中医上称为“不寐”,是一种常见的睡眠障碍,指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)睡眠质量感到不满意,并影响日间功能或引起躯体不适症状。长期失眠会影响个体的正常生活和工作,增加各种健康问题的发生风险,严重时还可能降低患者的工作效率和警觉水平,甚至引发恶性意外事故。因此,当失眠达到一定的频率和持续时间,并且影响日常生活时,应积极就医诊治。
分类
1、中医分类
(1)肝火扰心 型 :失眠多梦,甚至整夜睡不着,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,大便秘结,小便颜色深。舌红苔黄,脉弦而数。
适用:龙胆泻肝汤、
丹栀逍遥散(柴胡 6g、当归 9g、白芍 9g、白术 9g、茯苓 9g、炙甘草 6g、丹皮 9g、栀子 9g)、
栀子豉汤(栀子9g、淡豆豉9g)、
天麻钩藤饮
(2)痰热扰心 型 :心烦失眠,胸部有憋闷感,胃脘部胀满不舒,有恶心、反酸和嗳气的症状,伴有头重目眩。舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
适用:黄连温胆汤(黄连6g、半夏9g、陈皮9g、茯苓12g、甘草6g、竹茹12g、枳实9g)、
温胆汤(半夏9g、陈皮9g、茯苓12g、甘草6g、竹茹12g、枳实9g)、
礞石滚痰丸(煅礞石12g、酒大黄9g、黄芩12g、沉香3g(后下))、
酸枣仁汤合温胆汤(酸枣仁15g、知母9g、川芎6g、半夏9g、陈皮9g、茯苓12g、竹茹12g、枳实9g、炙甘草6g)、
(3)心脾两虚 型 :不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩、面色少华、四肢倦怠、腹胀便溏。舌淡苔薄,脉细无力。
适用:归脾汤(黄芪15g、党参15g、白术12g、当归10g、龙眼肉12g、酸枣仁15g、茯神12g、远志9g、木香6g、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚)、
养心汤(黄芪15g、党参15g、茯苓12g、茯神12g、当归10g、川芎6g、柏子仁12g、酸枣仁15g、远志9g、五味子6g、肉桂3g、炙甘草6g)、
酸枣仁汤合四君子汤(党参12g、白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、酸枣仁15g、知母9g、川芎6g)、
甘麦大枣汤(浮小麦30g、大枣5枚、炙甘草9g)、
(4)心肾不交 型 :心烦失眠,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调。舌红少苔,脉细数。
适用:
黄连阿胶汤(黄连6g、黄芩9g、白芍12g、阿胶12g(烊化)、鸡子黄2枚(后兑入))、
交泰丸(黄连3g、肉桂1.5g)、
天王补心丹
(生地15g、玄参12g、麦冬12g、天冬12g、丹参12g、当归10g、党参12g、茯苓12g、酸枣仁15g、柏子仁12g、远志9g、五味子6g、桔梗6g)、
知柏地黄丸(熟地15g、山茱萸12g、山药15g、泽泻12g、丹皮9g、茯苓12g、知母9g、黄柏9g)、
(5)心胆气虚 型 :虚烦失眠,胆怯心悸,触事易惊,终日惕惕,伴气短自汗,倦怠乏力。舌淡,脉弦细。
适用:安神定志丸(人参12g、茯苓12g、茯神12g、远志9g、石菖蒲9g、龙齿20g(先煎))、
酸枣仁汤合安神定志丸(人参12g、茯苓12g、茯神12g、远志9g、石菖蒲9g、龙齿20g、酸枣仁15g、知母9g、川芎6g、炙甘草6g)、
温胆汤合安神定志丸(人参12g、茯神12g、远志9g、石菖蒲9g、龙齿20g、半夏9g、陈皮9g、竹茹12g、枳实9g、茯苓12g)、
甘麦大枣汤(浮小麦30g、大枣5枚、炙甘草9g)
2、西医分类
(1)短期失眠:患者存在睡眠起始困难、睡眠维持困难、比期望时间过早醒来、在合适的作息时间点不愿上床、没有父母或照护者干预入睡困难几种情况中的一种或多种。并伴有疲劳不适、注意力或记忆损害、社交职业或学业能力损害、情绪紊乱、日间瞌睡、行为问题、主动性下降、易发错误、关切或不满足睡眠几种症状中的一种或多种。同时,符合单纯的睡眠机会不当或环境不当不能解释报告的睡眠或觉醒主诉,睡眠或觉醒困难不能由其他睡眠障碍更好地解释,而睡眠紊乱和相关日间症状持续不足3个月者,则称为短期失眠。
(2)慢性失眠:失眠≥3个月,发作频次≥3次/周,同时存在≥1项与夜间睡眠紊乱相关的日间症状,并排除了仅仅主诉有睡眠质量差、醒后无恢复感者,则称为慢性失眠。
(3)其他失眠:指具备睡眠起始困难和维持困难的失眠症状,但不符合慢性失眠或短期失眠诊断标准者。
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心肾不交 - 浅谈失眠
2026-06-27 14:20
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