章13 辨太阳病脉证并治(上)
    （白话文）

太阳病的特征是，脉象浮，头项僵硬疼痛并且怕冷。

太阳病，发热、出汗、怕风，脉象缓的，称为中风。

太阳病，有的已经发热，有的还没发热，必定怕冷、身体疼痛、呕吐气逆，脉象阴阳都紧的，称为伤寒。

伤寒第一天，太阳经受邪。如果脉象平静，说明病邪没有传变；如果很想呕吐，或者烦躁不安，脉象急促的，这是病邪要传变了。

伤寒两三天，阳明、少阳的证候没有出现，这是病邪没有传变。

太阳病，发热而且口渴、不怕冷的，是温病；如果发汗以后，身体像火烧一样热的，称为风温。风温发病，脉象阴阳都浮，自汗出、身体沉重、多昏睡、鼻子呼吸必定有鼾声、说话困难。如果用了攻下法，会出现小便不利、眼睛直视、大小便失禁；如果用了火疗，会轻微发黄，严重的就像惊痫、时常抽搐；如果用火熏烤，一次误治还能拖延几天，再次误治就会缩短生命期限。

病有发热怕冷的，是邪气发于阳经；没有发热而怕冷的，是邪气发于阴经。发于阳经的七天痊愈，发于阴经的六天痊愈。因为阳数是七、阴数是六的缘故。

太阳病，头痛，到七天以上自行痊愈的，是因为病邪在太阳经运行完毕的缘故；如果将要传入另一经，针刺足阳明经，使病邪不传入其他经就会痊愈。

太阳病将要解除的时间，在上午九点到下午三点之间。

患风病的人，表证解除后还有不舒服的感觉，十二天会痊愈。

病人身体很热，反而想穿衣服的，是热在皮肤表面，寒在骨髓里面。病人身体很寒冷，反而不想靠近衣服的，是寒在皮肤表面，热在骨髓里面。

太阳中风，阳脉浮而阴脉弱。阳脉浮，是热自行产生；阴脉弱，是汗自行流出。瑟瑟发冷，淅淅怕风，微微发热，鼻塞不通，干呕的，用桂枝汤主治。

太阳病，头痛、发热、汗出、怕风，用桂枝汤主治。

太阳病，项背僵硬拘紧，以及汗出、怕风的，用桂枝加葛根汤主治。

太阳病，用攻下法以后，病人感觉气上冲的，可以给桂枝汤，用法同前；如果气不上冲的，不可以给。

太阳病三天，已经发汗，又用了吐法、下法、温针，仍然不缓解的，这是坏病，桂枝汤不可以给。观察病人的脉象证候，了解犯了哪种错误治法，根据证候治疗。

桂枝汤本来是用于解肌的，如果病人脉象浮紧、发热、不出汗的，不可以给。必须经常记住这一点，不要让人误用。

如果是嗜酒的人患病，也不可以给桂枝汤，服后必定呕吐，因为嗜酒的人不喜欢甘甜的东西。

素有喘病的人发病，用桂枝汤加厚朴、杏仁给服好。

凡是服桂枝汤后呕吐的，以后必定会呕吐脓血。

太阳病，发汗后，汗漏不止，病人怕风、小便困难、四肢微微拘急难以屈伸的，用桂枝加附子汤主治。

太阳病，用攻下法后，脉象急促，胸部胀满的，用桂枝去芍药汤主治。

太阳病，用攻下法后，病人怕冷的，用桂枝去芍药加附子汤主治。

太阳病，得病八九天，像疟疾一样，发热、恶寒，热多寒少，病人不呕吐、大便正常，一天发作两三次。脉象微缓的，是将要痊愈；脉象微而怕冷的，这是阴阳都虚，不可再发汗、再吐、再下；面色反而有发热的颜色，是病未解除，因为没能出小汗，身体必定发痒，适宜用桂枝麻黄各半汤。

太阳病，初次服用桂枝汤，反而烦躁、病不缓解的，先针刺风府、风池，再给桂枝汤。

太阳病，服用桂枝汤后，大汗出、脉象洪大的，给白虎汤；如果像疟疾一样、一天发作两次的，适宜用桂枝二麻黄一汤。

太阳病，服用桂枝汤后，大汗出、非常烦躁口渴，脉象洪大的，用白虎加人参汤主治。

太阳病，发热、恶寒，热多寒少，如果脉象微弱的，这是阳气虚衰，不可发汗；脉象浮大的，适宜用桂枝二越婢一汤。

太阳病，服用桂枝汤或用攻下法后，仍然头项强痛、微微发热；无汗，心下满、微痛，小便不利的，用桂枝去桂加茯苓白术汤主治。

伤寒，脉象浮，自汗出、小便频数、心烦、微微恶寒、脚挛急，反而给桂枝汤想攻其表，这是错误的，服后就会厥冷。咽中干燥、烦躁、吐逆的，制作甘草干姜汤给服，以恢复阳气；如果厥冷缓解、足部温暖的，再制作芍药甘草汤给服，脚就会伸直；如果胃气不和、谵语的，少量给调胃承气汤；如果再次发汗、又加用烧针的，用四逆汤主治。

问曰：
太阳病，证候具备，按桂枝汤的治法治疗却加重，出现厥逆、咽中干、烦躁、吐逆、谵语，是什么缘故呢？老师说：这是阳旦证，不可攻伐。寸口脉浮，浮是有风，也为虚，风会生热，虚会导致挛急。误攻其表，就会汗出亡阳，汗多就会津液枯竭，津液枯竭就会筋脉挛急，阳明内结就会烦躁、谵语。用甘草干姜汤恢复阳气，用甘草芍药汤救津液，用调胃承气汤止谵语。这种坏病的治疗，必须依据脉证。

阳旦证，发热没有定时潮势、汗出、咽干、昏睡不安、夜半反而安静的，适宜用地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主治；如果口渴、烦躁、小便赤、谵语的，用竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主治。

本章 竟