05章 杂病例
    （白话文）

问曰：
高明的医生治疗尚未发生的疾病，这是为什么呢？

老师说:
治疗未病，是说看到肝脏的病，就知道肝会传变到脾，应当先充实脾的功能。四季中脾脏旺盛时不会受邪气侵袭，就不用补脾。中等水平的医生不懂得脏腑相传的道理，看到肝病，不懂得去充实脾，只治疗肝。肝病的治疗，用酸味药补肝，用焦苦味药辅助，用甘味药调和。酸味进入肝，焦苦味进入心，甘味进入脾。脾能制约肾，肾气微弱了水液就不能运行，水液不能运行就使心火气盛，心火气盛就会伤害肺，肺被伤害了金气就不能运行，金气不能运行就使肝气旺盛，肝的病必然自己痊愈，这是治疗肝病补养脾脏的关键妙处。肝虚的时候用这种方法，肝实的时候不能用。经书上说“不要使虚证更虚，不要使实证更实，补充不足的，减少有余的。”就是这个意思。其他脏腑的病可以照此推理。

人禀受五行之气，依靠风气生长。风气虽然能使万物生长，也能伤害万物，就像水能使船漂浮，也能使船倾覆。如果五脏元气通畅，人就安康平和。外来的邪风侵袭人多会致死，各种疾病不外乎三条原因：一是经络受邪，传入脏腑，是内因；二是四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，是外来邪气侵袭皮肤；三是房室、刀伤、虫兽伤害。从这些详细分析，疾病的原因大多能包括了。如果人能保养谨慎，不让邪风侵犯经络，刚刚侵袭经络，还没传到脏腑时，就及时治疗；四肢刚觉得沉重呆滞，就用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法，不让九窍闭塞；更能不触犯王法，避免禽兽伤害，房室不使精力衰竭，饮食调节冷热苦酸辛甘，不让身体衰败，疾病就无从侵入腠理。腠是三焦通达会聚元气的地方，是血气灌注之处；理是皮肤脏腑的纹理。

问曰：
病人面部有气色表现，希望听听其中的说法。

老师说:
鼻头颜色发青，腹中疼痛，苦于寒冷的人会死；鼻头颜色微黑，是有水气；颜色发黄，是胸上有寒；颜色发白，是失血。如果鼻头微微发红，又不在相应的时节，会死；眼睛瞪得圆圆的，是痉病，无法治疗。另外，颜色发青是疼痛，颜色发黑是劳伤，颜色发红是有风，颜色发黄是大便困难，颜色鲜明是有留饮。



老师说:
说话声音低微却喜欢惊呼的，是骨节间的病；说话声音沉闷不清晰的，是心膈间的病；说话声音细碎而长的，是头部的病。



老师说:
呼吸时摇动肩膀的，是心中坚硬；呼吸时气向上冲到胸中的，是咳嗽；呼吸时张口气短的，是肺痿吐唾沫。



老师说:
吸气时微微急促，病在中焦，是实证，攻下就能痊愈；虚证就不好治疗。病在上焦的，吸气短促；病在下焦的，吸气深长。这些都难以治疗。呼吸时身体动摇震颤的，无法治疗。



老师说:
寸口脉的搏动，是随着它旺盛的时节而搏动。假如肝气旺盛时面色青，四季各随其相应的颜色，肝应色青却反而色白，不符合时节。面色脉象与时节不符，按规律都会生病。

问曰：
有没到时候却出现了相应的气候，有到了时候却没出现相应的气候，有到了时候相应气候却不消失，有到了时候相应气候却太过，是什么意思呢？

老师说:
冬至之后，甲子日的半夜少阳之气开始生发，少阳的时候，阳气开始产生，天气变得温和。还没到甲子日，天气就因为温和了，这是没到时候却出现了；到了甲子日，天气却还不温和，这是到了时候却没出现；到了甲子日，天气却非常寒冷不缓解，这是到了时候却不消失；到了甲子日，天气温暖得像盛夏五六月时，这是到了时候却太过。

问曰：
经书上说“厥阳独行”，是什么意思呢？

老师说:
这是有阳无阴，所以称为厥阳。

问曰：
寸脉沉大而滑，沉是实证，滑是气实，实与气相互搏结，血气进入脏就会死，进入腑就能痊愈，这叫卒厥，是什么意思呢？

老师说:
唇口发青，身体冰冷，是邪气进入脏，就会死；身体平和自汗出，是邪气进入腑，就能痊愈。

问曰：
脉脱，邪气进入脏就会死，进入腑就能痊愈，是什么意思呢？

老师说:
不只是一种病，所有的病都是这样。比如浸淫疮，从口流到四肢的，可以治疗；从四肢流到口的，无法治疗。病在外部的可以治疗，进入内里的就会死。

问曰：
阳病有十八种，是哪些呢？

老师说:
头、项疼痛，腰、脊、臂、脚抽搐疼痛。阴病有十八种，是哪些呢？

老师说:
咳嗽，上气，气喘，呃逆，咽痛，肠鸣，胀满，心痛，拘急。脏病有三十六种，腑病有三十六种，合起来是一百零八种病。此外五劳、七伤、六极、妇人三十六种病，不在其中。清邪停留在上部，浊邪停留在下部，大邪侵袭表，小邪侵袭里，饮食的邪气，从口进入的，是宿食。

问曰：
病有紧急时应当救里、救表的情况，是指什么呢？

老师说:
病，医生用了攻下法，接着出现下利清水样粪便不止，身体疼痛的，紧急时应当救里；之后身体疼痛，大便正常的，紧急时应当救表。

患有顽固的旧病，又加上突然发作的新病，应当先治疗新病，然后再治疗旧病。



老师说:
五脏的病，各自得到适宜的条件就会痊愈；五脏的病各有厌恶的东西，各自随着所不喜欢的而发病。比如病人平时不喜欢吃的东西，却突然想吃，一定会发热。

病在各个脏腑，想要攻治，应当随着它所适宜的方法来攻治。比如口渴的，给猪苓汤，其他的仿照这个例子。

病人手足寒冷，气上逆，脚蜷缩，这是六腑的气在外部断绝；下利不止，手足麻木，这是五脏的气在内部断绝。内外气都断绝的，会死，无法治疗。



老师说:
热在上焦的，因为咳嗽成为肺痿。热在中焦的，会腹部坚硬。热在下焦的，会尿血，或者小便淋沥闭塞不通。大肠有寒的，多下利如鸭粪；有热的，大便有肠垢。小肠有寒的，病人肛门下坠，大便带脓血；有热的，一定会生痔疮。

问曰：
三焦竭，是什么意思呢？

老师说:
上焦接受中焦的气，中焦不调和，不能消化谷物，所以上焦竭的，一定会经常嗳气；下焦承接中焦的气，中焦不调和，谷气不能运行，所以下焦竭的，一定会遗尿、大便失禁。

问曰：
病有积、聚、?气，是什么意思呢？

老师说:
积是脏的病，始终不移动位置；聚是腑的病，发作有时间规律，疼痛辗转转移；?气是胁下疼痛，按压后就缓解，缓解后又发作，叫?气。各种积病的脉象，沉细附在骨上。脉象在寸口的，积在胸中；稍微超出寸口的，积在喉中；在关部的，积在脐旁；上过关部的，积在心下；稍微超出下关的，积在少腹；在尺部的，积在气冲；脉象出现在左边的，积在左边；出现在右边的，积在右边；脉象左右都出现的，积在中央。各自根据脉象出现的部位来判断积的位置。

本章 竟