章19   辨 少阴病 脉证 并治
    （白话文）

少阴病的症状是，脉象微细，只想睡觉。

少阴病，想呕吐却吐不出来，心中烦躁，却只想睡觉，过了五六天，出现腹泻且口渴的，属于少阴病，是正气虚弱，所以想喝水自救。如果小便颜色发白，少阴病的典型症状就都具备了。小便发白，是因为下焦虚寒，不能制约水液，所以使小便呈现白色。

病人脉象寸部、尺部都紧，反而有出汗的，是阳气亡失。这属于少阴病，按理应当出现咽喉疼痛，并且还会有呕吐、腹泻的症状。

少阴病，咳嗽并且腹泻、说胡话的，是被火气逼迫所致，小便必然困难，这是因为强行求取少阴的汗液造成的。

少阴病，脉象细沉而数，病邪在里，不能用发汗的方法治疗。

少阴病，脉象微弱，不能发汗，是因为会导致阳气亡失；阳气已经虚衰，尺脉弱而涩的，又不能用攻下的方法治疗。

少阴病，脉象紧，到了七八天，自行腹泻，脉象突然变微弱，手足反而温暖，紧脉反而消失的，是病情将要解除的表现；即使有烦躁、腹泻，也必定会自行痊愈。

少阴病，腹泻，如果腹泻自行停止，怕冷并且蜷曲而卧，手足温暖的，是可以治疗的。

少阴病，怕冷并且蜷曲，时常自己烦躁，想要去掉衣服被褥的，是可以治疗的。

少阴中风，脉象寸部微而尺部浮的，是病情将要痊愈的表现。

少阴病将要解除的时间，是从亥时到丑时之间。

少阴病，呕吐、腹泻，手足不厥冷，反而发热的，不会死亡。如果脉搏摸不到，艾灸少阴经的穴位七壮。

少阴病八九天，全身及手足都发热的，因为热邪在膀胱，必然会出现便血。

少阴病，只是四肢厥冷没有汗，却强行发汗，必然会损伤血液，不知血液会从什么通道流出，有的从口鼻流出，有的从耳朵流出，这叫做下厥上竭，是难以治疗的。

少阴病，怕冷，身体蜷曲而且腹泻，手足厥冷的，无法治疗。

少阴病，呕吐、腹泻，烦躁不安，四肢厥冷的，是死证。

少阴病，腹泻停止但头晕目眩，时常自己眼前发黑的，是死证。

少阴病，四肢厥冷，怕冷并且身体蜷曲，脉搏摸不到，心烦并且躁动不安的，是死证。

少阴病六七天，呼吸表浅、气息促迫的，是死证。

少阴病，脉象微细沉，只想睡觉，出汗但不烦躁，自己想要呕吐。到了五六天，出现腹泻，又烦躁不安不能安睡的，是死证。

少阴病刚发病时，反而发热，脉象沉的，用麻黄附子细辛汤主治。

①“麻黄附子细辛汤”：宋本与湘古本记载为“麻黄细辛附子汤”，方剂组成相同。

少阴病，得病两三天，用麻黄附子甘草汤轻微发汗。因为两三天没有里证，所以轻微发汗。

少阴病，得病两三天以上，心中烦躁，不能入睡的，用黄连阿胶汤主治。

少阴病，得病一两天，口中平和，背部怕冷的，应当艾灸，用附子汤主治。

少阴病，身体疼痛，手足寒冷，骨节疼痛，脉象沉的，用附子汤主治。

少阴病，脉象浮而弱，弱表示血不足，浮表示有风邪，风邪与血相互搏结，就会疼痛如牵拉，适宜用桂枝汤加当归主治。

这条取自会通本，依据湘古本补充。这条可以和下一条相互参考。桂本《辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》有相似条文“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。”或许是修改稿件导致的。

少阴病，脉象微而弱，身体疼痛如牵拉的，这是荣卫不和的缘故，用当归四逆汤主治。

少阴病，腹泻，大便带脓血的，用桃花汤主治。

少阴病，两三天到四五天，腹痛，小便不利，腹泻不止，大便带脓血的，用桃花汤主治。

少阴病，腹泻，大便带脓血的，可以针刺足阳明经。

少阴病，呕吐、腹泻，手足厥冷，烦躁得像要死一样的，用吴茱萸汤主治。

少阴病，腹泻，咽喉疼痛，胸部胀满，心烦的，用猪肤汤主治。

①“咽痛”：湘古本记载为“咽中干痛”。

少阴病，两三天，咽喉疼痛的，可以给与甘草汤；如果不好转，给与桔梗汤。

①“咽中痛”：湘古本记载为“咽中肿痛”。

少阴病，咽喉受伤，生疮，疼痛牵引到喉旁，不能说话、发不出声音的，用苦酒汤主治。

少阴病，咽喉疼痛，脉象反而浮的，用半夏散及汤主治。

这条湘古本记载为“少阴病，咽喉疼痛，痰饮气逆，用半夏散及汤主治。”

凡是少阴病，有咽喉疼痛的，脉象必定虚数而细。

这条依据湘古本补充，会通本没有收录。

少阴病，腹泻的，用白通汤主治。

少阴病，腹泻，脉象微的，给与白通汤；腹泻不止，厥逆，没有脉象，干呕、烦躁的，用白通加猪胆汁汤主治。服用汤药后，脉象突然出现的是死证，脉象逐渐恢复的是生证。

少阴病，两三天不痊愈，到四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自行腹泻的，这是有水气，病人有的咳嗽，有的小便不利，有的腹泻，有的呕吐的，用真武汤主治。

①“或小便不利”：涪古本和桂本相同；宋本与湘古本记载为“或小便利”。

少阴病，腹泻完谷不化，里寒外热，手足厥逆，脉象微弱得快要断绝，身体反而不恶寒，病人面色发红，有的腹痛，有的干呕，有的咽喉疼痛，有的腹泻停止、脉象摸不到的，用通脉四逆汤主治。

少阴病，四肢厥冷，病人有的咳嗽，有的心悸，有的小便不利，有的腹中疼痛，有的腹泻里急后重的，用四逆散主治。

少阴病，腹泻，过了六七天，咳嗽呕吐，口渴，心烦，不能入睡的，用猪苓汤主治。

少阴病，得病两三天，口舌干燥、咽喉干燥的，要紧急攻下，适宜用大承气汤。

①“大承气汤”：涪古本记载为“承气汤”。

少阴病，自行腹泻清水，颜色纯青，心下必定疼痛，口舌干燥的，可以攻下，适宜用大承气汤。

①“大承气汤”：涪古本记载为“承气汤”。

少阴病六七天，腹部胀满、不大便的，要紧急攻下，适宜用大承气汤。

①“大承气汤”：涪古本记载为“承气汤”。

少阴病，脉象沉的，要紧急温治，适宜用四逆汤。

少阴病，食物入口就呕吐，或者心中昏沉想要呕吐、又不能吐出，刚得病时，手足寒冷，脉象弦迟的，这是胸中实邪，不能用攻下法，应当用吐法；如果膈上有寒饮，干呕的，不能用吐法，应当温治，适宜用四逆汤。

少阴病，腹泻，脉象微涩，呕吐而且出汗，必定多次去厕所，反而排便量少的，应当温治上部，用艾灸的方法。

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