关节游走性疼痛，辨证属于行痹。《医宗必读·痹》记载：“治行痹者，散风为主”。防风通行全身，被称作治风仙药，能祛除骨节痹痛、舒缓四肢拘急，是风药中性质温润之品。黄芪固护肌表，是抵御风邪的关键；白术健运脾胃，培补中土以御风。三味药合用，可祛除风邪且防止邪气再次入侵。——广东省揭阳市中医院 郑婷


医案：荨麻疹

林某，女性，40岁，2016年2月15日就诊。两个月前无明显诱因全身长出散在淡红色丘疹，瘙痒剧烈，无水泡、破溃糜烂，在外院诊断荨麻疹，使用抗过敏药物治疗改善不明显。

神志清楚，精神尚可，面部、四肢多发淡红色丘疹，高出皮肤，按压褪色，瘙痒明显，无典型风团，活动后容易出汗，无发热畏寒、头晕头痛、咳嗽咳痰、腹痛腹泻，饮食、睡眠、大小便正常。平素怕风寒，舌淡苔薄白，脉象细弱。 处方：黄芪30克，白术15克，防风15克，白鲜皮15克，牡丹皮10克，生地15克，白芷10克，当归15克，荆芥15克，桂枝10克。水煎内服，每日1剂，共服20剂。

荨麻疹对应中医隐疹范畴。患者体质虚弱、卫表不固，风邪趁虚侵入肌表，风性升散走窜，邪气束于肌表，卫气运行受阻，周身出现淡红色皮疹。卢永兵认为肺主一身之气、统领卫气，外合皮毛；脾主肌肉，肺脾气血充足，肌表才能坚固。

本案选用玉屏风散加减，方中黄芪、白术大补脾肺之气，使中气充盛、肺气得到滋养，肌表坚固；防风向外驱散风邪。三味药配伍，卫气充盛、腠理致密，出汗怕风的症状自然痊愈。

玉屏风散适合体质虚弱人群预防感冒，能够调节人体免疫功能，提升机体抗病能力。临床还可用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘、过敏性紫癜、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、面神经麻痹、原发性多汗症等疾病。只要辨证属于肺脾气虚、卫阳不固，因外感、劳累诱发的各类病证，无论主症如何，以此方加减化裁均能取得良好疗效。卢永兵强调，只要辨证为肌表卫气不固，均可使用本方。本方药性甘温，作用缓和。

方中黄芪为君药，益气固表止汗。《神农本草经》将黄芪列为上品，味甘温，归入肺、脾二经，功效补气升阳、固表止汗、托疮生肌、利水消肿。金元医家张元素总结黄芪五大功用：补益各类虚损；补益元气；强健脾胃；滋养肌肉；排脓止痛、活血生血，托举阴疽毒邪，是外科治疮要药。说明黄芪对各类慢性虚弱性病证疗效确切。

白术为臣药，补气健脾，健运脾胃运化，脾胃功能强健则气血生化有源，是治本之法，对于慢性病尤为关键。

防风为佐药，走肌表疏散风邪，与黄芪、白术配伍，益气同时祛散邪气。黄芪配伍防风，固表而不会闭门留邪；防风配伍黄芪，祛邪而不会损伤正气，补药之中兼有疏散，散邪之内包含补益。

清代柯琴记载：风是各类疾病的首要诱因，风邪侵袭人体速度迅疾，善于治病的医者先治皮毛，所以用防风驱散肌表邪气；邪气之所以能侵入人体，必然是正气亏虚，所以用黄芪扶助正气。黄芪搭配防风，药效更佳，一补一散，相辅相成。 ——广东省揭阳市中医院 郑婷






2026-07-15 19:53

玉屏风散 竟