归脾丸
(医案)

组成

党参80g，白术(炒)160g，炙黄芪80g，炙甘草40g，当归160g，茯苓160g，远志(制)160g，酸枣仁(炒)80g，龙眼肉160g，木香40g，大枣(去核)40g。



用法

口服，用温开水或生姜汤送服，水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，每日3次。

功用

益气补血，健脾养心、祛湿。

主治

心脾两虚和脾不统血所致心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血、心脾气血两虚。

方解

方中黄芪、党参补脾益气，使气旺血生，为君药。辅以当归、龙眼肉养血补心为臣药；白术、炙甘草补脾益气，助参芪补脾以资生化之源为臣药。佐以酸枣仁、茯苓、远志养血宁心安神；木香理气醒脾，使之补而不滞；生姜大枣调和脾胃，以助生化。使以炙甘草调和诸药。诸药相配，以奏益气补血，健脾养心之功。

运用

临床用于神经衰弱、脑外伤综合征、功能性子宫出血、十二指肠溃疡出血、血小板减少性紫癜、贫血及再生障碍性贫血、胃溃疡、更年期综合征、月经不调、闭经、阳痿、脑震荡后遗症、红斑狼疮等。

注意禁忌

有痰湿、瘀血、外邪者，或热邪内伏、阴虚脉数者忌用。 忌生冷食物；忌思虑过度及过劳。

对归脾丸成分过敏者：若出现皮疹、瘙痒等过敏反应，需立即停药。
外感发热患者：如感冒、发烧时服用可能加重症状。归脾丸不宜与感冒药同时服用。同时服用可能会影响药物的吸收和疗效，甚至产生不良反应。
实热证患者：如口舌生疮、小便短赤、大便秘结等热性症状者不宜使用。
慎用人群2.
孕妇及哺乳期女性：需在医生指导下评估用药安全性。
儿童、老年人及慢性病患者（如高血压、肝肾功能不全）：建议遵医嘱调整剂量。
糖尿病患者：归脾丸含蜂蜜，可能影响血糖控制。
归脾丸适用于心脾两虚证（如乏力、失眠、食欲不振），需辨证使用，避免盲目滋补。

鼻腔干燥
　　在长期服用的过程中，有大部分的人可能都会出现鼻腔干燥的一种现象，这大部分都是因为鼻干燥，肺气虚而引发的，所以说在生活中本来就应该特别的注意起来。

　　2、明显口干
　　有一部分的患者在服用了一段时间之后，就会发现自己出现明显的口渴现象，甚至对于饮用水都没有任何的需求，只要是看到水源就会直接选择喝水。

　　3、明显便秘现象
　　也有一部分的患者在长时间服用之后就会出现明显的便秘现象，比如说大便比较干燥，甚至也会出现短暂性的消化道症状。

　　4、肝功能异常
　　此外也有可能会出现明显肝功能异常的现象，而这种现象的出现也会导致大家的肌肤出现了明显的干燥感觉，而在停用了一段时间之后，这些副作用就会完全的消失，虽然说它的副作用并不是特别的明显，但是建议大家一定要按照医生的嘱咐来服用。

附注

方中党参含皂苷类，具有兴奋中枢神经、增强机体免疫力及适应性，增加红细胞及血红蛋白含量的作用；黄芪含香豆素，具有加强心肌收缩力、提高机体免疫力的作用；当归含挥发油，具有提高淋巴细胞转化率、增强机体免疫力、补血强身的作用；白术含挥发油，具有强壮的作用。全方主要具有增进胃肠功能、补血强身等作用。

现代研究表明本品主要有抗休克、调节中枢神经功能、增强免疫功能、增强造血功能等作用。

文献

《饲鹤亭集方》：“归脾丸，治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸，盗汗，发热，体倦，食少不眠，或脾虚不能摄血，肠红疟痢及妇人经带崩漏等症。人参、白术、茯苓、枣仁、黄芪、远志、当归、木香、甘草、桂圆肉、大枣、生姜。蜜丸。”

出自《医学六要·治法汇》卷七。具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾两虚和脾不统血所致心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

健脾丸和归脾丸的区别

健脾丸同归脾丸的区别主要在于:
1、健脾丸含健脾消食之药，是用来消积化滞的，主要用来治疗脾虚食少不振、腹胀、、食少便溏。脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀、大便稀溏等等症;

2、归脾丸主要是用来补气养血的，健脾养心，主要针对心脾两虚引起的气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等，因气血不足所引起的疾病，如面色苍白、乏力、失眠、健忘、面色?白、肢体麻木、出血。。

适用病症不同

健脾丸更适合以消化系统症状为主，如消化不良、胃肠功能较弱的人群；而归脾丸则对既有脾胃虚弱又伴有气血不足、心神失养等表现的患者更为适用，如长期失眠、神经衰弱且伴有脾胃不适者。

健脾丸多由党参、白术、陈皮、枳实、山楂等组成；归脾丸主要包含党参、白术、黄芪、当归、龙眼肉等药物。这也导致了它们作用机制的差异，

见效时间不同
健脾丸通常见效比较快。归脾丸见效相对缓慢。

中药归经

健脾丸入脾胃两经；归脾丸入心脾两经

从禁忌证看，

健脾丸不适合湿热内蕴或实热证患者；
归脾丸则禁用于感冒发热或阴虚火旺者。

归脾丸和人参归脾丸的区别

归脾丸和人参归脾丸都是中成药，主要用于调理心脾两虚、气血不足等症状。两者的主要区别在于成分、功效和适用人群。归脾丸使用党参，药性平和，适合气虚症状不明显的患者；人参归脾丸则使用人参，补气效果更强，适用于气虚症状明显的患者。

归脾丸和人参归脾丸虽然功效相似，但在具体使用时需根据个人体质和症状选择。归脾丸药性平和，适合长期调理；人参归脾丸补气效果强，但需注意避免上火，不宜长期服用。

人参归脾丸含人参，补气更强，适合气血两虚，有强大的补气功能；人参归脾丸补气养血、健脾养心的作用更强，尤其在补气方面，用于气血不足、面色萎黄、月经量少等症状。 人参用于治疗心脾两虚、气血不足所导致的心悸、失眠、健忘、气短，月经淋漓不尽，崩漏（月经大量出血者为“崩”；出血量少，淋漓不绝者为“漏”）等，

归脾丸则侧重健脾养血，适合脾虚血亏。益气健脾、养血安神，用于心脾两虚、头昏头晕等症状。心悸气短、失眠多梦、肢体困倦乏力、食欲不振以及崩漏、便血、神经性官能症等症状。

性状：
人参归脾丸为棕黄色的大蜜丸，气微香，味甘。
归脾丸为棕褐色的大蜜丸，气微，味甘而后微苦、辛。

适用人群：
人参归脾丸适用于气血不足且元气虚损较明显，症状较重的人群。
归脾丸更适合心脾两虚、气血不足症状相对较轻，或体质稍平和的人群。

使用禁忌：
身体壮实不虚者忌服人参归脾丸。
归脾丸使用禁忌尚不明确，但仍需根据个体情况遵医嘱使用。



归脾丸能祛湿吗？

归脾丸的主要功效是健脾益气、养血安神，其祛湿作用较弱，需结合具体体质和病情判断是否适用。 归脾丸组方含党参、黄芪、白术、茯苓等成分，虽有一定健脾利湿的辅助效果，但并非专门针对祛湿的中成药。

脾虚夹湿：若湿气因脾胃虚弱导致运化失常，归脾丸可通过健脾间接改善湿气，但需长期调理。 单纯湿气重：若以湿邪为主（如头身困重、水肿明显），建议选择参苓白术散、二陈丸、 香砂六君子等针对性更强的药物。

如需祛湿，可用：陈皮（芳香祛湿）、姜半夏（利水祛湿）、白扁豆（祛湿）、当归（补血祛湿）、白术（干燥祛湿）、白芍（补血祛湿）、川芎（活血祛湿0.5克必须搭配3克白芍5克大枣2克当归） 、黄芪（健脾补气祛湿）、山药（健脾祛湿补五脏虚劳）、木香（芳香祛湿）

归脾丸的功效和作用是什么

归脾丸的功效和作用通常是益气健脾、养血安神、调理月经、改善贫血、增强免疫力等。建议遵医嘱用药，若有不适，及时就医。

1、益气健脾：归脾丸中的党参、白术、黄芪等药材，具有补气健脾的功效，可增强脾胃的运化功能，改善脾胃虚弱导致的食欲不振、腹胀、便溏、肢体倦怠等症状。

2、养血安神：该药中当归、龙眼肉等成分，通常能补血养血；远志、酸枣仁可宁心安神，适用于心血不足引起的心悸、失眠、多梦、健忘等症状。

3、调理月经：归脾丸常用于治疗女性气血两虚导致的月经失调，如月经量少、色淡，或经期延长等问题。

4、改善贫血：归脾丸能补气养血，促进血红蛋白生成，提升红细胞数量，改善因贫血导致的面色苍白、心慌气短、易疲劳等表现。

5、增强免疫力：长期服用归脾丸可通过调理脾胃、补益气血，增强机体的正气，提高人体的免疫力，帮助身体抵御外邪入侵。

日常生活中，应避免食用油腻、生冷、辛辣食物，如肥肉、冰淇淋、麻辣火锅等，以免影响药效。

健脾丸与归脾丸有什么区别？

健脾丸和归脾丸不是一类药，健脾丸是消食剂，归脾丸是补益剂。

健脾丸的药味组成是党参、炒白术、陈皮、枳实（炒）、炒山楂、炒麦芽，健脾开胃，用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。

归脾丸的药物组成是党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣（去核），益气健脾，养血安神，用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。

两者所含药味不同，治疗疾病也有差异，用药前请咨询医生，切勿自行随意使用。

服用归脾丸，是否会引起重金属中毒？

根据国家药品监督管理局对市场上销售的药品需符合《中国药典》中重金属及有害元素检测的规定，服药时，应按照归脾丸使用说明书服用方法及剂量要求，遵照医师或药师的指导。正确服用归脾丸，不会产生重金属中毒。因此，不要过多担心。



服用归脾丸应当在饭前服，还是饭后服用较好？

归脾丸一般在饭前吃，这样有利于归脾丸经胃消化吸收，发挥其药效。需注意，归脾丸不能随便服用，需在医师的指导下服用。

归脾丸还有什么其他用途？

研究证实，归脾丸还可用于治疗特发性血小板减少性紫癜（一种免疫性出血性疾病）、慢性苯中毒（长期接触化学物质引发的血液疾病）、甲状腺功能减退、顽固性早搏（持续发作的心律不齐）、功能性消化不良伴抑郁症、肝硬化引发的脾功能亢进、儿童急性肾炎恢复期血尿、心脏神经官能症（检查无异常的心脏不适）、化疗导致的骨髓抑制（造血功能下降）、神经衰弱等多种疾病。只要符合心脾两虚或脾不统血的中医辨证类型，使用归脾丸就能见到治疗效果。

归脾丸可以用来治疗哪些疾病？

适用于心脾两虚的病症，常见表现有心慌心悸（心跳不规律）、记忆力减退、睡眠质量差、夜间异常出汗或低热、食欲不振、全身乏力、面色发黄或暗沉等由心脏和脾胃功能虚弱引发的问题。 适用于脾功能异常导致的出血症状，具体包括便血（大便带血）、皮下紫斑（皮肤出现紫色瘀斑）、女性月经量过多或经期延长、月经提前且量多色淡，以及白带异常增多等妇科问题。

临床

1.用方要点：本方是治疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱，冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。

3.失眠症：以Cochrane法系统评价归脾汤治疗心脾两虚型失眠症的疗效，纳入12项研究1004例患者结论：归脾汤及其加减方治疗失眠症有较好疗效，尚需进一步开展大规模、高质量的有中医特色的研究加以证实。(《光明中医》2013年第11期)

4.心悸：以归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者20例(治疗组)，与三七片治疗20例对照。疗程为7日。以临床症状及心律失常等消失，心电图等实验室检查恢复正常为治愈标准一结果：治疗组治愈6例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率90%；对照组治愈3例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率70%。(《实用中医内科杂志》2013年第5期)

5.抑郁症：以归脾汤治疗抑郁症心脾两虚型患者30例，与盐酸氟西汀治疗30例对照，疗程均为6周。结果：归脾汤组和盐酸氟西汀组的HAMD疗效有效率随治疗时间不断提高，两组的中医症状疗效有效率亦随治疗时间不断提高。归脾汤可显著提高心脾两虚型抑郁症患者的HAMD量表及中医症状量表减分率，与盐酸氟西汀疗效相当，但比盐酸氟西i丁不良反应少，起效更早。(《中国实验方剂学杂志>2 014年第16期)

6.过敏性紫癜：以归脾汤治疗过敏性紫癜患者42例(治疗组)，与葡萄糖酸钙、维生素C、盐酸西咪替丁静滴治疗42例对照。疗程为4周。结果：治疗组愈19例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率92.9%；对照组痊愈13例，显效10例，有效11例，无效8例，总有效率80.9%。(《中医临床研究》2014年第24期)

7.面肌痉挛：以归脾汤治疗面肌痉挛患者24例，与卡马西平治疗23例对照，疗程28日。结果：治疗组显效9例，有效15例，总有效率100%；对照组显效3例，有效9例，无效11例，总有效率52.2%。(《长春中医药大学学报》2014年第1期)

医案:心律失常

患者，女，75岁，于5年前开始偶尔出现心慌、胸闷、气短，经心电图检查诊断为：心律失常，阵发性室上性心动过速。近1个月，上述症状发作频繁，程度较前严重，日发作数次，发作时心率在130～160次/分钟，发作时患者自觉心慌、胸部有压迫感，气短喘促，烦躁不安。患者平日神情淡漠，食少懒言，健忘眩晕，活动后出现气短等症状，寐差，舌淡胖，脉细。

辨证为：思虑过度，心脾两虚，气血不足，心失所养之心悸。治宜养心益脾，定悸安神。

方用归脾汤加味，药用：白术18g，伏神18g，龙眼肉18g，酸枣仁18g，人参9g，木香9g，炙甘草6g，当归3g，远志3g，夜交藤20g，黄芪30g，合欢花10g，生姜5片，大枣1枚。

服用1周后，阵发心动过速基本缓解，发作次数减少，精神状态较前改善，原方再服6剂，各种症状均较前好转，加减原方服用1个月之后，心慌等症状基本无再发。

近年来，越来越多的人受生活方式、饮食结构、生活压力等因素的影响，心悸发病率増高，应充分发挥中医在心悸方面的优势，临床上注意随证加减。心悸应坚持长期治疗，且应避免不良嗜好，建立良好的生活习惯，注意劳逸结合。

医案:肢体麻木

关某，女，48岁，2017年7月12日诊。

病史：左手麻木数月，晨起尤甚，伴乏力，夜寐一般，时有心慌（曾自服参松养心胶囊后出现下肢丘疹），纳可，二便正常。舌淡苔白，脉弦细。

处方：生黄芪30g，党参15g，炒白术15g，茯神15g，制远志10g，炒枣仁12g，当归15g，熟地15g，炒白芍15g，川芎10g，木瓜15g，桑枝10g，木香6g，炙甘草10g。6剂。姜枣引。

复诊手麻好转约7成，睡眠佳，心慌未作，脉弦细偏数。守方加竹茹15g，丝瓜络12g。6剂。

随访：后陪家人来诊，得知肢麻已愈。

医案:胸痹

卜某，男，76岁，2017年3月23日诊。

病史：冠心病史多年，长期口服阿司匹林、辛伐他汀、倍他乐克、消心痛、复方丹参片等药，近数月来左侧心前区疼痛，当地查心电图提示ST-T改变，活动后气短，夜寐一般（5小时左右），大便干。舌淡暗，质嫩，苔少而润，脉弦无力。

处方：黄芪30g，党参15g，生白术15g，茯神20g，木香6g，酸枣仁15g，桂枝10g，当归15g，丹参30g，檀香6g，砂仁6g，炙甘草10g。4剂。姜枣引。

后数月，其家人因咳嗽来诊，得知连服上方半月后胸痛气短明显缓解，未进一步诊治。

医案:胃脘痛,十二指肠球部溃疡

潘某，男，32岁，某厂技术员。

患者1971年起即有胃脘痛病史，钡餐拍片诊断为十二指肠球部溃疡。1980年7月1日上午突然解柏油便约600g，伴胃脘疼痛，纳谷减少。实验室检查大便隐血(++++)，乃收入院。入院时面色少华，神倦乏力，四肢欠温，纳谷不香，大便色黑如柏油样，每日解1次，苔薄白，脉濡。此属久痛入络，脾胃虚弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢。服药2剂，加溃疡止血粉10g，每日3次，大便转黄，隐血转阴，上腹部无不适，精神较佳，纳谷亦香。

【按语】归脾汤与补中益气汤两方同用人参、黄芪、白术、甘草益气补脾。但归脾汤是补气健脾药配伍养心安神药，意在补益心脾，复其生血统血之职，主治心脾两虚之心悸怔忡，失眠健忘，食少体倦及脾不统血之便血、崩漏、月经不调等；补中益气汤是补气健脾药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复其升清降浊之功，主治脾胃气虚之少气懒言，发热及中气下陷诸证。

医案:舌苔发黑

张某男，38岁，自述口腔牙齿出血、恶心、睡不着，更奇怪的是舌面发黑，看舌也没有啥苔，发黑的地方也不是全舌质，而是舌苔底下的舌面，患者曾到市医院做B超检查肝胆胰脾肾，并没有发现实质问题。他从镜子里看自己的舌苔都吓哭了，他比较相信我的医术慌忙来找我，叫我用中医办法给他治疗。

我为他诊脉后发现，肝阴、脾阴、脾气都虚。问患者都吃什么东西了，他说原来肚子不舒服，某医生说肝不好，给他开了什么有名的护肝片、还喝了柴胡口服液等，原来轻微恶心，现在越来越重，竟舌都变了，牙齿还出血，我根据脉象和辩证，认为他属于脾虚，就按归脾汤加减开了四副

黄芪 党参 杞子 桂圆?远志?木香当归 炙甘草

二诊，吃药后慢慢恶心轻了，也能睡觉了，看舌似乎也变浅了，前方加生白芍15克，熟地15克加强补肝阴又四副，三诊脉象大变，舌面基本恢复正常，牙齿出血停止，也不恶心了，嘱吃归脾丸善后。

按：舌苔变黑古书有记载，多是热极化火，可本例是舌苔底下变黑，很少见，我按照脉象来下药竟得成功，想他原来吃的什么护肝片有着疏肝较强的作用，他又喝了含柴胡的东西，大伤肝脾之阴，对于肝血虚的病人柴胡是决不敢用，古人医家说柴胡劫肝阴，我看也是如此。牙齿出血是脾不统血，睡不好是心脾亏虚，恶心属于肝阴不足不疏泄，胃气上逆，本例用补肝脾之阴气，肝脾得养，藏血，统血，肝的疏泄功能好，胃气也不上逆，就好了。

正常的恶心多见于肝火，食积 可是这一例却是虚证恶心，只能补虚，不能泻火。

医案:腹泻、失眠

患者近一个月来反复腹痛腹泻。症见：腹痛，进食后疼痛稍缓解。吃辛辣刺激、油腻、生冷的食物腹痛立马加重，腹泻，每日三到四次，大便成稀水样，全身乏力，语声低微。精神尚可，食物、睡眠差，小便清，舌淡，苔厚腻微黄，脉细弱。

患者平素身体瘦，食欲差，乏力，证属脾胃虚弱，予以归脾丸联合附子理中丸治疗。归脾丸方中黄芪益气健脾；龙眼肉补益心脾、养血安神，二药合用，补气生血，共为君药。人参、白术甘温益气，加强黄芪补脾益气之功；当归滋养营血，与龙眼肉相伍，增加养心补血之效，均为臣药。茯苓、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，使之补而不滞，以上诸药皆为佐药。炙甘草、大枣益气补脾，调和诸药，为佐使药。附子理中丸方中附子温阳祛寒，配以炮姜温运中阳，白术健脾燥湿，人参益气健脾，炙甘草补中扶正，调和诸药。五药配伍，有温阳祛寒，益气健牌之效。两方合用，共奏健脾温胃，补气养血之功。

（龙眼肉：甘，温。归心，脾经。补益心脾，养血安神。）

服中药前舌苔舌淡红，苔厚腻，服药后七天舌苔明显较前改善，无厚腻苔。服药第一天大便无改善，次数更多了，考虑湿从大便而去。服药三天后大便已成型，全身舒坦，行走有力，吃饭胃口好，无腹痛腹泻，睡眠较前明显改善，每晚能睡7个小时，嘱患者继续服用一周。

随着医学发展的不断更新和探索，归脾丸的临床应用越来越广泛，还能够调理更年期综合征、月经不调、闭经等女性疾病，也可以治疗阳痿等男性疾病。

归脾丸 竟