章29     辨 胸痹(bì)病 脉证 并治
    （白话文）

老师说：

诊脉应当辨别脉象的太过与不及，阳气微阴气弦，就是胸痹疼痛；之所以这样，是因为阳气极度虚弱。现在阳气虚，可知病在上焦；胸痹疼痛，是因为阴气弦的缘故。

①“阳虚”：涪古本写作“阳微”。②“胸痹而痛者”：涪古本与宋本写作“所以胸痹心痛者”。

健康人没有寒热症状，患胸痹，气短到不能满足呼吸需求的，是实证。

胸痹，喘息，咳嗽，唾痰，胸背部疼痛，寸脉沉迟，关上脉小紧数的，用栝蒌薤白白酒汤主治。

①此处涪古本与宋本有“短气”。

胸痹，不能平卧，心痛放射到背部的，用栝蒌薤白半夏汤主治。

胸痹，心中痞塞，气滞留结在胸中，胸部胀满，胁下之气逆冲心胸的，用枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤主治；桂枝人参汤也主治这种病。

①“枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤”：涪古本与宋本写作“枳实薤白桂枝汤”，方剂组成相同。

胸痹，胸中气塞或者气短的，这是胸中有水气，用茯苓杏仁甘草汤主治；橘皮枳实生姜汤也主治这种病。

胸痹，症状时而缓解时而紧急的，用薏苡附子散主治。

胸痹，心中像悬挂着一样疼痛的，用桂枝生姜枳实汤主治。

这条涪古本与宋本写作“心中痞塞，各种气逆，心中像悬挂着一样疼痛，用桂枝生姜枳实汤主治。”

胸痹，胸痛放射到背部、背部疼痛放射到胸部的，用乌头赤石脂丸主治。

①“胸痛彻背、背痛彻胸”：涪古本与宋本写作“心痛彻背、背痛彻心”。

胸痹，患者常常想踩踏自己的胸部，在还没有痛苦的时候，只想要喝热的东西，用旋覆花汤主治。

①“胸痹”：宋本写作“肝着”。

胸痹，心下悸动的，是因为有痰，用半夏麻黄丸主治。

胸痹，心下疼痛，有的是有瘀血、积冷的，用九痛丸主治。

这条白云阁本缺失；会通本依据涪古本与宋本增补一条写作“九种心痛，用九痛丸主治。兼治突然中恶，腹胀痛，口不能说话，又治连年积冷，流注到心胸间，以及冷气上冲，也治疗落马、坠车导致的瘀血等疾病。”





（福生无量网：
胸痹病，心痛病，西医上指的是冠心病。冠心病为冠状动脉狭窄所致，对其治疗重在预防，可平时控制血压，控制血脂，口服复方丹参滴丸或者阿司匹林防止血栓形成，防止冠脉进一步狭窄。若胸痹心痛病突然发病，可舌下含服速效救心丸或硝酸甘油治疗。如果冠脉狭窄比较严重，狭窄程度大于90%，可行冠脉支架植入治疗或者冠脉搭桥手术治疗。

胸痹病， 是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一。

痹，读音(bì) 中医指由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病。 ）

本章 竟