章18   辨 太阴病 脉证 并治
    （白话文）

太阴病的表现，是腹部胀满而且呕吐，吃不下东西，自行腹泻越发严重，时常腹部疼痛；如果用攻下法，必定会出现胸下结硬。

太阴中风，四肢烦躁疼痛，阳脉微、阴脉涩而长的，是将要痊愈。

太阴病，脉象浮的，可以发汗，适宜用桂枝汤。

自行腹泻，不口渴的，属于太阴病，因为脾脏有寒邪的缘故，应当用温法治疗，适宜服用理中汤、四逆汤之类的方剂。

①“理中、四逆辈”：宋本与湘古本记载为“四逆辈”。

伤寒，脉象浮而缓，手足自然温暖的，病邪牵连到太阴。太阴病应当出现身体发黄；如果小便通畅的，不会发黄。到了七八天，即使突然烦躁、一天腹泻十多次，也必定会自行停止，因为脾脏正气充实，腐秽之物应当排出的缘故。

原本是太阳病，医生反而用攻下法，因此腹部胀满、时常疼痛的，属于太阴病，用桂枝加芍药汤主治；大便硬满剧烈疼痛的，用桂枝加大黄汤主治。

太阴病，脉象弱，病人持续自行腹泻，假如应当用大黄、芍药的，适宜减量使用，因为病人胃气虚弱，容易受到药物影响而发生变化的缘故。

①此处宋本与湘古本有“腹泻的，先将芍药煎三沸。”

太阴病，大便反而干硬，腹部胀满的，这是脾气不运转，适宜用白术枳实干姜白蜜汤；如果不胀满，反而气短的，用黄芪五物加干姜半夏汤主治。

这条湘古本记载为“太阴病，大便反而干硬，腹部胀满，这是食物不消化，脉象应当浮而涩，适宜用白术干姜枳实白蜜汤主治；如果不胀满，气短，这是脾气下陷，脉象应当沉坠，适宜用黄芪五物汤加干姜半夏主治。”

太阴病，口渴想要喝水，一喝水就呕吐的，这是水停在膈上，适宜用半夏茯苓汤。

这条湘古本记载为“太阴病，口渴想要喝水，一喝水就呕吐，这是水阻隔在膈上，脉象应当浮弦而涩，用干姜半夏竹茹茯苓汤主治。”

太阴病，腹泻，口渴，脉象虚而微数的，这是津液损伤，适宜用人参白术芍药甘草汤。

这条湘古本记载为“太阴病，腹泻，口渴，发热，出汗，这是脾脏津液枯竭，脉象应当虚数而涩，用人参白术生姜大枣甘草饴胶汤主治。”

太阴病，不腹泻、不呕吐气逆，只是苦于腹部胀大胀满的，这是脾气实，用厚朴四物汤主治。

这条湘古本记载为“太阴病，不腹泻、不呕吐气逆，只是腹中苦于胀满，这是脾气郁结，脉象应当大而滑，适宜用厚朴枳实半夏知母汤主治。”

太阴病，不呕吐、不腹部胀满，只是大便失禁没有限度的，是虚损的缘故，用理中加黄芪汤主治。

这条湘古本记载为“太阴病，不腹部胀满、不呕吐，但是腹泻不能自主，这是脾阳衰弱，脉象应当濡而涩，适宜用人参干姜蜀椒甘草汤主治。”

太阴病，想要呕吐却吐不出，腹泻时轻时重，脉象浮涩的，用桂枝去芍药加茯苓白术汤主治。

这条湘古本记载为“太阴病，怕风，想要呕吐却吐不出，腹泻时轻时重，这是脾脏感受风邪，脉象应当浮而涩，适宜用茯苓白术桂枝半夏生姜汤主治。”这条可以和伤风脉证并治中“风邪乘脾”的相关条文相互参考。

太阴病，呕吐气逆，腹部冷痛、雷鸣，腹泻，脉象沉紧的，用小柴胡加茯苓白术汤主治。

这条湘古本记载为“太阴病，怕冷，呕吐气逆，腹部冷痛，雷鸣腹泻，这是脾脏感受寒邪，脉象应当紧而弱，用干姜附子麻黄薤白汤主治。”

太阴病，有宿食，脉象滑而实的，可以用攻下法，适宜用承气汤之类的方剂；如果大便稀溏的，适宜用厚朴枳实白术甘草汤。

这条湘古本记载为“病有宿食，脉象滑而实的，可以用攻下法，适宜用承气汤；只是滑的，适宜用引导法，用厚朴茯苓半夏麫麦豆黄卷汤主治，大便稀溏的加白术给与。”

太阴病将要痊愈的时间，在亥时到丑时之间。

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