02章 平脉法
    （白话文）

问曰：
脉象有阴阳之分，是怎样的呢？

老师说：
凡是脉象大、浮、数、动、滑，这些称为阳脉；凡是脉象沉、涩、迟、弦、微，这些称为阴脉。大凡阴病出现阳脉的，能生存；阳病出现阴脉的，会死亡。

阴阳相互搏击称为动脉，阳分出现动脉会出汗，阴分出现动脉会发热。身体发冷、畏惧寒冷的，这是三焦受损。如果数脉出现在关部，上下没有头绪，像豆子一样大，跳动明显的，称为动脉。

脉来迟缓，时常停顿一下又继续跳动的，称为结脉；脉来急促，时常停顿一下又继续跳动的，称为促脉。阳邪亢盛就会出现促脉，阴邪亢盛就会出现结脉，这些都是病脉。另外，脉来跳动却中途停止，再次跳动时脉象略小，中间有恢复的迹象又跳动的，称为结阴；脉来跳动却中途停止，不能自行恢复，接着又跳动的，称为代阴。出现这种脉象，病情必定难以治疗。

脉象阴阳都呈促脉，会患血病，属于实证；阴阳都呈结脉，会失血，属于虚证。假如促脉出现在寸口，会吐血或鼻出血；出现在尺中，会便血；如果脉象忽促忽结，病情难以治疗。

脉数的人，长时间数脉不止，一旦停止就是邪气结聚，正气不能恢复，反而结聚在脏腑，所以邪气浮越，与皮毛相搏结；脉数的人，不能用攻下法，攻下后必定会心烦、腹泻不止。

问曰：
脉象有阳结、阴结，如何区别呢？

老师说：
脉象浮而数，能进食，不大便的，这是实证，称为阳结，预计十七天病情会加剧；脉象沉而迟，不能进食，身体沉重，大便反而坚硬的，称为阴结，预计十四天病情会加剧。

脉象像车盖一样盛大浮泛的，称为阳结。脉象像触摸长竿一样连续不断的，称为阴结。

脉象像肉汤上的油脂一样轻飘无力的，是阳气衰微。脉象像蜘蛛丝一样缠绕纤细的，是阴气衰竭。脉象像倾泻的漆液将尽时那样微弱断续的，是失血。

问曰：
脉象有残贼，是什么意思呢？

老师说：
脉象有弦、紧、浮、滑、沉、涩，这六种脉象，称为残贼，能导致其他脉象出现病变。

问曰：
脉象有相乘，有纵有横，有逆有顺，是什么意思呢？

老师说：
水行克制火行，金行克制木行，称为纵；火行克制水行，木行克制金行，称为横；水行克制金行，火行克制木行，称为逆；金行克制水行，木行克制火行，称为顺。

问曰：
濡弱脉为什么反而对应十一脏呢？

老师说：
五脏六腑相互乘袭，所以有十一脏。

问曰：
怎么知道是乘袭腑，怎么知道是乘袭脏呢？

老师说：
各种阳脉浮数是乘袭腑，各种阴脉迟涩是乘袭脏。

脉象阴阳都弦，没有寒热症状，是水饮病。弦脉在浮部，水饮在皮肤；在中部，水饮在经络；在沉部，水饮在肌肉；如果寸口弦，水饮在上焦；关上弦，水饮在中焦；尺中弦，水饮在下焦。

脉象弦而紧的，称为革脉。弦脉的形状像弓弦，按压时不会移动；紧脉像转动的绳索一样没有固定形态。

脉弦而大，弦脉意味着阳气衰减，大脉意味着像芤脉一样中空；衰减是有寒邪，芤脉是有虚证；寒邪与虚证相互搏结，这种脉象称为革脉。妇人出现这种脉会流产、漏下，男子出现这种脉会失血、失精。

问曰：
曾经被人诘难，紧脉是从哪里来的？

老师说：
假如失血过多，或者呕吐，因为肺里有寒，所以脉象紧；假如咳嗽，是因为饮用冷水，所以脉象紧；假如腹泻，因为胃虚有寒，所以脉象紧。

寸口脉浮而紧，医生反而用攻下法，这是大错。浮脉表示没有血，紧脉表示有寒邪；寒邪与气相搏结，就会肠鸣。医生却不知道，反而让病人饮用冷水，使汗不能排出。水遇到寒气，寒冷必定相互搏结，病人就会噎塞。

寸口脉微，尺脉紧，病人虚损多汗，可知阴气常常存在，完全不见阳气。

寸口脉浮而大，浮脉是风邪虚证，大脉是气盛；风气相互搏结，必定会出现瘾疹，身体发痒，发痒称为泄风，时间长了会变成痂癞。

寸口脉浮而大，浮脉是虚证，大脉是实证；在尺部是关证，在寸部是格证；关证会导致不能小便，格证会导致呕吐反胃。

寸口脉微而涩，微脉表示卫气运行不畅，涩脉表示荣气不足。荣气与卫气不能相互辅助，三焦失去仰赖，身体就会麻木不仁。荣气不足，就会感到烦躁疼痛、口中难以言说；卫气虚弱，就会怕冷、频繁打哈欠。三焦不能归于正常部位，上焦不归位，就会嗳气、吞酸；中焦不归位，就不能消化食物、摄取饮食；下焦不归位，就会遗尿。

寸口脉微而涩，微脉表示卫气衰弱，涩脉表示荣气不足。卫气衰弱，面色就会发黄；荣气不足，面色就会发青。荣气如同根，卫气如同叶，荣气与卫气都衰弱，就像根叶枯萎，会出现寒战、咳嗽气逆、吐出腥气、涎沫等症状。

寸口脉微而缓，微脉说明卫气疏松，卫气疏松皮肤就会空虚；缓脉说明胃气充实，胃气充实就会消化谷物、运化水液。谷物进入胃中，脉道才能通畅；水液进入经脉，血液才能生成。荣气旺盛皮肤就必然疏松，三焦失去常规，称为血崩。

寸口脉弱而缓，弱脉表示阳气不足，缓脉表示胃气有余，会出现嗳气、吞酸，食物突然不能咽下，气郁满在膈上。

寸口脉微而数，微脉说明没有气，没有气荣气就会虚，荣气亏虚血液就不足，血液不足胸中就会发冷；趺阳脉浮而涩，浮脉表示虚证，涩脉表示脾受损，脾受损就不能腐熟消化食物。早晨吃的食物傍晚吐出，傍晚吃的食物早晨吐出，食物隔夜不消化，称为胃反。脉象紧而涩，这种病难以治疗。

寸口脉弱而迟，弱脉表示卫气微弱，迟脉表示荣气中有寒。荣气是血，血寒就会发热；卫气是气，卫气微弱人就会心里感觉饥饿，饥饿却又感到虚满，不能进食。

寸口脉弱而涩，尺脉浮大，没有外感症状的，病属于内伤。

寸口脉弱而涩，尺脉濡弱，男子会患失精病，女子会患赤白带下病。

寸口脉洪数，按下去弦急的，会发瘾疹。假如脉象浮数，按下去反而平和的，是外毒，适宜清除；脉象数大，按下去弦直的，是内毒，适宜升提，让它向外排出。误用攻下法就会向内陷入，向内陷入就会死亡。

寸口脉微弱，尺脉浮涩；弱脉会导致发热，涩脉是失血，病人一定会厥冷、轻微呕吐。厥冷应当头晕，不头晕反而头痛的，疼痛一定是实证，下焦虚而上焦实，一定会鼻出血。

寸口脉动而弱，动脉是受惊的表现，弱脉是心悸的表现；趺阳脉微而浮，浮脉表示胃气虚，微脉表示不能进食。这是恐惧、忧思逼迫所导致的脉象。受惊生病的人，脉象停顿后又跳动，病人眼睛视物不清。

寸口脉紧，趺阳脉虚；虚脉表示胃气虚，紧脉表示寒气实。寒气在上焦，胸中一定会胀满而嗳气。胃气虚的人，趺阳脉浮，少阴脉紧，心下一定会心悸，为什么这么说？寒与水相互搏结，两种气相互争斗，因此会心悸。

寸口脉洪数，按下去急促滑利的，会发痈脓。有发热的，痈脓会突然出现；没有发热的，很久之后一定会出现。

寸口脉浮滑，按下去弦急的，会发内痈。咳嗽、胸中疼痛，是肺痈，会吐出脓血；腹中牵引疼痛，是肠痈，会大便下脓血。

寸口脉大而涩，时常出现弦脉，没有寒热症状，这是浸淫疮导致的；如果再出现细数脉，就难以治疗。

趺阳脉紧而浮，浮脉主气，紧脉主寒；浮脉会导致腹满，紧脉会导致绞痛；浮脉与紧脉相互搏结，会肠鸣转动，转动时气就会动，膈气就会向下；少阴脉摸不到，阴部会肿大而虚。

趺阳脉微而紧，紧脉主寒，微脉主虚，微脉与紧脉相互搏结，就会气短。

趺阳脉大而紧的，会立即腹泻，难以治疗。

趺阳脉浮，浮脉表示虚证，浮虚相互搏结，因此会气噎，这说明胃气衰竭。这是医生的过失，错在攻击虚证而取用实证，固守空虚而逼迫血液。脉象滑就会呃逆，脉象浮、鼻子干燥的，一定会鼻出血。

趺阳脉迟而缓，说明胃气正常。趺阳脉浮而数，浮脉会损伤胃，数脉会扰动脾，这不是原本的病，是医生特意用攻下法造成的。荣卫之气向内陷入，数脉先变微弱，脉象反而只浮，病人一定会大便坚硬，嗳气不止。为什么这么说？原本因为数脉扰动脾，数脉先变微弱，所以知道脾气不能正常运行，大便一定会坚硬，嗳气不止，使得脉象反而浮；数脉变为微弱，邪气单独停留，心中就会饥饿，邪热不能消化谷物，会发潮热、口渴；数脉应当变迟缓，病人却感觉饥饿；数脉不按时变缓，就会生恶疮。

趺阳脉浮而涩，少阴脉正常的，病在脾，按规律会腹泻。怎么知道的呢？如果脉象浮大，是气实血虚。现在趺阳脉浮而涩，所以知道脾气不足，胃气虚。因为少阴脉弦而沉刚出现，这是正常的脉象，所以称为如经。如果反而出现滑而数的脉象，就知道会大便带脓。

趺阳脉浮而芤，浮脉表示卫气虚，芤脉表示荣气受伤。病人身体消瘦，肌肉干燥粗糙如鳞甲交错，浮脉与芤脉相互搏结，宗气衰微，四肢失去营养。

趺阳脉浮而大，浮脉是气实，大脉是血虚，血虚就是无阴。孤阳单独下到阴部，小便应当发红而困难，胞中应当空虚。现在反而小便通畅且大汗出，按规律胃应当虚弱，现在反而更实，津液四散，荣气衰竭血液耗尽干涸，烦躁而不能入睡，血液稀薄肌肉消瘦，形成暴液。医生又用毒药攻伐胃，这是加重虚损，外来的阳气离去有一定期限，病人一定会下利如淤泥而死。

问曰：
脉象聚合沉下，称为滑脉，是什么意思？

老师说：
沉脉是纯阴，聚合是正阳，阳气与阴气和合，所以脉象滑，关部和尺部自然平和。

趺阳脉微沉，饮食正常；少阴脉微滑，滑脉是紧脉浮起的名称。这是阴实，病人一定会大腿内侧出汗，阴部潮湿。

趺阳脉浮而滑，浮脉是阳，滑脉是实；阳气与实邪相互搏结，脉象急促，卫气失去常规。浮滑脉变成急促脉，发热、汗出的，无法治疗。

趺阳脉滑而紧，滑脉表示胃气实，紧脉表示脾气强。用实邪攻击强邪，疼痛反而会损伤自身，就像用手握住刀刃，必然会造成创伤。

趺阳脉沉而数，沉脉是实，数脉表示能消化谷物；出现紧脉的，病难以治疗。

趺阳脉伏而涩，伏脉会导致呕吐呃逆，水谷不消化，涩脉会导致食物不能进入，称为关格。



老师说：
病人脉象微而涩，这是医生治疗造成的病害。大量发汗，又多次用攻下法，病人失血，病应当先恶寒，后发热，没有停止的时候。夏天极热，却想穿厚衣服；冬天极寒，却想光着身子。之所以这样，是因为阳气微弱就会恶寒，阴气虚弱就会发热。这是医生发汗使阳气微弱，又用攻下法使阴气虚弱。五月的时候，阳气在体表，胃中虚冷，因为阳气内在微弱，不能抵御寒冷，所以想穿厚衣服；十一月的时候，阳气在体内，胃中烦热，因为阴气内在虚弱，不能抵御炎热，所以想光着身子。又因为阴脉迟涩，所以知道是失血。

少阴脉弱而涩，弱脉会导致轻微烦躁，涩脉会导致厥逆。

趺阳脉摸不到，脾不能上下运化，身体发冷皮肤坚硬。

少阴脉摸不到，肾气微弱，精血不足，奔豚气急促迫近，上冲入胸膈，宗气反而聚集，血液结在心下，阳气退下，热归于大腿内侧，与阴气相互作用，使身体麻木，这是尸厥，应当针刺期门、巨阙穴。

妊娠时，脉象弦数而细，少腹疼痛，手心发热，这是热结在胞中，不提前治疗，一定会有难产。

产后，脉象洪数，按下去弦急，这是恶露没有排出。如果恶露已经排出，而脉象依然如此，这是魂脱，难以治疗。

各种脉象浮数，应当发热且畏寒战栗。如果有疼痛的部位，饮食正常的，是有脓液蓄积。

问曰：
人恐惧的时候，脉象是什么样子？

老师说：
脉象像触摸丝线一样连续不断，面色苍白失去血色。

问曰：
人不饮水，脉象类似什么？

老师说：
脉象自然涩滞，唇口干燥。

问曰：
人惭愧的时候，脉象类似什么？

老师说：
脉象浮，面色忽白忽红。



老师说：
寸口脉各种微脉是亡阳，各种濡脉是亡血，各种弱脉会发热，各种紧脉是有寒。各种感受寒邪的，就会厥逆，郁闷昏冒麻木，因为胃中没有谷气，脾的运化涩滞不通，口部拘急不能说话，战栗发抖。



师曰：
发热时脉象就躁动，恶寒时脉象就平静，脉象随着证候变化的，是疟疾。



师曰：
伤寒病，出现咳嗽气逆、呼吸困难，脉象散乱的，是死证。因为形体已经衰败了。



师曰：
脉象忽大忽小、忽静忽乱，见到人就惊恐的，是邪气发自胆腑，因为正气衰竭了。



师曰：
人的脉象都没有异常，却突然暴发重病、不省人事的，是厉鬼作祟。用祝由的方法治疗，能说话的可以治愈，不能说话的是死证。



师曰：
脉象浮而洪大，身体出汗如油，气喘不止，水浆不能喝下，肢体麻木，时而安静时而躁动，这是生命将要断绝的表现。还不知道哪个脏腑先遭受灾害？如果出汗时头发湿润，气喘不止的，这是肺先衰竭；阳气单独留存，形体像被烟熏过一样，眼睛直视、摇头的，这是心先衰竭；口唇反而发青，四肢抽搐颤动的，这是肝先衰竭；口唇周围发黑，出汗如油且面色发黄的，这是脾先衰竭；大小便失禁，胡言乱语，眼睛反而直视的，这是肾先衰竭。又不知道哪个脏腑的阴阳先衰竭？如果阳气先衰竭、阴气后枯竭的，病人死亡时，身体颜色必定发青；如果阴气先衰竭、阳气后枯竭的，病人死亡时，身体必定发红、腋下温暖、心下发热。

奇经八脉不隶属于十二经脉，有各自运行的路径。它们所导致的疾病总归为阴阳问题，其治疗方法属于十二经脉的范畴。

假如督脉患病，脊背强直，隐隐作痛，脉象应当微浮而急促，按之涩滞，治疗归属太阳经。

任脉患病，体内凝结疼痛形成疝瘕，脉象应当沉而结滞，治疗归属太阴经。

冲脉患病，气逆而上且腹中拘急，脉象应当浮虚而数，治疗归属太阴经。

带脉患病，苦于腹痛，腰间冷痛，脉象应当沉而细，治疗归属少阴经。

阳蹻脉患病，邪气侵袭侧面，气运行在外部，脉象应当弦急，按之缓和，治疗归属少阳经。

阴蹻脉患病，邪气侵袭侧面，气运行在内部，脉象应当浮缓，按之微急而弦，治疗归属厥阴经。

阳维脉与各阳经相会合，它所导致的疾病在脉外，出现寒热症状，脉象应当浮而虚，治疗归属气分。

阴维脉与各阴经相交会，它所导致的疾病在脉中，出现心中疼痛，手心发热，脉象应当弦而涩，治疗归属血分。

阳维脉维系各阳经，阴维脉维系各阴经，是气血的别使，不局限于某一经脉。

奇经八脉所导致的疾病，是由各经脉感受邪气，长时间转移传变，或者劳累损伤所引起的，不是突然发作的。

问曰：
八脉内伤，如何辨别呢？

师曰：
督脉受伤，身体软弱不想伸展，不能长久站立，站立就会隐隐发胀；任脉受伤，小便增多，颜色白浊；冲脉受伤，时常咳嗽不止，有声无痰，劳累就会气喘；带脉受伤，全身一周发冷；阳蹻脉受伤，身体左侧麻木；阴蹻脉受伤，身体右侧麻木；阳维脉受伤，就会非常怕冷，皮肤常常湿润；阴维脉受伤，就会非常怕热，皮肤常常干燥。

问曰：
八脉内伤，脉象是什么样子呢？

师曰：
督脉受伤，尺脉大而涩；任脉受伤，关脉大而涩；冲脉受伤，寸脉短而涩；带脉受伤，脉象沉迟而结滞；阳蹻脉受伤，脉象时而大时而弦；阴蹻脉受伤，脉象时而细时而弦；阳维脉受伤，脉象时而缓时而弦；阴维脉受伤，脉象时而紧时而涩。

问曰：
它们的治疗方法是怎样的呢？

师曰：
督脉受伤，应当补髓；任脉受伤，应当补精；冲脉受伤，应当补气；带脉受伤，应当补肾；阳蹻脉受伤，就补益胆气；阴蹻脉受伤，就补养肝血；阳维脉受伤，就调和卫气；阴维脉受伤，就滋养荣血。

问曰：
那处方是怎样的呢？

师曰：
观察身体的虚实，察看病情的轻重，采取相应的方法，权衡使用药物，就不会有失误了。

本章 竟