章30 辨 妇人 各 病脉证 并治
    （白话文）

老师说：妇人脉象平和，阴脉稍弱，患者呕吐，不能进食，没有寒热症状，这是妊娠，用桂枝汤主治。按照常规，怀孕六十天会出现这些症状。如果有医生治疗失误，过了一个月又用了催吐、攻下的方法，就会断绝胎儿的生机。

妇人怀孕两三个月，三部脉象都平和，身体反而畏寒怕冷，不想饮食，头痛，心中烦乱，呕吐呃逆想要吐，呼吸微微急促，医生用桂枝汤调和，没有痊愈，反而出现胸中疼痛、腹部胀满。桂枝汤是调和荣卫的，这种病在中焦，用理中汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

问：妇人怀孕，脉象是什么样的呢？老师说：健康人月经停止，三部脉象像平时一样，按压时没有中断，有的尺脉大，有的寸口脉动滑，这是妊娠。月经停止三个月后，应当有这些征象。在这之前阳气还较微弱，阴部脉象稍弱，也是妊娠。如果是瘦弱的人，只要尺脉按压时没有中断，就属于妊娠。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人原本有癥病，月经停止不到三个月，却出现漏下不止，胎动在脐上的，这是癥痼造成的危害。怀孕六个月有胎动的，前三个月月经通畅时受孕的是胎儿；出血的，是月经停止后三个月的瘀血。出血不止的原因，是癥病没有去除，应当攻下癥病，用桂枝茯苓丸主治。

①“断后”：涪古本与宋本写作“后断”。②“衃”：原作“衄”，根据宋本、白云阁本订正。“衃”音pēi，意为瘀血，《说文》“衃，凝血也。”

妇人脉象微弱而涩，小腹冷，身体恶寒，年轻女子出现这种情况，是不能生育；年纪大的人出现这种情况，就会绝育。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人怀孕七个月，却不能确定，时常鼻出血而且抽筋的，这是怀孕；鼻出血时打喷嚏而有胎动的，不是怀孕。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。①“躯”：身孕，《三国志》“其母怀躯，阳气内养。”

妇人怀孕三个月而口渴，脉象反而迟的，将要形成水分病，又有腹痛牵引腰脊的，必定会堕胎。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人怀孕六七个月，突然下水量达一斗多，这不是正常生产的时候，因为羊水提前流出，胎儿必定会倾斜而坠落。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人怀孕五六个月，如果没有明显的怀孕征象，患者小腹冷，膝胫疼痛，腰部沉重难以起身，脉象呈现少阴脉微紧。微脉是虚证，紧脉是寒证；虚寒相互搏结，血液就会凝滞涩滞，这是血痹。之所以这样，是因为阳气运行不畅，滋养不能周遍的缘故。应当去除寒邪，适宜用附子汤主治，阳旦汤也主治这种情况。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。①阳旦汤方缺失。

妇人怀孕六七个月，脉象弦，发热，胎儿更加胀满，腹痛，恶寒，少腹像被扇子扇一样寒冷，之所以这样，是子宫张开的缘故，应当用附子汤温治。

老师说：妇人有漏下的，有半产后持续下血不断的。假如妊娠腹中疼痛的，这是胞阻，用胶艾汤主治。

①此处涪古本与宋本有“因”。②此处涪古本与宋本有“有妊娠下血者”。③此处涪古本有“蒲黄散亦主之”。

妇人堕胎，瘀血没有完全排出，苦于烦闷，用鹿角屑豉汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人怀孕，腹中拘急疼痛，用当归芍药散主治。

妊娠期间，呕吐不止，用干姜人参半夏丸主治。

妊娠期间，小便困难，饮食和往常一样，用当归贝母苦参丸主治。

妊娠期间，有水气，小便不利，畏寒怕冷，起身就头晕，用葵子茯苓散主治。

①此处涪古本与宋本有“身重”。

妇人妊娠，得了热病五六天，小便不利，用葵子榆白皮汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人妊娠，乳房肿痛，用麦门冬栝蒌根汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人妊娠，身体没有其他疾病，适宜常服当归散，这样临产就不困难，产后也能避免生其他疾病。

这条涪古本写作“妇人妊娠，适宜用当归散。妊娠期间常服就容易生产，胎儿没有疾病，产后各种疾病都能治疗。”宋本与此相似。

妊娠期间，身体有寒湿，有的腹痛，有的心烦、心痛，不能饮食，胎儿跳动明显的，应当调养，用白术散主治。

这条涪古本写作“妊娠期间，按常规应当养胎，有的疼痛，有的心下疼痛，有的心烦呕吐疼痛，不能饮食，有的呕吐，有的口渴，用白术散主治。”

妇人怀孕七个月，腹部胀满、不能小便，从腰部以下像有水一样，这是太阴本应滋养胎儿却未能滋养，心气实所致，适宜针刺泻劳宫、关元穴，小便通畅就会痊愈。

这条涪古本记载为“妇人伤胎，怀孕后腹部胀满，不能小便，从腰部以下沉重，像有水一样，怀孕七个月，太阴本应滋养胎儿却未能滋养，这是心气实，应当针刺泻劳宫及关元穴，小便稍微通畅就会痊愈。”宋本与此相似。

问：刚生产的妇人有三种病，一是痉病，二是郁冒，三是大便难，这是为什么呢？老师说：新产妇血虚，多出汗，容易感受风邪，所以导致痉病；失血后，又出汗，寒邪偏多，所以导致郁冒；丢失津液，胃中干燥，所以大便难。

产妇郁冒，脉象微弱，呕吐不能进食，大便反而坚硬，只有头部出汗。之所以这样，是血虚而厥逆，厥逆就必定会郁冒，郁冒患者想要痊愈，必定会大量出汗；因为血虚导致下部厥逆，孤阳向上外泄，所以头部出汗。产妇容易出汗的原因，是阴血亏虚，阳气独盛，所以应当出汗，阴阳才能恢复平衡。大便坚硬，呕吐不能进食的，用小柴胡汤主治。

郁冒病痊愈，能进食，七八天后又发热的，这是胃中实热，用大承气汤主治。

产后腹中拘急疼痛，如果是虚寒不足的，用当归生姜羊肉汤主治。

产后腹痛，心下剧烈疼痛，不能进食，往来寒热，像中风的样子，用羊肉当归汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后腹痛，烦躁胀满，不能平卧，不可用攻下法，适宜用枳实芍药散调和。

老师说：产后腹痛，按常规应当用枳实芍药散；假如不痊愈，必定是腹中有瘀血停留在脐下，用下瘀血汤主治。

①此处涪古本与宋本有“也主治月经不通畅”。

产后腹痛，头疼，胸中气少，腹中胀满得像要断气一样，是瘀血没有排尽的缘故，应当攻下瘀血，用蒲黄汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后心痛，这是大寒导致的，用姜汁蜀椒汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后七八天，没有太阳经病症，少腹坚硬疼痛，这是恶露没有排尽。如果不大便，烦躁，发热，脉象微实的，适宜调和；如果傍晚时分烦躁，进食后就谵语，到夜里就好转的，用大承气汤主治。

产后恶露不尽，用吴萸人参大黄汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人产后恶露不尽，腹痛不止，小腹急剧疼痛牵引腰脊，呼吸微弱气少，用泽兰汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后余血不尽，上逆冲撞心胸，手足厥冷，嘴唇干燥，腹部胀满，气短，用大黄甘草桂枝汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后恶露不尽，往来寒热的，用吴萸桃仁汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后中风，几十天不痊愈，头痛，恶寒，发热，心下胀满，干呕，持续微微出汗，用小柴胡汤主治。

产后中风，发热，面色发红，头痛，出汗而气喘，脉象弦数的，用竹叶汤主治。

妇人在产褥期，因门窗敞开感受风邪，四肢烦热难受，头痛，给与小柴胡汤；如果头不痛，只是烦躁的，用三物黄芩汤主治。

这条从会通本，依据涪古本补充，《金匮》附方引用《千金方》。

产后忽寒忽热，身体随着发热而温暖，心胸烦躁胀满，出汗且口渴的，用桂枝知母黄芩汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后两胁胀满疼痛、拘急，不能深呼吸，这属于肝虚，用桂枝吴萸地黄汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后虚热，寒热往来，像疟疾一样，胸部胀满，心中烦闷，头痛，骨节疼痛，高热，傍晚时分更加烦热，用黄芩知母桂枝地黄汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后发热，症状类似白虎证，脉象细微而涩，患者身体疼痛，心痛，非常口渴，却不想喝水的，用黄芪当归桂枝汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后烦乱，呕吐气逆，没有外感症状的，这是乳房中虚，用竹皮大丸主治。

这条涪古本与宋本记载为“妇人乳房中虚，烦乱，呕吐气逆，安定中焦、补益气血，用竹皮大丸主治。”

产后腹泻，用阿胶汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。《千金方》记载为“胶蜡汤，治疗产后三天内，排出各种混杂五色的痢疾。”

产后腹泻，腹痛，用当归干姜汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。《千金方》记载为“当归汤，治疗产后腹泻赤白相间，腹痛。”

产后腹泻，脉象极度虚弱的，用白头翁加甘草阿胶汤主治。

产后腹泻，大便有脓血、赤白相间，一天几十次，腹痛，时常下血的，这属于寒证，用桂蜜桃花石汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

产后身体虚弱消瘦不足，腹中拘急疼痛，呼吸微弱少气，有的苦于小腹部拘急，疼痛牵引腰背，不思饮食。产后一个月左右，能服用四五剂为好，使人强壮。适宜用内补当归建中汤主治。

这条从会通本，依据涪古本补充，《金匮》附方引用《千金方》。①“一月日”：意思是一个月。

妇人咽喉中好像有块烤肉梗塞着，用半夏厚朴茯苓生姜汤主治。

《千金方》记载为“治疗妇人胸部胀满，心下坚硬，咽喉中黏滞不畅，好像有块烤肉，吐不出来，咽不下去。”

妇人脏燥，悲伤想哭，多次打哈欠、伸懒腰，好像有神灵作祟一样，用甘草小麦大枣汤主治。

妇人吐出涎沫，医生反而用攻下法，心下就会痞塞，应当先治疗她的吐涎沫，再治疗痞塞。治疗呕吐适宜用桔梗甘草茯苓泽泻汤，治疗痞塞适宜用泻心汤。

这条涪古本记载为“妇人吐涎沫，医生反而用攻下法，心中就会痞塞，应当先治疗她的吐涎沫，用小青龙汤主治。等到涎沫止住，再治疗痞塞，用泻心汤主治。”宋本与此相似。《千金方》记载为“治疗妇人霍乱，呕吐气逆吐出涎沫，医生反而用攻下法，心下就会痞塞，应当先治疗涎沫，可服用小青龙汤。涎沫止住后，再治疗痞塞，可服用甘草泻心汤。”

妇人出血，咽喉干燥却不口渴，她的月经必定断绝，这是荣气不足，原本就有轻微的寒邪，所以不想喝水。口渴而能喝水的，津液得以通畅，荣卫自然调和，她的月经必定会再次来潮。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人患腹泻，而月经反而断绝，是因为腹泻丢失津液的缘故。只需治疗腹泻，腹泻止住，津液恢复，月经应当自然来潮。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人小腹部有结块转动疼痛，而后又自行缓解，发作没有规律，月经反而断绝，膀胱中结块坚硬拘急疼痛，向下牵引阴部，气上冲的，时间久了必定会两胁拘急。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人的疾病，因为虚损、积冷、凝结，导致各经经血断绝，血液凝结在胞门。有的绕着肚脐疼痛，像寒疝一样；有的疼痛在关元，皮肤像鱼鳞一样；有的阴部抽掣疼痛，小腹部恶寒；有的疼痛牵引腰脊，有的气下冲到气街；这些都属于带下病。各种疾病总而言之，要观察其寒、热、虚、实、紧、弦的脉象，运用针刺和药物治疗，各自探寻其根源。你应当分辨记取，不要认为不是这样。

这条宋本记载为“妇人的疾病，因为虚损、积冷、结气，导致各经经血断绝，甚至经过多年，血寒凝结在胞门。

寒邪损伤经络，凝结坚硬在人体上部，就会呕吐涎唾，时间久了形成肺痈；身体形体受损，寒邪在人体中部盘结，绕着肚脐形成寒疝；有的两胁疼痛，与内脏相连；有的在体内结聚热邪，疼痛在关元，脉象数而没有疮疡，皮肤像鱼鳞一样，有时会发生在男子身上，不止是女性；寒邪在人体下部的不算多，月经周期不规律，导致阴部抽掣疼痛，小腹部恶寒；有的牵引腰脊，向下根源在气街（涪古本“气街”写作“气冲”），气冲部位急剧疼痛，膝胫（涪古本“膝胫”写作“膝筋”）疼痛烦闷，突然头晕目眩，像厥癫一样；有的心情忧愁凄惨，悲伤多怒。

这些都属于带下病，不是有鬼神作祟。时间久了就会身体消瘦，脉象虚而多寒。三十六种疾病，千变万化，审察脉象的阴阳，虚实紧弦，运用针刺和药物治疗，能使危急的病情得以安定。即使是同一种病，脉象也各有根源。你应当分辨记取，不要认为不是这样。”

问：妇人五十岁左右，患病出血几十天不止，傍晚就发热，小腹部拘急，腹部胀满，手掌烦热，唇口干燥，是什么原因呢？老师说：这种病属于带下病，怎么知道的呢？曾经有过流产，瘀血在小腹部没有排出，所以唇口干燥，用温经汤主治。

妇人五十岁左右，患病只是苦于背痛，时常腹中疼痛，吃得少、多厌恶，喜欢腹胀，脉象阳微，关尺脉小紧，饮食像往常一样，病在下焦，这属于带下病。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人小腹部寒冷，长期不能受孕，有的崩中出血，有的月经来的过多，有的到了经期不来，用温经汤主治。

这条从会通本，依据涪古本补充。

月经不通畅，小腹部胀满疼痛，有的一个月两次月经的，用王瓜根散主治。阴部肿胀的，也主治。

这条涪古本记载为“妇人带下病，月经不通畅，小腹部胀满疼痛，月经一个月没来的，用土瓜根散主治。”（宋本“不见”写作“再见”）

妇人流产，如果有漏下的，用旋覆花汤主治；脉象虚弱的，用黄芪当归汤主治。

①“脉虚弱者，黄芪当归汤主之”：白云阁本写作“黄芪当归汤亦主之”。

妇人陷经导致漏下，经血颜色发黑像块状的，用胶姜汤主治。

妇人小腹部胀满像敦器的形状，小便稍有困难却不口渴，有的在月经后、产后出现这种情况的，这是水与血一起结在血室，用大黄甘遂阿胶汤主治。

妇人时常腹痛，月经有时来有时停，停了又来的，用抵当汤主治。

妇人月经闭止，内脏有坚硬的癖块，下体流出白色分泌物不止，这是体内有干血，用矾石丸主治。

妇人患六十二种风证，腹中气血像针刺一样疼痛的，用红蓝花酒主治。

妇人腹中各种疼痛的病症，用当归芍药散主治；小建中汤也主治这种病症。

问：妇人患病，饮食和往常一样，烦热，不能平卧，反而靠着东西呼吸，这是为什么呢？老师说：这名叫转胞，不能排尿，因为胞系缠绕扭转，所以导致这种病，只需通利小便就能痊愈，用肾气丸主治。

妇人阴部寒冷，用蛇床子散主治。

少阴脉滑而数的，是阴部生疮，溃烂的，用狼牙汤主治。

老师说：妇人脉象出现浮紧，按常理应当身体疼痛；现在身体不疼痛，只是苦于腹中疼痛、肠中鸣叫，咳嗽就会大便失禁，会患阴吹病。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

老师说：寸口脉浮而弱，浮是虚证，弱是失血；浮脉主短气，弱脉主有热且自汗出。趺阳脉浮而涩，浮是气逆，涩是有寒，容易嗳气吞酸，热气向下，小腹就会寒冷。少阴脉弱而微，微是血少，弱是生风；微弱相互搏结，阴部恶寒，胃气向下泄，出现阴吹且声音响亮。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

胃气向下泄，阴吹且声音响亮，像放屁一样的，这是肠道坚实，用猪膏发煎主治。

妇人因为丈夫房事过度，阴道口疼痛，小便不通，用白玉汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人因为丈夫房事过度，苦于头痛，想要呕吐，心中烦闷，用桑白皮汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人阴部疼痛，用大黄清酒汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人阴部疼痛多日，用生姜桂枝芍药甘草汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人阴部疼痛，出血，用牛膝清酒汤主治；乌贼鱼骨散也主治这种病症。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人怀孕，因为丈夫房事过度，难受得像要死一样，用竹沥汁汤主治。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人无故尿血，用龙骨清酒散主治；桂枝鹿角豆黄卷散也主治这种病症。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

妇人遗尿，不知道排尿时间，用白薇芍药散主治；矾石牡蛎散也主治这种病症。

这条依据涪古本补充，会通本没有收录。

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